基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)資料

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)

1.以疾病為中心的護(hù)理階段的特點執(zhí)行醫(yī)囑和各項護(hù)理技術(shù)操作。弱點是只關(guān)心疾

病，忽視了人的整體性。

2.以病人為中心的護(hù)理階段的特點強調(diào)護(hù)理是一個專業(yè)，護(hù)士應(yīng)用護(hù)理程序，對病

人實施身、心、社會等全方位的，連續(xù)的，系統(tǒng)的整體護(hù)理。

3.1977年，美國醫(yī)學(xué)家恩格爾提出：生物--心理一一社會醫(yī)學(xué)模式。

4.以人的健康為中心的護(hù)理階段的特點護(hù)理學(xué)已發(fā)展成為現(xiàn)代科學(xué)體系中綜合人

文、社會、自然科學(xué)知識的獨立性應(yīng)用科學(xué)。護(hù)理的任務(wù)擴展到了對所有人、生

命周期所有階段的護(hù)理。護(hù)理工作場所也相應(yīng)地從工廠、學(xué)校、家庭、社區(qū)、幼

兒園、老人院或臨終關(guān)懷院等。

5.南丁格爾的貢獻(xiàn)

1.在克里米亞戰(zhàn)爭中，經(jīng)過南丁格爾的精心護(hù)理，傷員的病死率由原來的50%降到

2.2%『

2.世界上第一所護(hù)士學(xué)校創(chuàng)建于1860年英國。

3.為了紀(jì)念南丁格爾對護(hù)理的貢獻(xiàn)，1912年，國際護(hù)士會決定將5月12日（男丁

格爾生日?。┒ㄎ粐H護(hù)士節(jié)。

中國近代護(hù)理的發(fā)展

1.我國第一所護(hù)理學(xué)校創(chuàng)辦于1888年的福州。

2.1909年，中國護(hù)理界群眾性的學(xué)術(shù)團體“中華護(hù)士會”在江西牯嶺成立，1936

年改成中華護(hù)士學(xué)會，1964年改為中華護(hù)理學(xué)會并沿用至今。

中國現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展

1.1983年，天津醫(yī)學(xué)院首先開設(shè)護(hù)理本科專業(yè)。1922年，北京醫(yī)科大學(xué)開設(shè)了護(hù)

理學(xué)碩士研究生教育。2003年，第二軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理系被批準(zhǔn)為護(hù)理學(xué)博士學(xué)位授權(quán)

點。

2.1993年3月衛(wèi)生部頒發(fā)了我國第一個關(guān)于護(hù)士執(zhí)業(yè)和注冊的中華人民共和國護(hù)士

管理辦法，1995年6月首次舉行全國范圍的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

3.1993年，中華護(hù)理學(xué)會設(shè)立護(hù)理科技進(jìn)步獎，每兩年評獎一次.

護(hù)理工作方式

L個案護(hù)理由專人負(fù)責(zé)實施個體化護(hù)理，一名護(hù)理人員負(fù)責(zé)一位患者全部護(hù)理的護(hù)

理工作方式。使用于搶救患者或護(hù)理某些特殊患者，也適用于臨床教學(xué)需要。這

種護(hù)理方式，護(hù)士責(zé)任明確，并負(fù)責(zé)完成其全部護(hù)理內(nèi)容，能掌握病人全面情況,

但耗費人力。

2.功能制護(hù)理以工作為導(dǎo)向，按工作內(nèi)容分配護(hù)理工作，各司其職。護(hù)士分工明確,

易于組織管理，節(jié)省人力。但工作機械，缺少與患者的交流機會，較少考慮患者

的心理，社會需求，護(hù)士較難掌握患者的全面情況。

3小組制護(hù)理以小組的形式（3~5位護(hù)士）對?組患者（10~12位）進(jìn)行整體護(hù)理。

組長制定護(hù)理計劃和措施，小組成員共同合作完成患者的護(hù)理。這種護(hù)理方式能

發(fā)揮各級護(hù)士的作用，能了解患者的一般情況，但護(hù)士個人責(zé)任感相當(dāng)減弱。

4.責(zé)任制護(hù)理由責(zé)任護(hù)士和輔助護(hù)士按護(hù)理程序?qū)颊哌M(jìn)行全面、系統(tǒng)和連續(xù)的

整體護(hù)理。其結(jié)構(gòu)是以患者為中心，要求患者入院到出院均由責(zé)任護(hù)士對其實行8

小時在崗，24小時負(fù)責(zé)制。由責(zé)任護(hù)士評估患者情況、制訂護(hù)理計劃和實施護(hù)理措

施。這種護(hù)理方式，責(zé)任護(hù)士的責(zé)任明確，能全面了解患者的情況，但要求對患者

24小時負(fù)責(zé)難以實現(xiàn)，且文字記錄書寫較多，人員需要也較多。

5.綜合護(hù)理綜合護(hù)理是以護(hù)理程序為核心，將護(hù)理程序化，在護(hù)理哲理、護(hù)士的職

責(zé)與評價、標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理計劃、患者教育計劃、出院計劃、各種護(hù)理表格填寫、護(hù)

