內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題（7351~7400）

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題(7351?7400)

內(nèi)科主治醫(yī)師考試模擬題

(7351-7400)

7351：男性，55歲，因高熱一天來診，查體：精神萎

靡，四肢末梢涼，T36.9C,BP80/50mmHg,右肺

下背部呼吸音弱，聞及啰音，右上腹觸痛(土)你決定

為該患者選用哪類抗生素

A:大環(huán)內(nèi)酯類

B:氨基音類

C:氟喳諾酮類

D:三代頭抱菌素

E:氨基甘類+青霉素

正確答案:D

7352：40歲農(nóng)民，診斷左肺炎球菌肺炎，治療上該患

者應(yīng)用青霉素800萬U,2次/d靜點(diǎn)，三天后體溫未明

顯下降。左胸痛加重治療方面下列哪項(xiàng)有誤

A:青霉素可以繼續(xù)應(yīng)用

B:如能由漿膜腔抽出液體應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)

C:漿膜腔沖洗

D:加用頭抱菌素類藥物

E:抗生素療程5?7天

正確答案：E

7353：女性，9歲，小學(xué)生，一周前出現(xiàn)乏力，咽痛頭

痛，咳嗽，咳少量黏痰，體溫38.6℃,實(shí)驗(yàn)室檢查

8xlO9/L,中性粒細(xì)胞80%,X線檢查示：雙肺下野不

規(guī)則浸潤陰影。本病臨床早期快速診斷的方法是

A:血凝抑制實(shí)驗(yàn)

B:細(xì)菌培養(yǎng)

C:莢膜染色鏡檢

D:革蘭染色

E:直接檢測(cè)標(biāo)本中肺炎支原體抗原

正確答案：E

7354：女性，28歲，已婚。因消瘦、乏力、胃納亢

進(jìn)、心慌4月余就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥避孕。

規(guī)則服用甲疏咪嗖（他巴噗）治療1.5年癥狀控制準(zhǔn)備

停藥，停藥前必須做下列哪項(xiàng)檢查

A:TGAb、TPOAb測(cè)定

B:甲狀腺吸碘率測(cè)定

C：FT3、FT4、TSH測(cè)定

D:T3抑制試驗(yàn)

E:TRH興奮試驗(yàn)加TSH受體抗體的測(cè)定

正確答案：E

7355：中年女性，甲亢不規(guī)則藥物治療2年。改用放

射性1311治療1周后突發(fā)高熱、心慌。體格檢查：

T40C,心率160次/分，心房顫動(dòng)，呼吸急促，大汗

淋漓，煩躁不安。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBCf,Nf,

FT3?,FT4?,TSH；o治療原則

A:強(qiáng)心、利尿、去除誘因

B:強(qiáng)心、利尿、對(duì)癥治療

C:強(qiáng)心、利尿、抗感染

D:抗甲狀腺藥物治療

E:抑制甲狀腺激素合成和釋放、降低周圍組織對(duì)甲狀

腺激素的反應(yīng)、支持與對(duì)癥、去除誘因

正確答案：E

7356：女性，38歲。發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大伴心慌、多汗3

個(gè)月余就診。體檢：甲狀腺II度腫大，質(zhì)硬韌，表面

欠均勻，無壓痛，未聞及血管雜音，心率100次

/min,律齊，皮膚略潮濕，雙手細(xì)微震顫（±）。甲狀

腺細(xì)針穿刺見大量淋巴細(xì)胞，此時(shí)患者在下列檢查中

最可能出現(xiàn)哪一組結(jié)果

A:TGA（抗甲狀腺球蛋白抗體）升高，MCA（抗甲狀

腺微粒體抗體）升高

B:甲狀腺B超示血流豐富

C:周圍血白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多

D:紅細(xì)胞沉降率加快

E:TSH明顯增高

正確答案:A

7357：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L

（0.01|iIU/ml）o此時(shí)應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)方案控制糖尿

病最為恰當(dāng)

