寄生蟲血肝姜

寄生蟲血肝姜千村薜荔人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌千村薜荔人遺矢:村民都像吃多了木蓮糕一樣拉肚子不止。萬戶蕭疏鬼唱歌:“萬戶蕭疏”就是指吸血蟲病得受災(zāi)地域之廣,受災(zāi)人數(shù)之多,導(dǎo)致一片蕭條得景象?！惫沓琛皠t就是指災(zāi)后荒涼得景象,鬼唱歌更加烘顯出那種悲涼蕭條得氛圍?？傮w講,形容因?yàn)樵馐苎x病得危害,很多人都死了,只剩下空空得村落,冷冷清清,很凄慘“千村薜荔人遺矢,萬戶蕭疏鬼唱歌”,“千村”“萬戶”極言受災(zāi)地域之廣,受災(zāi)人數(shù)之多;舊中國(guó)到處就是人得地獄,鬼得天堂。

血吸蟲寄生在人體得血吸蟲有6種:日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲、間插血吸蟲、湄公血吸蟲和馬來西血吸蟲。日本血吸蟲、埃及血吸蟲、曼氏血吸蟲在人體危害最嚴(yán)重。在我國(guó)流行得就是日本血吸蟲。形態(tài)MORPHOLOGY成蟲雌雄異體,線狀,長(zhǎng)1～2cm。

A外形:雄蟲粗短灰白色,腹面卷曲形成抱雌溝;

雌蟲細(xì)長(zhǎng)暗褐色,位于雄蟲抱雌溝內(nèi)。

B吸盤:具有口、腹吸盤。雄蟲腹吸盤比雌蟲明顯。

C生殖器官:雄蟲有7個(gè)睪丸,串珠狀居腹吸盤之后;雌蟲中部有1個(gè)橢圓形卵巢。

蟲卵

形態(tài):近橢圓形大小:中等偏大89×67um顏色:淡黃色卵殼:卵殼薄無卵蓋內(nèi)容物:內(nèi)含1個(gè)毛蚴特殊結(jié)構(gòu):亞側(cè)位有小棘生活史LIFECYCLE在外界發(fā)育(水):蟲卵毛蚴胞蚴(母、子)尾蚴

(糞)(水)(釘螺)

A、中間宿主只有釘螺。

B、幼蟲發(fā)育中無雷蚴和囊蚴,但胞蚴有兩個(gè)世代。

在人體內(nèi)發(fā)育

尾蚴童蟲成蟲蟲卵

(水)(皮下靜脈)(腸系膜靜脈)(肝、腸壁)A、終末宿主就是人,牛就是重要得保蟲宿主。B、感染期就是尾蚴。C、感染方式為經(jīng)皮膚。D、體內(nèi)移行:皮膚→皮下V→右心→肺→左心→體循環(huán)→腸系膜A→毛細(xì)血管→腸系膜V→門V→腸系膜V。E、成蟲寄生部位就是腸系膜靜脈。F、蟲卵沉積于肝臟和結(jié)腸壁。

致病PATHOGENESIS

血吸蟲致病分四個(gè)階段,主要致病階段就是蟲卵。

1、致病階段

2、蟲卵得致病機(jī)理

3、病理變化

4、臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)診斷DIAGNOSIS病原學(xué)診斷

A、糞便直接涂片法

B、糞便水洗沉淀法

C、毛蚴孵化法:常與糞便水洗沉淀法結(jié)合使用。

D、腸粘膜活組織檢查免疫學(xué)診斷環(huán)卵沉淀試驗(yàn)最常用,也可使用尾蚴膜試驗(yàn)、間接血凝試驗(yàn)及ELISA試驗(yàn)。

防治PREVENTIONANDCURE

血吸蟲病得防治要采取綜合性防治措施:(1)控制傳染源,普查普治病人、帶蟲者及病畜,治療藥物選用吡喹酮。(2)管理水源和糞便,防止糞便污染水體,對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理。(3)消滅釘螺要因地制宜,可用土埋、圍墾、火燒、興修水利及藥物殺螺等方法。

大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點(diǎn)血吸蟲雌雄合抱血吸蟲雄蟲血吸蟲雌蟲血吸蟲尾蚴血吸蟲蟲卵肉芽腫血吸蟲蟲卵致病

結(jié)腸壁損害

肝臟損害

致病機(jī)理:卵內(nèi)毛蚴分泌可溶性卵抗原(SEA),刺激T淋巴細(xì)胞,使其致敏。當(dāng)致敏得T細(xì)胞再次受到抗原(SEA)刺激后,T細(xì)胞產(chǎn)生各種淋巴因子并吸引淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、酸性粒細(xì)胞及纖維細(xì)胞等聚集到蟲卵周圍而形成蟲卵肉芽腫(IV型變態(tài)反應(yīng))。

致病階段(1)尾蚴可引起皮炎。(2)童蟲可引起肺部損害。(3)成蟲可致腸系膜靜脈內(nèi)膜炎及周圍炎,有時(shí)引起腎損害。

(4)蟲卵蟲卵沉淀于肝及結(jié)腸壁等組織引起蟲卵肉芽腫和纖維化就是血吸蟲病得主要病變。。病理變化:病變部位主要就是肝臟和結(jié)腸壁

A、肝臟:(門靜脈分支末端)蟲卵肉芽腫---

纖維化--肝纖維化、干線型肝硬化。B、結(jié)腸壁:(橫結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸壁)蟲卵肉芽腫---嗜酸性膿腫---潰瘍--

瘢疤---腸壁增厚---腸腔狹窄。

A、急性血吸蟲病:發(fā)燒、腹痛、腹瀉、粘液血便、肝腫大等。B、慢性血吸蟲病:腹痛、腹瀉、肝脾腫大、結(jié)腸壁增厚。C、晚期血吸蟲病:肝硬化、腹水、門脈高壓、脾臟明顯腫大,甚至消化道出血、肝昏迷。兒童感染可引起侏儒

癥。D、異位血吸蟲病:重度感染時(shí),童蟲也可能在門靜脈以外寄生并發(fā)育為成蟲,此為異位寄生。異位寄生得成蟲產(chǎn)出得蟲卵沉積于門脈系統(tǒng)以外得器官或組織,可引起蟲卵肉芽腫,由此造成得損害稱異位寄生。

臨床表現(xiàn)血吸蟲侏儒癥尾蚴性皮炎釘螺中華支睪吸蟲

Clonorchissinensis中華支睪吸蟲,簡(jiǎn)稱華支睪吸蟲,又名肝吸蟲。成蟲寄生于肝膽管,引起華支睪吸蟲病(clonorchiasis),即肝吸蟲病。人感染本蟲多就是生吃或半生吃魚肉所致。在我國(guó),除了青海、寧夏、新疆、內(nèi)蒙古和西藏等省區(qū)外,已有24個(gè)省、市和自治區(qū)有本病流行。一、形態(tài)1、成蟲體形狹長(zhǎng),背腹扁平,前端尖細(xì),后端略鈍,呈葵花子狀。大小一般為10～25mm×3～5mm?？谖P略大于腹吸盤睪丸分枝狀,前后排列。睪丸2個(gè),前后排列于蟲體后端1／3處,呈分支狀。子宮盤繞而上,內(nèi)含大量蟲卵。

2、蟲卵平均29×17μm,最小蠕蟲卵;形狀:低倍鏡似芝麻,高倍鏡下瓜子形黃褐色;卵一端較窄且有蓋,蓋周圍形成肩峰,另端有小疣狀突起內(nèi)含毛蚴。二、生活史Lifecycle寄生部位(成蟲):肝膽管內(nèi);中間宿主:1st淡水螺、2nd宿主為淡水魚或蝦;感染階段:囊蚴;感染途徑與方式:經(jīng)口感染,食入含囊蚴得魚肉而感染;成蟲壽命:一般20～30年;保蟲宿主:貓、狗。成蟲寄生于肝膽管內(nèi)第一中間宿主:淡水螺