理質(zhì)量的控制等方面都以護(hù)理程序為框架，環(huán)環(huán)相扣，整體協(xié)調(diào)一致，以確保護(hù)理

服務(wù)的水平質(zhì)量。它融4『責(zé)任制護(hù)理及小組護(hù)理的優(yōu)點。

護(hù)士素質(zhì)的基本內(nèi)容

1.思想道德素質(zhì)熱愛祖國、熱愛人民、熱愛護(hù)理事業(yè)、有為人類健康服務(wù)的精神。

2.科學(xué)文化素質(zhì)護(hù)士必須具有一定的文化修養(yǎng)和自然科學(xué)、社會科學(xué)、人文科學(xué)等

多學(xué)科知識。

3.專業(yè)素質(zhì)具備合理的知識結(jié)構(gòu)及比較完整的專業(yè)理論知識和較強的實踐技能。

4.體態(tài)素質(zhì)護(hù)士必須身體健康、功能健全、精力充沛、儀表文雅大方、舉止端莊穩(wěn)

重、待人熱情真誠、并養(yǎng)成個人和集體的衛(wèi)生習(xí)慣。

5.心理素質(zhì)護(hù)士應(yīng)保持健康、樂觀、開朗、情緒穩(wěn)定、胸懷寬容豁達(dá)。具有高度的

責(zé)任心和同情心，較強的適應(yīng)能力，良好的忍耐力及自我控制力，靈活敏捷。具

有良好的人際關(guān)系，同事間相互總重，團結(jié)協(xié)作。

健康的模式

1.化￡：相”模式健康一疾病連續(xù)相即指健康與疾病為一個連續(xù)的過程，

處于一條連線上，其活動范圍可從頻臨死亡至最佳健康狀態(tài)。任何人任何時候的

健康狀況都會在這個連續(xù)相兩端之間的某一點上占據(jù)一個位置，且時刻都在動態(tài)

變化之中。

2.碣―由DUNN（鄧恩）1961年提出。最佳健康模式更多地強調(diào)促進(jìn)健康

與預(yù)防疾病的保健活動，而非單純的治療活動C

環(huán)境的分類

溫度與濕度

1.溫度一般病室的溫度為18?22°C,中暑病人病室的溫度為20~25°C,足月兒、

手術(shù)室產(chǎn)房的溫度為22~24°C,早產(chǎn)兒病室的溫度為24~26°C,新生兒沐浴時溫

1.護(hù)理是科學(xué)和藝術(shù)的結(jié)合護(hù)理是在科學(xué)的指導(dǎo)下進(jìn)行的活動，同時護(hù)理工作又充

滿創(chuàng)造性的藝術(shù)。

2.護(hù)理是助人的活動護(hù)士和病人的關(guān)系首先是一種幫助與被幫助的關(guān)系。

3.照顧是護(hù)理的核心照顧是護(hù)理的核心和永恒的主題。

4.護(hù)理是一個過程，其方法是護(hù)理程序°

5.護(hù)理是一門專業(yè)20世紀(jì)50年代以后，護(hù)理逐漸由一門執(zhí)業(yè)發(fā)展成為一門專業(yè)。

如：護(hù)理學(xué)對“護(hù)理”概念的理解，正確的是（護(hù)理的服務(wù)對象是患病的人，護(hù)士

和病人的關(guān)系是管理與服從的關(guān)系，護(hù)理實踐是以經(jīng)驗為基礎(chǔ)的活動，護(hù)理是有目

的、有組織的被動性活動，護(hù)理工作中的中心內(nèi)容是隨時間推移而變化）：護(hù)理工

作中的中心內(nèi)容是隨時間推移而變化。

整體護(hù)理

整體護(hù)理的基本含義是護(hù)理人員視服務(wù)對象為一個功能整體，在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時，

應(yīng)提供生理、心理、社會、精神、文化等方面的全面幫助和照顧。整體護(hù)理是一種

護(hù)理觀，其宗旨是以護(hù)理對象為中心，根據(jù)護(hù)理市象的需求和自身特點，運用護(hù)理

程序的理論和方法提供系統(tǒng)、全面、有針對性的護(hù)理照顧。

如：以人為中心，以護(hù)理程序為基礎(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，對人實施從生理、心