A:立即開始胰島素治療

B:口服磺月尿類降糖藥

C:單純控制甲狀腺功能亢進(jìn)即可

D:雙月瓜類治療

E:必須首先單獨(dú)控制飲食4周

正確答案:A

7358：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L

（0.01|iIU/ml）o在治療患者甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)加用

了普蔡洛爾（心得安），在治療過程中下列哪種情況

的變化是至關(guān)重要的

A:隨訪心電圖

B:監(jiān)測(cè)血壓

C:監(jiān)測(cè)血糖

D:監(jiān)測(cè)心率

E:隨訪甲狀腺功能

正確答案：C

7359：女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸

悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體

檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀

疏。心率60次/min,律齊，心音低鈍，心界于左鎖骨

中線外0.5cm,肝于肋下3指，肝頸回流征（+）,雙

下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?.4mmol/L,餐后2

小時(shí)血糖13.6mmol/Lo下列哪項(xiàng)治療方案對(duì)此患者是

不適當(dāng)?shù)?/p>

A:飲食控制加甲狀腺激素替代

B:胰島素治療加甲狀腺激素替代

C:口服二甲雙月瓜加甲狀腺激素替代

D:a-糖甘酶抑制劑加甲狀腺激素替代

E:以上都不是

正確答案：c

7360：女性，38歲，未婚。因怕熱、多汗消瘦2月余

來診。體檢：甲狀腺I度腫大，雜音（-）,心率120

次/min,律齊。甲狀腺吸碘率：3小時(shí)36%；24小時(shí)

90%。患者于治療4個(gè)月時(shí)，漸感雙手及面部腫脹，

甲狀腺腫大II度，此時(shí)應(yīng)做下列哪項(xiàng)處理最合適

A:立即停藥

B:補(bǔ)充甲狀腺素

C:增加抗甲狀腺藥物劑量

D:加用碘劑

E:將抗甲狀腺藥物減量同時(shí)補(bǔ)充甲狀腺素

正確答案：E

7361：女性，28歲。近2周來感頸前部及咽部疼痛，

伴怕熱、心慌、多汗，全身乏力不適就診。體檢：體

溫38℃,消瘦、皮膚多汗。無突眼。甲狀腺I度腫

大，雙側(cè)均有壓痛。雜音（-）,雙手細(xì)微震顫

（+）o對(duì)于本病的治療，下列哪項(xiàng)是不合理的

A:口服阿司匹林

B:糖皮質(zhì)激素

C:C跺美辛（消炎痛）

D:抗甲狀腺藥物

E:中草藥

正確答案:D

7362：男，30歲，夜間醒來四肢不能自主，語言、呼

吸無障礙。T：36.5℃；P：112次/min,R：20/min：

BP：120/70mmHg；甲狀腺I度腫大，未聞及血管雜

音，無震顫。心、肺、腹（-）；四肢腱反射未引出，

肌力I級(jí)最有效的治療是

A:PTU+KC1

B:能量合劑+鉀制劑

C:抗病毒制劑

D:安體舒通+鈣制劑

E:PTU+鈣制劑

正確答案:A

7363：女性，26歲。突眼，甲狀腺腫大，心率100次

/min,甲狀腺攝13%率增高，T3抑制試驗(yàn)抑制率

<50%o若該患者為妊娠3個(gè)月合并甲亢，治療選擇

A:碘劑

B:0受體阻滯劑

C:手術(shù)

D:抗甲狀腺藥物

E:放射性1311

正確答案:D

7364：男性，56歲。大便次數(shù)增多2年，4?6次/d,

低熱，厭食，消瘦，無腹痛，抗生素?zé)o明顯療效。甲

狀腺結(jié)節(jié)性腫大，心率96次/min,Bpl50/70mmHg,

肝可觸及。大便潛血陰性，ALT56U/L,甲狀腺攝13%

率：3/小時(shí)35%,24/小時(shí)52%。若該患者對(duì)抗甲狀腺

藥無效，治療選擇

A:碘劑治療

B:普蔡洛爾治療

C:放射性治療

D:糖皮質(zhì)激素治療

E:手術(shù)治療

正確答案:E

7365：女性，20歲，心慌多汗半年余就診。既往無支

氣管哮喘病史。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。頸靜脈無怒

張，心界不大，心率120次/分，律不齊，第一心音強(qiáng)

弱不等，脈搏短細(xì)，雙下肢不腫。在治療過程中需要

經(jīng)常隨訪療效，下列哪些檢查可以作為考核療效的指

標(biāo)

