婦產(chǎn)科學(xué)臨床專業(yè)教學(xué)河南護理職業(yè)96課件

《婦產(chǎn)科學(xué)》臨床專業(yè)教學(xué)資源庫河南護理職業(yè)學(xué)院第十章

主講人:牛倩單位:河南護理職業(yè)學(xué)院正常分娩01影響分娩的因素目錄02枕先露的分娩機制03先兆臨產(chǎn)、臨產(chǎn)、產(chǎn)程掌握分娩、早產(chǎn)、足月產(chǎn)等定義；決定分娩的因素；臨產(chǎn)及產(chǎn)程分期。具有正確觀察產(chǎn)程的能力。能指導(dǎo)和幫助產(chǎn)婦順利度過正常分娩。具有良好的溝通能力，學(xué)會尊重產(chǎn)婦，能夠理解分娩的艱辛。學(xué)習(xí)目標知識目標能力目標素質(zhì)目標重難點重點：影響分娩的因素；產(chǎn)程分期及處理枕先露的分娩機制新生兒Apgar評分難點：枕先露的分娩機制概述分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物自臨產(chǎn)開始至自母體全部娩出的過程。早產(chǎn)：妊娠滿28周—不滿37足周間分娩。足月產(chǎn)：妊娠滿37周—不滿42足周間分娩。過期產(chǎn)：妊娠滿42周及其后分娩。01影響分娩的因素影響分娩的因素產(chǎn)力產(chǎn)道胎兒精神心理因素影響分娩的因素定義：是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量組成：子宮收縮力（簡稱宮縮）（主力）

腹肌及膈肌收縮力（輔力）

肛提肌收縮力

一、產(chǎn)力影響分娩的因素（一）子宮收縮力節(jié)律性對稱性和極性縮復(fù)作用特點

主要產(chǎn)力，貫穿整個分娩過程影響分娩的因素（一）子宮收縮力節(jié)律性宮縮的節(jié)律性是臨產(chǎn)的重要標志。宮縮時胎盤血循環(huán)暫時受阻，間歇時很快恢復(fù)，對胎兒有利。影響分娩的因素強度宮縮期間歇期間歇期強度強度宮縮期延長：30秒—60秒間歇期縮短：5～6分鐘—1～2分鐘強度增加：25～30mmHg—40～60mmHg—100～150mmHg（一）子宮收縮力影響分娩的因素（一）子宮收縮力衡量宮縮標準宮縮持續(xù)時間由短到長宮縮間歇時間由長到短宮縮的強度由弱到強影響分娩的因素（一）子宮收縮力對稱性極性正常宮縮起自于兩側(cè)宮角部，以微波形式迅速而均勻地向?qū)m底中線集中，左右對稱，此為宮縮的對稱性。以每秒2cm的速度向子宮下段擴散，約15秒內(nèi)協(xié)調(diào)地遍及整個子宮。

宮縮以子宮底部最強且最持久，向下逐漸減弱，宮底強度為子宮下段的2倍，此為宮縮的極性。影響分娩的因素（一）子宮收縮力縮復(fù)作用：宮縮時子宮體部肌纖維縮短變寬，間歇時肌纖維松弛，但不能恢復(fù)到原來的長度而較前略短影響分娩的因素（一）子宮收縮力縮復(fù)作用影響分娩的因素促使胎兒娩出（第二產(chǎn)程）促使胎盤娩出

（二）腹肌及膈肌收縮力影響分娩的因素宮口開全后，肛提肌收縮協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出（三）肛提肌收縮力影響分娩的因素二、產(chǎn)道是胎兒娩出的通道。分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道兩部分。產(chǎn)道骨產(chǎn)道軟產(chǎn)道入口平面中骨盆平面出口平面子宮下段子宮頸骨盆底軟組織陰道

影響分娩的因素由子宮下段、子宮頸、陰道、骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

（二）軟產(chǎn)道影響分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成影響分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成峽部由1cm拉長到7-10cm子宮下段影響分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成子宮上段子宮下段宮頸外口生理性縮復(fù)環(huán)影響分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道1.子宮下段的形成生理性縮復(fù)環(huán)影響分娩的因素

（二）軟產(chǎn)道2.宮頸的變化宮頸管消失宮頸口擴張影響分娩的因素初產(chǎn)婦宮頸管先消失，而后宮頸口擴張。經(jīng)產(chǎn)婦宮頸管消失與宮頸口擴張同時進行。宮頸管消失影響分娩的因素宮頸口擴張促使宮口擴張因素：子宮收縮力羊膜囊的壓力胎先露的壓迫影響分娩的因素3.陰道、盆底及會陰的變化會陰體厚度由5cm變成2～4mm薄的組織。分娩時要做好保護，以防裂傷。影響分娩的因素三、胎兒1.胎兒大小2.胎位3.胎兒畸形影響分娩的因素1.胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線矢狀縫冠狀縫9.3cm雙頂徑影響分娩的因素2.胎位枕額徑枕頦徑枕下前囟徑影響分娩的因素3.胎兒畸形影響分娩的因素子宮收縮乏力宮