理和社會各個方面的護(hù)理，從而使人達(dá)到最佳健康狀況的護(hù)理是（個案護(hù)理，功能

制護(hù)理，小組護(hù)理，責(zé)任制護(hù)理，整體護(hù)理）：整體護(hù)理

如：整體護(hù)理的宗旨是（幫助健康的人促進(jìn)健康，幫助患病的人減輕痛苦，以護(hù)理

對象為中心，幫組患病的人恢復(fù)健康，為患者提供治療服務(wù)）：以護(hù)理對象為中心。

第三章護(hù)理學(xué)相關(guān)理論

系統(tǒng)的概念

系統(tǒng)作為一種學(xué)術(shù)語，源于美籍奧地利生物學(xué)家貝塔朗菲。系統(tǒng)指由若干相互聯(lián)系、

相互作用的要素所組成的具有一定功能的有機整體。這個定義涵蓋了雙重意義：一

是指系統(tǒng)是由一些要素（次系統(tǒng)）所組成，這些要素間相互聯(lián)系、相互作用；二是

指系統(tǒng)中得每一個要素都有自己的結(jié)構(gòu)和功能，但這些要素結(jié)合起來構(gòu)成一個整體

系統(tǒng)后，它乂具有各孤立要素所不具備的整體功能。

系統(tǒng)的基本屬性

1.整體性主要表現(xiàn)為系統(tǒng)的整體功能大于系統(tǒng)各要素功能的總和。

2.相關(guān)性是指系統(tǒng)各要素之間是相互聯(lián)系、相互制約的。

3.動態(tài)性是指系統(tǒng)隨時間的變化而變化。

4.目的性任何系統(tǒng)都有自身特定的目的。

5.層次性任何系統(tǒng)都有層次的。對于某一系統(tǒng)而言，它既是一些次要系統(tǒng)（要素）

組成，同時，它自身又是更大系統(tǒng)的超系統(tǒng)（要素）

弗洛伊德的性心理學(xué)說

1.弗洛伊德的意識層次理論佛洛依德認(rèn)為意識可分為意識、前意識和潛意識。意識

是感知的心理活動部分。潛意識是人們沒有意識到的深層次的心理活動部分。前意

識介于意識和潛意識之間。潛意識的心理活動是一切活動的基礎(chǔ)。

2.弗洛伊德的人格結(jié)構(gòu)理論

⑴本我：是人格最主要的部分，是潛意識欲望的根源。本我受快樂原則支配，目的

在于爭取最大的快樂和最小的痛苦。

⑵自我：是大腦中作用于本我與外部世界的一種特殊結(jié)構(gòu)，其功能是在本我的沖動

和超我的控制發(fā)生對抗時進(jìn)行平衡。自我靠慮現(xiàn)實，遵循唯實原則。

⑶超我：為維持社會準(zhǔn)則的一種特殊結(jié)構(gòu)，屬良心和道德的范疇。

溫馨提示：本我相當(dāng)人的本來面目，自我相當(dāng)于現(xiàn)實中的我，超我相當(dāng)于理想當(dāng)中

的我。

如：人們要求自己的行為符合理想的標(biāo)準(zhǔn)，屬于人格結(jié)構(gòu)中的（本我、自我、超我、

本能、潛意識）：超我

3.弗洛伊德的人格發(fā)展理論

⑴口欲期：1歲以前，此期原欲集中在口部。嬰兒的吸允和進(jìn)食欲望若能得到滿足,

可帶來舒適和安全感：若未能得到滿足或過于滿足則會造成人格的固結(jié)現(xiàn)象，從而

出現(xiàn)日后的允手指、咬指甲、吸煙、酗酒等。

⑵肛門期：廣3歲，此期原欲集中在肛門區(qū)。健康的發(fā)展建立在控制排便所帶來的

愉快經(jīng)歷上，從而養(yǎng)成講衛(wèi)生、有次序的習(xí)慣和控制自己的能力。固結(jié)則會造成缺

乏自我意識或自以為是等。

⑶性蕾期：3%歲，原欲集中在生殖器。健康的發(fā)展在于與同性別的父親或母親建

立起性別認(rèn)同感。固結(jié)則會造成性別認(rèn)同困難或難以建立正確的道德觀念c

⑷潛伏期：6歲至青春期，此期孩子把性和攻擊的沖動埋在潛意識中，而將精力集

中在智力和身體活動上。愉快來自于外在的環(huán)境，固結(jié)則會造成壓迫或強迫性人格。

⑸生殖期：青春期開始后原欲又重新回到生殖器。但青年人已經(jīng)將注意力從雙親轉(zhuǎn)

移到自己所喜愛的性伴侶身上，而建立自己的生活。若此階段失敗，可導(dǎo)致個體出

現(xiàn)身心方面的功能失常。

4.弗洛伊德理論在護(hù)理中的應(yīng)用弗洛伊德理論可以幫助護(hù)理人員了解身心發(fā)展過

程，特別是健康人格形成過程中的心理需求，按照不同的性心理發(fā)展時期提供護(hù)

理，以保證服務(wù)對象健全人格的形成。

艾瑞克森的心理社會發(fā)展學(xué)說

1艾瑞克森將人格發(fā)展分為8期，每一時期各有一主要的心理社會危機要面對。

艾瑞克森的心理發(fā)展過程

階段年齡危機

嬰兒期（口感期）