A:-I1吸收率

B:安靜時(shí)心率

C:TRAb測(cè)定

D:TSAb測(cè)定

E:FT3、FT4>TSH

F:基礎(chǔ)代謝率

正確答案:BCDEF

7366：女性，33歲，主因咳嗽、發(fā)熱1周，昏迷半天

急診入院，既往Addison病史。查體：血壓

80/60mmHg,呼吸23次/min,全身皮膚色素增深，心

率110次/min,律齊，左下肺可聞少量濕啰音。目前

最迫切的治療是

A:補(bǔ)充生理鹽水

B:補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素

C:補(bǔ)充葡萄糖鹽水及糖皮質(zhì)激素

D:激素減量并加大抗生素用量

E:血漿擴(kuò)容

正確答案：c

解析：最重要的是補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素，鹽及糖也應(yīng)適當(dāng)

給。

7367：女性，28歲。發(fā)現(xiàn)肥胖1年就診。體檢：面呈

滿月，皮膚座瘡增多，口唇有小須，背部香毛多見，

項(xiàng)部脂肪墊肥厚，BP20/13.3kPa(150/100mmHg)。

患者24小時(shí)尿17-羥、17-酮水平明顯高于正常，血漿

皮質(zhì)醇節(jié)律異常，為了明確定位診斷，下列哪項(xiàng)選擇

是正確的

A:雙側(cè)腎上腺B超

B:蝶鞍CT

C:腎上腺CT

D:雙腎上腺CT加蝶鞍MRI

E:蝶鞍MRI

正確答案:D

7368：女性，32歲。因胃納亢進(jìn)，體重增加1年半就

診。體檢：身高160cm,體重75kg,腹部、臀部脂肪

肥厚，下腹部及大腿上部可見淡紅色皮紋。血壓

20/12.6kPa(150/95mmHg)?；颊邞?yīng)用口服地塞米松

每6小時(shí)0.5mg,連續(xù)口服2天。服藥后24小時(shí)尿

17-羥、17-酮較服藥前下降了67.0%。此時(shí)可能的診斷

為

A:皮質(zhì)醇增多癥

B:垂體ACTH腺瘤

C:多囊卵巢綜合征

D:腎上腺皮質(zhì)腺瘤

E:單純性肥胖

正確答案：E

7369：女性，36歲。因突然發(fā)生四肢軟癱伴頭暈來

診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多座瘡，口

周小須，囊毛增生。胸、腹部脂肪肥厚，下腹部可見

紫紋，寬l.Ocmo空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羥皮質(zhì)

類固醇5811moi/24h(21mg/24h)。你估計(jì)下列檢查中

哪種情況最可能出現(xiàn)

A:血漿皮質(zhì)醇分泌節(jié)律呈早高晚低變化

B:ACTH試驗(yàn)呈延遲反應(yīng)

C:螺內(nèi)牛(安替舒通)試驗(yàn)陽性

D:尿游離皮質(zhì)醇可增高

E:ACTH分泌高峰較皮質(zhì)醇高峰延遲30分鐘

正確答案:D

7370：男性，36歲。反復(fù)發(fā)作肌無力及周期性麻痹1

年余，伴肢端麻木，手足搐搦，夜尿增多，口渴。體

格檢查：正力體型，Bpl70/100mmHg,甲狀腺無腫

大，心率82次/min,心律齊。鑒別原發(fā)或繼發(fā)，哪項(xiàng)

檢查最有價(jià)值

A:TSH測(cè)定

B:PTH測(cè)定

c：腎素、血管緊張素n測(cè)定

D:ACTH興奮試驗(yàn)

E:高血糖素激發(fā)試驗(yàn)

正確答案：C

7371：女性，36歲，因乏力、腹脹伴四肢軟癱半月來

診。體檢：神清，面紅，全身皮膚較黑，多座瘡，口

周小須，囊毛增生。胸腹部脂肪肥厚，下腹部寬大紫

紋。該疾病可能存在下列哪些代謝紊亂

A:里代謝異常

B:高血壓

C:低鉀血癥

D:骨質(zhì)疏松

E:代謝性堿中毒

F:腎素-血管緊張素濃度降低

正確答案:ABCDE

7372：女性，40歲，3個(gè)月前精神受刺激，3個(gè)月來睡

眠差。常口渴難忍，夜間亦需大量飲水，每日飲水

4?5暖壺，喜飲涼水。尿量明顯增加，平均每小時(shí)排尿

一次，夜間也需排尿5次以上，全天尿量達(dá)9L。發(fā)病

以來精神差，煩躁，消瘦，近2周出現(xiàn)頭痛。病人入

院后第二天受涼后發(fā)熱，頭痛加重，飲水量少，神志

不清。查體血壓90/60mmHg,口唇干燥，皮膚彈性

差；未見頸抵抗及視乳頭水腫。此時(shí)應(yīng)首先考慮

A:嚴(yán)重失水，高鈉血癥

B:糖尿病急性代謝并發(fā)癥

C:感染中毒性休克

D:顱內(nèi)壓增高

E:腦卒中

正確答案:A

解析：尿崩癥意識(shí)障礙，不能進(jìn)水，尿量持續(xù)不減，

可引起血液濃縮，嚴(yán)重高血鈉，加重神志障礙。

7373：女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，

頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。體檢：貧血

貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min,律齊，血

壓8/5.3kPa(60/40mmHg),脈搏細(xì)弱。患者經(jīng)診斷

后，立即補(bǔ)充甲狀腺片每日60mg,2天后，惡心、嘔

吐癥狀加重。此時(shí)最可能的解釋是

A:診斷錯(cuò)誤

B:甲狀腺片替代過量

C:應(yīng)改用鹽皮質(zhì)激素替代

D:可能出現(xiàn)了低鉀血癥

E:由于首先補(bǔ)充甲狀腺激素，誘發(fā)腎上腺危象

正確答案：E

7374：男性，14歲。嚴(yán)重口干，多飲、多尿伴遺尿2

個(gè)月就診。體檢：身高132cm,體重26kg。應(yīng)用長效

尿崩停進(jìn)行深部肌內(nèi)注射過程中，應(yīng)警惕下列哪種情

況出現(xiàn)

A:切勿過量引起水中毒

B:內(nèi)臟血管收縮及平滑肌收縮引起腹痛

C:高血壓

D:肝損害

E:白細(xì)胞減少

正確答案:A

7375：男，30歲，主訴口渴、多飲、多尿1個(gè)月，尿

比重偏低。在用于鑒別完全性與部分性中樞尿崩癥的

禁水加壓素聯(lián)合試驗(yàn)中，下列指標(biāo)最具有鑒別意義的

是

A:禁水后的滲透壓測(cè)定

B:禁水后的尿比重

C:禁水后的尿量減少程度

D:注射垂體加壓素后尿比重比禁水后最高尿比重增加

的百分率

E:正常飲食情況下24小時(shí)尿量

正確答案:D

7376：女性，28歲，已婚。1年來月經(jīng)稀發(fā)，不孕,

就診時(shí)閉經(jīng)2個(gè)月。尿妊娠試驗(yàn)（-），B超顯示子

宮、雙側(cè)卵巢均無異常。蝶鞍MRI證實(shí)為垂體微腺

瘤，應(yīng)首選下列哪類藥物治療

A:多巴胺受體抑制劑

B:多巴胺受體激動(dòng)劑

C:5-HT（5-羥色胺）激動(dòng)劑

D:p受體阻滯劑

E:H2受體拮抗劑

正確答案：B

7377：女性，29歲。多飲、多尿1個(gè)月入院。每日尿

量6?7L,空腹血糖5.1mmol/L,尿糖（-）,OGTT正

常。確診尿崩癥后為了進(jìn)一步明確病因診斷，下列哪

項(xiàng)檢查最沒有幫助

A:雙腎B超

B:鞍區(qū)CT

C:視野測(cè)定

D:ADH測(cè)定

E:PRL測(cè)定

正確答案:A

7378：患者男性，間斷出現(xiàn)發(fā)作性軟癱2個(gè)月，休息

后可緩解。近因飲酒后晨起再次發(fā)作，伴乏力來診。

查體：神清語利，血壓140/80mmHg,雙肺（-）,心

率98次/分，下肢肌力3級(jí)。下一步行尿鉀測(cè)定，什么

情況下提示失鉀性腎病

A:尿鉀＜20mmol/d

B:尿鉀＞20mmol/d

C:尿鐘＜30mmol/d

D:尿車甲＞30mmol/d

E:尿鉀＞50mmol/d

正確答案:B

7379：女性，30歲。產(chǎn)后大出血后閉經(jīng)5年。畏寒，

頭暈伴乏力半年，惡心、嘔吐2周就診。查體：貧血

貌，顏面浮腫，皮膚干燥，心率60次/min,律齊，血

壓8/5.3kPa(60/40mmHg),脈搏細(xì)弱。患者經(jīng)診斷

后，給予激素替代治療，下列治療原則哪些是正確的

A:所有替代治療宜經(jīng)口服給藥

B:應(yīng)常規(guī)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素、鹽皮質(zhì)激素和甲狀腺激素

C:應(yīng)激情況下需要適當(dāng)增加糖皮質(zhì)激素劑量

D:治療過程中應(yīng)先補(bǔ)充甲狀腺激素，然后再補(bǔ)充糖皮

質(zhì)激素

E:對(duì)于老年人和冠心病患者，甲狀腺激素宜從小劑量

開始，并緩慢增加劑量

F:除兒童垂體性侏儒癥外，一般不必補(bǔ)充生長激素

正確答案:ACEF

7380：60歲男性，宴會(huì)次日晨起，突發(fā)右足第一跖趾

關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛。若血尿酸不高，試驗(yàn)性診斷用

藥

A:雙氯芬酸鈉

B:頭抱拉咤

C:消炎痛

D:強(qiáng)的松

E:秋水仙堿

正確答案：E

解析：急性發(fā)作期首選秋水仙堿，抑制炎癥因子趨化

反應(yīng)。

7381：某農(nóng)藥廠包裝工，因敵敵畏瓶破碎浸濕上衣。

工作中出現(xiàn)頭暈、流涕、咳嗽而急診，按感冒對(duì)癥治

療。1周后癥狀加重，伴惡心、多汗，再次就診。檢查

中醫(yī)生聞到衣服上有大蒜氣味，曾懷疑農(nóng)藥中毒，但

繼續(xù)對(duì)癥處理，未入院。次日，患者頭暈、視物模

糊、頻繁嘔吐、步態(tài)不穩(wěn)，繼而躁動(dòng)不安，全身肌束

顫動(dòng)。入院后用阿托品、解磷定治療，但不久因呼

吸、心跳停止，復(fù)蘇無效死亡。促使患者死亡最重要

的原因是

A:患者的中毒表現(xiàn)不典型

B:解毒藥物使用不當(dāng)

C:對(duì)癥治療掩蓋了病情

D:診斷不明、延誤治療

E:診斷和治療手段落后

正確答案:D

7382：10名女油漆工在一大罐內(nèi)手工涂漆，未采取個(gè)

人防護(hù)措施，罐內(nèi)亦無通風(fēng)設(shè)備。工作不久即感到頭

暈、胸悶、氣短、全身無力，15?20分鐘內(nèi)有4名油

漆工倒地昏迷，神志不清，立即送醫(yī)院搶救。經(jīng)對(duì)癥

治療，3天后均痊愈出院。經(jīng)了解，稀釋油漆的溶劑為

二甲苯。模擬現(xiàn)場作業(yè)條件，測(cè)定空氣中二甲苯濃度

為1020mg/m3。最經(jīng)濟(jì)可行的防護(hù)措施是

A:涂漆時(shí)佩戴紗布口罩

B:涂漆時(shí)佩戴送風(fēng)式面罩

C:加強(qiáng)罐內(nèi)通風(fēng)換氣

D:采用自動(dòng)化噴漆

E:采用人工噴漆

正確答案：B

7383：男，35歲。在通風(fēng)不良的鍋爐房連續(xù)工作5小

時(shí)后患者感頭痛、頭暈、惡心。查體:呼吸25次/分，

口唇呈櫻桃紅色。應(yīng)連行下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查

A:血中碳氧血紅蛋白的濃度

B:血中紅細(xì)胞

C:血中氧分壓

D:血中高鐵血紅蛋白

E:血常規(guī)