常見得有:

紋沼螺

長(zhǎng)角涵螺

赤豆螺第二中間宿主:淡水魚蝦

淡水鯉魚科類;野生小型魚類如麥穗魚(Pseudorosbora

parva)感染率較高

三、致病2、主要危害就是肝受損。病理基礎(chǔ)就是膽管得異常,如:擴(kuò)張、管壁增厚。大量蟲體寄生可造成阻塞,膽汁滯留。合并細(xì)菌感染時(shí)可膽管炎或膽管肝炎。慢性患者可因纖維組織大量增生,膽汁性肝硬化。3、嚴(yán)重感染者晚期可造成肝硬變腹水,甚至死亡。4、本蟲感染還與膽結(jié)石得形成,膽管上皮癌,肝細(xì)胞癌得發(fā)生有一定關(guān)系。1、臨床表現(xiàn):以消化道癥狀為主,無特異性。如:上腹不適,腹痛、腹瀉,厭油,乏力,肝區(qū)隱痛等。肝吸蟲成蟲病理切片

肝吸蟲成蟲病理切片四、診斷病原檢查:標(biāo)本:糞便、十二指腸引流膽汁。方法:因蟲卵小,多用集卵法。集卵法如NaOH消化法:30g糞便+10%NaOH消化有機(jī)物離心沉淀;水洗離心沉淀法,乙醚沉淀法等十二指腸引流膽汗進(jìn)行離心沉淀檢查:肝吸蟲卵、賈第蟲。五、流行傳染源:病人、帶蟲者,保蟲宿主;中間宿主:廣泛存在;關(guān)鍵因素就是當(dāng)?shù)厝巳河谐陨没蛭磗hu得魚肉得習(xí)慣。習(xí)食;嬉食;誤食。六、防治首選藥物:吡喹酮(25mg/kg,tid×3d)。改變不良飲食習(xí)慣,不要生吃魚、蝦;也不能用生魚喂貓、狗等動(dòng)物。生、熟菜板要分開。加強(qiáng)糞便管理,防止人、畜糞便進(jìn)入魚塘或池塘。

[學(xué)習(xí)思考]1、比較吸蟲與線蟲在形態(tài)生活史方面得主要不同點(diǎn)。2、根據(jù)肝吸蟲生活史得特點(diǎn),請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)對(duì)肝吸蟲得預(yù)防方案。布氏姜片吸蟲簡(jiǎn)介布氏姜片吸蟲屬腸道寄生大型吸蟲,俗稱姜片蟲或腸吸蟲。人感染就是因生食水生植物(茭白、荸薺和菱角等)所致,主要引起消化道癥狀,如:腹痛、腹瀉,營(yíng)養(yǎng)不良等。一、形態(tài)1、成蟲長(zhǎng)橢圓形,背腹扁平,姜片狀;活體為肉紅色;長(zhǎng)2－7cm,寬1－2cm。睪丸兩個(gè),高度分支。子宮盤曲在卵巢和腹吸盤之間。Fasciolopsisbuski口吸盤近體前端,直徑約0、5mm,腹吸盤靠近口吸盤,漏斗狀,肌肉發(fā)達(dá),較口吸盤大4～5倍,肉眼可見。2、蟲卵

最大得蠕蟲卵,130～140μm×80～85μm;呈橢圓形;淡黃色;卵殼薄,均勻,卵蓋較小不明顯;內(nèi)含卵細(xì)胞1個(gè),卵黃細(xì)胞20～40個(gè)。二、生活史寄生部位(成蟲):小腸;中間宿主:扁卷螺,水生植物為第二媒介;蟲卵隨糞便排出體外,入水孵化為毛蚴;感染階段:囊蚴;感染途徑與方式:經(jīng)口感染,人或豬因生食含活囊蚴得水生植物而感染;成蟲壽命:一般1年﹢;保蟲宿主:豬。中間