滑膜皺襞綜合征

滑膜皺襞綜合征2滑膜皺襞胎兒早期膝關(guān)節(jié)腔由薄膜分割為髕上囊、內(nèi)側(cè)及外側(cè)股脛關(guān)節(jié)腔。胎兒晚期，間隔漸消失，膝關(guān)節(jié)成為一個(gè)相連的單腔。這些在胎兒早期存在的隔膜如果在出生后直至成人時(shí)仍不消失，便成為滑膜皺襞。3一滑膜皺襞的類型1.髕上滑膜皺襞（94%）將髕上囊與其下的關(guān)節(jié)腔分開，但很少完全隔絕。2.髕內(nèi)滑膜皺襞（25-50%）多沿膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壁斜行走向，其上端起于滑膜皺襞處，下端連于髕下脂肪墊表面的滑膜上。4一滑膜皺襞的類型3.髕下滑膜皺襞（多數(shù)個(gè)體存在）又稱滑膜韌帶，起于股骨髁間窩，下行逐漸變寬止于髕下脂肪墊。有時(shí)與前方的前交叉韌帶連成一體。很少將內(nèi)外側(cè)完全隔開。4.髕外側(cè)滑膜皺襞發(fā)生率很少，無明顯臨床意義。5二滑膜皺襞綜合征的形成滑膜皺襞主要由彈性及疏松結(jié)締組織構(gòu)成，當(dāng)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)可隨之拉長、變形，以適應(yīng)不同體位時(shí)所存在空間的形狀，而且髕上或髕內(nèi)滑膜皺襞在滑過股骨髁?xí)r不致產(chǎn)生磨損。6二滑膜皺襞綜合征的形成只有當(dāng)滑膜存在慢性炎癥時(shí)才產(chǎn)生癥狀。

病理生理過程可歸結(jié)如下：

外傷大量運(yùn)動(dòng)----炎癥-------皺襞纖維化-----呈弓弦狀-----滑膜炎所致疼痛關(guān)節(jié)紊亂-------軟骨軟化-------股骨內(nèi)髁軟化（髕內(nèi)皺襞）髕骨軟化（髕上皺襞）7三臨床表現(xiàn)滑膜皺襞綜合征和其他膝關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂有許多相似之處。病史：多有外傷史，如頓性損傷或關(guān)節(jié)扭傷等，傷后疼痛，關(guān)節(jié)積液。癥狀：疼痛，關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)彈響，及類似關(guān)節(jié)交鎖的癥狀。8三臨床表現(xiàn)體征：1.股四頭肌萎縮，關(guān)節(jié)積液等2.壓痛：髕上極內(nèi)側(cè)或外側(cè)，股骨內(nèi)髁3.滑膜皺襞有時(shí)可在髕骨內(nèi)緣摸到，呈條索狀，隨膝關(guān)節(jié)屈伸在股骨內(nèi)上髁上滑動(dòng)。9三臨床表現(xiàn)4.膝關(guān)節(jié)屈伸時(shí)髕下摩擦感。5.當(dāng)癥狀不明顯時(shí)，可推動(dòng)髕骨向內(nèi)誘發(fā)出疼痛和摩擦感。10四、治療早期發(fā)現(xiàn)滑膜皺襞綜合征，可先行保守治療。尤其是年輕而運(yùn)動(dòng)多的患者，當(dāng)停止運(yùn)動(dòng)并按照滑膜炎進(jìn)行治療后往往可以痊愈。但因其滑膜皺襞仍存在，一旦再做大運(yùn)動(dòng)量活動(dòng)后，仍可能再引起癥狀。11四、治療對已增厚失去彈性的皺襞，癥狀以持續(xù)較長時(shí)間者，則理應(yīng)行全滑膜皺襞切除術(shù)。由于此病的診斷往