處方制度與書寫規(guī)則

處方制度與書寫規(guī)則××藥劑科《處方書寫規(guī)范》——法律依據(jù)《處方管理辦法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范（試行）》《處方管理辦法》——目的規(guī)范處方管理提高處方質(zhì)量促進合理用藥保障醫(yī)療安全處方的定義由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動中為患者開具的、由取得藥學專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學專業(yè)技術(shù)人員審核、調(diào)配、核對，并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單。處方權(quán)的獲得

經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機構(gòu)開具的處方，應(yīng)當經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。處方權(quán)的獲得經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機構(gòu)獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點取得相應(yīng)的處方權(quán)。醫(yī)師應(yīng)當在注冊的醫(yī)療機構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。處方權(quán)的獲得醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照有關(guān)規(guī)定，對本機構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權(quán)。醫(yī)師不得為自己開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方。處方權(quán)的獲得試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫(yī)師由接收進修的醫(yī)療機構(gòu)對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。處方權(quán)的獲得有明確的執(zhí)業(yè)地點和執(zhí)業(yè)范圍（執(zhí)業(yè)范圍應(yīng)該和相應(yīng)的科室一致）處方的格式處方格式由省級衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一制定，由醫(yī)療機構(gòu)按照規(guī)定的標準和格式印制。處方組成處方前記處方正文處方后記處方前記

病人姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、處方日期臨床診斷處方正文處方頭：在統(tǒng)一印制好的處方箋上，位于處方前項左下位置印有Rp字樣，Rp為拉丁文recipe的縮寫，即“請取下列藥物”之意。凡書寫處方，均以Rp或R起頭。正文：藥名、劑型、規(guī)格、用法和用量等。處方后記

醫(yī)師簽名:醫(yī)生書寫處方完畢后應(yīng)簽名(或蓋印章)以示對所開處方負責。藥師簽名:藥師查核處方后簽名以示對處方調(diào)配負責。處方中常用拉丁縮寫詞及中文意義qd每日1次q4h每4小時qid每日4次qm每晨1次qn每晚1次Sig用法tid

每日三次ivdrip靜脈點滴Ast皮試bid每日兩次gtt滴hs

臨睡前ih

皮下注射im

肌肉注射iv

靜脈注射prn必要時用qd每日1次q4h每4小時處方書寫規(guī)則

每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。處方書寫規(guī)則藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫。書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范。藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文?；颊吣挲g應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片?yīng)當單獨開具處方。處方書寫規(guī)則處方書寫規(guī)則開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。超過5種藥品可再起一張?zhí)幏?。急診處方不得超過3天，普通處方不得超過7天，慢性處方不得超過一個月用量。我院規(guī)定是精神二類不超過14天，慢性處方不得超過一個月用量.處方書寫規(guī)則藥品用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方書寫的基本規(guī)則處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當與院內(nèi)藥學部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當重新登記留樣備案。劑量的書寫藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫劑量應(yīng)當使用法定劑量單位重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位容量以升（L）、毫升（ml）為單位國際單位（IU）、單位(U)中藥飲片以克（g）為單位處方開具規(guī)則醫(yī)師應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。（相關(guān)法規(guī):若發(fā)生醫(yī)療糾紛時于該藥品說明書為第一法律依據(jù)。）處方的限量及要求處方開具當日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。

處方的限量及要求處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當延長，但醫(yī)師應(yīng)當注明理由。特殊藥品麻醉藥品精神藥品一類精神藥品二類精神藥品處方監(jiān)督管理規(guī)則《醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)》-----衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕28號2010年2月10日

處方監(jiān)督管理規(guī)則處方點評:根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性進行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實施干預(yù)和改進措施，促進臨床藥物合理應(yīng)用的過程。處方監(jiān)督管理規(guī)則不規(guī)范處方用藥不適宜處方超常處方處方點評的結(jié)果合理處方不合理處方不規(guī)范處方處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認的；醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；藥師未對處方進行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；不規(guī)范處方西藥、中成藥與中藥飲片未分別開具處方的；未使用藥品規(guī)范名稱開具處方的；藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；不規(guī)范處方單張門急診處方超過五種藥品的；無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由的；開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)定的；醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方的;中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。用藥不適宜處方適應(yīng)證不適宜的；遴選的藥品不適宜的；藥品劑型或給藥途徑不適宜的；無正當理由不首選國家基本藥物的；用藥不適宜處方用法、用量不適宜的；聯(lián)合用藥不適宜的；重復(fù)給藥的；有配伍禁忌或者不良相互作用的；其它用藥不適宜情況的。

超常處方無適應(yīng)證用藥；無正當理由開具高價藥的；無正當理由超說明書用藥的；無正當理由為同一患者同時開具2種以上藥理作用相同藥物的。特病處方診斷與用藥（如精分特病開老年癡呆藥以及其他負債藥品）用藥天數(shù)9、春去春又回，新桃換舊符。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，日子像桃子一樣甜蜜。2月-252月-25Saturday,February22,202510、人的志向通常和他們的能力成正比例。19:45:0319:45:0319:452/22/20257:45:03PM11、夫?qū)W須志也，才須學也，非學無以廣才，非志無以成學。2月-2519:45:0319:45Feb-2522-Feb-2512、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。19:45:0319:45:0319:45Saturday,February22,202513、志不立，天下無可成之事。2月-252月-2519:45:0319:45:03February22,202514、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfI'dgonealone,Icouldn'thaveseennearlyasmuch,becauseIwouldn'thaveknownmywayabout.。22二月20257:45:03下午19:45:032月-2515、會當凌絕頂，一覽眾山小。二月257: