基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)障礙的評(píng)估興安課件

基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)障礙的評(píng)估興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院

定義意識(shí)狀態(tài)（consciousness）是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，是對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。正常人應(yīng)表現(xiàn)為意識(shí)清晰，反應(yīng)敏捷、準(zhǔn)確，語言流暢、準(zhǔn)確，思維合理，情感活動(dòng)正常，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的判斷力和定向力正常。定義意識(shí)障礙意識(shí)障礙（disturbanceofconsciousness）是指個(gè)體對(duì)外界環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。任何原因引起大腦高級(jí)神經(jīng)中樞功能損害時(shí)，都可出現(xiàn)意識(shí)障礙。表現(xiàn)為對(duì)自身及外界環(huán)境的認(rèn)識(shí)及記憶、思維、定向力、知覺、情感等精神活動(dòng)的不同程度的異常改變。意識(shí)障礙分類是最輕度的意識(shí)障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡?；颊咛幱谑焖癄顟B(tài)，不易喚醒。壓迫眶上神經(jīng)、搖動(dòng)身體等強(qiáng)刺激可被喚醒，醒后答話含糊或答非所問，停止刺激后即又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、躁動(dòng)不安、譜語或精神錯(cuò)亂。嗜睡意識(shí)模糊昏睡昏迷最嚴(yán)重的意識(shí)障礙，按其程度可分為：①淺昏迷②深昏迷意識(shí)障礙的觀察與評(píng)估語言反應(yīng)：了解其思維、反應(yīng)、情感活動(dòng)、定向力。神經(jīng)反射：觀察瞳孔對(duì)光反應(yīng)、角膜反射，對(duì)刺激的反應(yīng)、肢體活動(dòng)。格拉斯哥昏迷評(píng)分量表（GCS）：睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)反應(yīng)。GCS評(píng)分按意識(shí)障礙的差異分為輕、中、重三度：輕度13~14分中度9~12分重度3~8分低于8分者為昏迷，低于3分者為深昏迷或腦死亡GCS評(píng)分睜眼反應(yīng)評(píng)分語言反應(yīng)評(píng)分運(yùn)動(dòng)反應(yīng)評(píng)分自發(fā)性的睜眼反應(yīng)4對(duì)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題清楚5可按指令動(dòng)作6聲音刺激有睜眼反應(yīng)3對(duì)話混淆不清，不能準(zhǔn)確回答有關(guān)人物、時(shí)間、地點(diǎn)等定向問題4能確定疼痛部位5疼痛刺激有睜眼反應(yīng)2言語不流利，但字意可辨3對(duì)疼痛刺激有肢體退縮反應(yīng)4任何刺激均無睜眼反應(yīng)1言語模糊不清，字意難辨2疼痛刺激時(shí)肢體過屈3任何刺激均無語言反應(yīng)1疼痛刺激時(shí)肢體過伸2疼痛刺激時(shí)無反應(yīng)1思考對(duì)于重癥病人的病情觀察，