眩暈中醫(yī)診療方案

眩暈中醫(yī)診療方案一、中西醫(yī)病名及定義1、中醫(yī)---眩暈，是指因清竅失養(yǎng)，臨床上以頭暈、眼花為主癥的一類病證稱為眩暈。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。2、西醫(yī)---稱真性眩暈或前庭性眩暈，是指多種病因導致前庭系統(tǒng)（內耳迷路、腦橋的前庭核團、小腦的絨球小葉）功能障礙，使患者產生對空間關系的定向或平衡感覺障礙，從而出現(xiàn)自身或周圍環(huán)境的運動錯覺或幻覺，是一種常見的臨床綜合征。二、診斷依據（一）中醫(yī)診斷標準：參照中華中醫(yī)藥學會發(fā)布的《中醫(yī)內科學常見病診療指南－－中醫(yī)病證部分》（2008年），及《實用中醫(yī)內科學》（王永炎、嚴世蕓主編，第二版，上?？茖W技術出版社，2009年）1.頭暈目眩，視物旋轉，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則仆倒。2.可伴有惡心嘔吐，眼球震顫，耳鳴耳聾，汗出，面色蒼白等。3.病較急，常反復發(fā)作，或漸進加重。（二）參照《眩暈》（粟秀初，黃如訓主編，第四軍醫(yī)大學出版社，第二版，2008年）1.眩暈為發(fā)作性視物或自身旋轉感、晃動感，不穩(wěn)感，多因頭位或（和）體位變動而誘發(fā)。2.眩暈同時或伴有其他腦干等一過性缺血的癥狀，如眼癥（黑蒙、閃光、視物變形、復視等）、內耳疼痛、肢體麻木或無力，猝倒、昏厥等。3.有輕微腦干損害體征，如角膜和（或）咽部反射減退或消失，調節(jié)或（或）輻輳障礙，自發(fā)性或轉頸壓迫一側椎動脈后誘發(fā)的眼震以及陽性的病理反射等。4.測血壓，查血常規(guī)、心電圖、電測聽、腦干誘發(fā)電位、TCD、頸椎X線片、頭顱CT、MRI等有助于診斷。5.腫瘤、腦外傷、血液病、腦梗死、腦出血等引起的眩暈患者除外。三、證候分類1、陰虛陽亢證：頭暈目澀，心煩失眠，多夢，面赤，耳鳴，盜汗，手足心熱，口干，舌紅少苔，舌質紅，苔少，脈細數(shù)或弦細。2、氣血虧虛證：頭暈目眩，動則加劇，遇勞則發(fā)，神疲乏力，面色無華，爪甲不榮，心悸少寐，納差食少，舌質淡嫩，苔薄白，脈細弱。3、腎精不足證：眩暈久發(fā)不已，聽力減退，耳鳴，少寐健忘，神倦乏力，腰酸膝軟，舌紅，苔薄，脈弦細。4、肝火上炎證：頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸肋脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大便干結，舌質紅，苔薄黃，脈弦細數(shù)。5、風痰上擾證：眩暈或頭暈，頭重如裹，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少便溏，舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑。四、治療方案（一）辨證使用中藥湯劑、中成藥1、陰虛陽亢證治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝熄風。方藥：鎮(zhèn)肝息風湯加減。杭白芍、天門冬、玄參、龜板、代赭石、生龍骨、生牡蠣、懷牛膝、茵陳、麥芽、川芎等。中成藥：杞菊地黃丸、知柏地黃丸等2、氣血虧虛治法：補益氣血，健運脾胃。方藥：歸脾湯加減。黨參、炒白術、黃芪、當歸、灸甘草、茯苓、遠志、木香、酸棗仁、生姜、大棗、黃精、制首烏等。中成藥：養(yǎng)血清腦顆粒3、腎精不足證治法：補腎填精，充養(yǎng)腦髓方藥：河車大造丸加減。紫河車、龜板膠另烊兌服、鹿角膠另烊兌服、黃精、杜仲、懷牛膝、黃柏、熟地、紅參另煎兌服、天門冬、補骨脂等。中成藥：大補陰丸、麥味地黃丸等4、肝火上炎證治法：平肝潛陽，滋養(yǎng)肝腎。方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤后下、生石決明先煎、懷牛膝、黃芩、山梔子、夏枯草等中成藥：天麻鉤藤顆粒5、風痰上擾證治法：祛風化痰，健脾和胃。方藥：半夏白術天麻湯加減。法半夏、生白術、天麻、云苓、炙甘草、橘紅、桃仁、紅花、川芎、僵蠶等。中成藥：天麻眩暈寧合劑·辨證選用中藥針劑可選用黃芪注射液、參芪扶正注射液、生脈注射液、參麥注射液、丹參類注射液、燈盞細辛注射液、燈盞花素注射液、血塞通注射液、疏血通注射液等。（三）針灸治療肝陽上亢：風池肝俞痰濕中阻：中脘豐隆腎陰不足：百會腎俞氣血虛弱：百會脾俞腎精不足：太溪關元五、療效評定標準痊愈：眩暈癥狀完全消失，，能參