正確答案:A

7384：患者，男性，41歲，多飲、多食、體重迅速下

降2月余，體重指數(shù)21,進(jìn)不潔飲食后出現(xiàn)惡心、嘔

吐、嗜睡1天來診。查體：意識(shí)模糊、脫水貌，呼氣

中爛蘋果味，心率127次/分，血壓80/56mmHg,甲狀

腺I度腫大，未聞及血管雜音，雙眼球突出16mm。該

患者經(jīng)診斷后，最好采用什么方法治療

A:甲翁咪嗖

B:口服格列齊特（達(dá)美康）+飲食控制+體育鍛煉

C:胰島素

D:二甲雙月瓜

E:優(yōu)甲樂

正確答案：C

7385：男性，55歲，身高172cm,體重80kg,因胃納

亢進(jìn)易饑，伴心慌、多汗2個(gè)月就診。體檢：明顯肥

胖，情緒較急躁，皮膚略潮濕，甲狀腺不大，心率108

次/min,血壓140/70mmHg,雙手細(xì)微震顫（-）。假

如患者同時(shí)伴有甲狀腺功能亢進(jìn)，可能出現(xiàn)下列哪種

情況

A:糖耐量增加

B:糖耐量下降

C:高膽固醇血癥可能減輕

D:降糖藥劑量可能增加

E:發(fā)生心絞痛的機(jī)會(huì)增多

F:發(fā)生低血糖的機(jī)會(huì)增多

正確答案:BCDE

7386：男性，40歲。近半年來經(jīng)常出現(xiàn)陣發(fā)性心慌伴

明顯饑餓感，發(fā)作嚴(yán)重時(shí)出冷汗，多在餐前及凌晨發(fā)

生，進(jìn)餐后好轉(zhuǎn)。平時(shí)多睡，體重增加。胸片、腹部

及胰腺CT掃描未見腫瘤證據(jù)，你認(rèn)為還應(yīng)該選擇下列

哪項(xiàng)檢查進(jìn)一步提供診斷的依據(jù)

A:空腹T3、T4水平

B:糖耐量試驗(yàn)

C:胰島素釋放指數(shù)

D:血漿胰島素水平

E:胰島素釋放試驗(yàn)

正確答案：C

7387：男性，31歲，發(fā)作性頭痛、心悸伴大汗3次就

診。發(fā)病時(shí)體檢：血壓190/130mmHg,心率140次

/min,面色蒼白，數(shù)分鐘可緩解，繼而出現(xiàn)面色潮

紅?；颊呖赡苡邢铝心男┍憩F(xiàn)

A:體重增加

B:糖耐量增高

C發(fā)執(zhí)

D:血游離脂肪酸增高

E:低血鈣

F:低血鉀

正確答案:BDF

7388：男，58歲，心悸、手抖3年，加重1個(gè)月。體

檢:P110次/min,BP160/60mmHg,消瘦，皮膚潮

濕，甲狀腺可觸及，可聞及血管雜音，頸靜脈無怒

張，心界不大，心率134次/min,律絕對(duì)不整，心音

強(qiáng)弱不等，肺、腹(-),雙下肢不腫。該病人如選用

放射性碘治療，其長、短期并發(fā)癥最可能分別是

A:甲狀腺功能減退癥、放射性甲狀腺炎

B:甲亢復(fù)發(fā)、放射性甲狀腺炎

C:心功能惡化、甲亢危象

D:甲狀腺功能減退癥、甲狀腺腫加重

E:致癌、甲狀腺炎

正確答案：A

解析：甲減是放射性碘治療最主要的并發(fā)癥，年遞增

率1%?3%；放射性甲狀腺炎在治療后7?10天可發(fā)

