醫(yī)院體檢協(xié)議書范本

醫(yī)院體檢協(xié)議書范本

甲方（體檢機(jī)構(gòu)）：XX醫(yī)院

地址：XX市XX區(qū)XX路XX號

電話：XXXX-XXXXXXX

法定代表人：XXX

乙方（體檢者）：（此處填寫體檢者姓名）

身份證號碼：（此處填寫體檢者身份證號碼）

地址：（此處填寫體檢者地址）

電話：（此處填寫體檢者電話）

鑒于甲方是一家依法設(shè)立并具有體檢資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，乙方有進(jìn)行體檢的需求，雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則，就乙方在甲方進(jìn)行體檢事宜達(dá)成如下協(xié)議：

第一條體檢項(xiàng)目

1.1乙方選擇在甲方進(jìn)行體檢，體檢項(xiàng)目包括但不限于：內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心電圖、B超、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖等。

1.2甲方應(yīng)根據(jù)乙方的具體情況，提供專業(yè)的體檢服務(wù)，并確保體檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。

第二條體檢費(fèi)用

2.1體檢費(fèi)用總計(jì)為人民幣（大寫）：（此處填寫體檢費(fèi)用金額），乙方應(yīng)在體檢前支付給甲方。

2.2體檢費(fèi)用包括體檢項(xiàng)目所需的所有費(fèi)用，不包括乙方因體檢需要而產(chǎn)生的交通、住宿等其他費(fèi)用。

第三條體檢時(shí)間及地點(diǎn)

3.1體檢時(shí)間為：（此處填寫體檢日期），乙方應(yīng)按時(shí)到達(dá)甲方指定的體檢地點(diǎn)。

3.2體檢地點(diǎn)為：甲方醫(yī)院內(nèi)指定的體檢區(qū)域。

第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方有權(quán)要求乙方提供真實(shí)的個(gè)人健康信息，以便進(jìn)行準(zhǔn)確的體檢。

4.2甲方應(yīng)保證體檢設(shè)備和儀器的正常運(yùn)行，并定期進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)。

4.3甲方應(yīng)保證體檢人員具備相應(yīng)的資質(zhì)和專業(yè)能力，確保體檢過程的專業(yè)性。

4.4甲方應(yīng)在體檢結(jié)束后及時(shí)出具體檢報(bào)告，并保證報(bào)告的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。

4.5甲方應(yīng)對乙方的個(gè)人信息保密，未經(jīng)乙方同意，不得泄露給第三方。

第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1乙方有權(quán)了解體檢項(xiàng)目的具體內(nèi)容和體檢流程。

5.2乙方應(yīng)如實(shí)提供個(gè)人健康信息，并配合甲方完成體檢。

5.3乙方應(yīng)在體檢前按照甲方的要求做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如空腹、停藥等。

5.4乙方應(yīng)在體檢結(jié)束后領(lǐng)取體檢報(bào)告，并妥善保管。

5.5乙方對體檢結(jié)果有疑問時(shí)，有權(quán)要求甲方進(jìn)行解釋或復(fù)檢。

第六條體檢結(jié)果的解釋與處理

6.1甲方應(yīng)在體檢結(jié)束后的（此處填寫時(shí)間）個(gè)工作日內(nèi)出具體檢報(bào)告，并通知乙方領(lǐng)取。

6.2體檢報(bào)告應(yīng)包含體檢項(xiàng)目的詳細(xì)結(jié)果和醫(yī)生的建議。

6.3如體檢結(jié)果顯示乙方存在健康問題，甲方應(yīng)提供相應(yīng)的健康咨詢和指導(dǎo)。

6.4乙方對體檢結(jié)果有異議，可在接到報(bào)告后的（此處填寫時(shí)間）個(gè)工作日內(nèi)提出復(fù)檢要求，甲方應(yīng)予以配合。

第七條違約責(zé)任

7.1如甲方未能按照約定提供體檢服務(wù)，應(yīng)退還乙方已支付的體檢費(fèi)用，并支付相當(dāng)于體檢費(fèi)用（此處填寫百分比）%的違約金。

7.2如乙方未能按照約定支付體檢費(fèi)用，應(yīng)支付相當(dāng)于未支付體檢費(fèi)用（此處填寫百分比）%的違約金。

7.3任何一方違反本協(xié)議的其他約定，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，并賠償對方因此遭受的損失。

第八條不可抗力

8.1因不可抗力導(dǎo)致任何一方不能履行或部分履行本協(xié)議的，該方應(yīng)及時(shí)通知對方，并提供相應(yīng)的證明。

8.2不可抗力事件結(jié)束后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行本協(xié)議。

第九條爭議解決

9.1本協(xié)議在履行過程中發(fā)生的任何爭議，雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決。

9.2協(xié)商不成時(shí)，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條協(xié)議的變更和解除

10.1本協(xié)議的任何變更和補(bǔ)充均應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

10.2雙方協(xié)商一致，可以解除本協(xié)議。解除協(xié)議應(yīng)以書面形式進(jìn)行，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。

第十一條其他約定

11.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決。

11.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效