生。

7389：女性，42歲，發(fā)熱、全身痛、頸痛3天，2周

前“感冒”。查體：甲狀腺ni度腫大，質(zhì)地韌硬，觸痛

明顯，心率104次/min,皮膚潮濕，雙手平伸細(xì)震顫

(+)o治療選擇

A:抗甲狀腺藥物邛腎上腺素能受體阻滯劑

B:有機(jī)碘+抗甲狀腺藥

C:p腎上腺素能受體阻滯劑+有機(jī)碘

D:甲狀腺激素+非雷體消炎藥

E:非雷體消炎藥或糖皮質(zhì)激素邛腎上腺素能受體阻滯

劑

正確答案：E

解析：亞急性甲狀腺炎的高代謝癥狀以P受體阻滯劑

對(duì)癥治療，非雷體消炎藥或糖皮質(zhì)激素治療其炎性病

變。

7390：男性，53歲，低熱1周，伴焦慮、易怒、心

悸、多汗；查體：T37.6℃,P100次/min,甲狀腺可觸

及，右側(cè)有結(jié)節(jié)、質(zhì)硬、觸痛明顯，無震顫及雜音；

舌、手細(xì)震顫(+),ESR78mm/第一小時(shí)末。如上述

檢查仍不能肯定診斷，進(jìn)一步確診的方法應(yīng)選擇

A:T3抑制試驗(yàn)

B:甲狀腺穿刺

C:TRH興奮試驗(yàn)

D:TRAb

E:TGAb、TPOAb

正確答案：B

解析：甲狀腺疾患的病因診斷以穿刺最為理想，亞甲

炎呈特征性病變。

7391：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSH0.01mU/L

(0.01|iIU/ml)o甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)

后如何

A:糖尿病可完全治愈

B:糖尿病進(jìn)一步惡化

C:與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)

D:糖尿病病情無變化

E:糖尿病病情可減輕

正確答案：E

7392：女性，17歲。心慌多汗半年。近1個(gè)月出現(xiàn)多

飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀

腺II度腫大，雙上極可聞及血管雜音。血

FT333.5pmol/L,FT440pmol/L,TSHO.OlmU/L

（0.01|iIU/ml）o在起病半年內(nèi)，在患者血清中檢測(cè)

的多種自身抗體其中哪項(xiàng)是不應(yīng)該出現(xiàn)的

A:TGA、MCA

B:胰島細(xì)胞抗體與胰島素抗體

C:胰島素受體抗體與TSH受體抗體

D:TSH受體抗體與類風(fēng)濕因子

E:雙鏈DNA抗體（ds-DNA）

正確答案：E

7393：女性，74歲。因外陰瘙癢，輕度口干，伴胸

悶、心前區(qū)不適3個(gè)月余就診。平素怕冷、便秘。體

檢：肥胖、面部及眼瞼水腫，頭發(fā)、眉毛干枯、稀

疏。心率60次/min,律齊，心音低鈍，心界于左鎖骨

中線外0.5cm,肝于肋下3指，肝頸回流征（+）,雙

下肢脛前黏液性水腫?？崭寡?.4mmol/L,餐后2

小時(shí)血糖13.6mmol/L。給予甲狀腺激素替代后，下列

哪項(xiàng)體征可作為調(diào)整甲狀腺激素替代劑量的依據(jù)

A:靜息時(shí)心率

B:靜息時(shí)血壓

C:出汗多少

D:胸悶發(fā)作次數(shù)

E:尿量多少

正確答案:A

7394：女性，38歲，未婚。因怕熱、多汗消瘦2月余

來診。體檢：甲狀腺I度腫大，雜音（-）,心率120

次/min,律齊。甲狀腺吸碘率：3小時(shí)36%；24小時(shí)

90%o治療1年后，病情穩(wěn)定，患者結(jié)婚，婚后采用

口服避孕藥。在隨紡過程中發(fā)現(xiàn)TT30.05nmol/L

（3.2ng/ml）,TT4258nmol/L（20.0|ig/dl）,此時(shí)應(yīng)

考慮

A:甲狀腺功能亢進(jìn)復(fù)發(fā)

B:測(cè)定FT3、FT4、TSH水平

c：可增加抗甲狀腺藥物劑量

D:減少甲狀腺激素劑量

E:應(yīng)做T3抑制試驗(yàn)

正確答案：B

7395：女性，28歲。近2周來感頸前部及咽部疼痛，

伴怕熱、心慌、多汗，全身乏力不適就診。體檢：體

溫38℃,消瘦、皮膚多汗。無突眼。甲狀腺I度腫

大，雙側(cè)均有壓痛。雜音（-），雙手細(xì)微震顫