老年膳食營(yíng)養(yǎng)與保健職業(yè)教育96課件

老年膳食營(yíng)養(yǎng)與保健老年保健與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)職業(yè)教育院校：長(zhǎng)沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院主講教師：吳凝定義常見癥狀與主要危害膳食指導(dǎo)危險(xiǎn)因素1234高尿酸血癥與痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)膳食指導(dǎo)老年保健與管理專業(yè)教學(xué)資源庫(kù)痛風(fēng)營(yíng)養(yǎng)治療原則適宜能量適量蛋白質(zhì)適量碳水化合物低脂飲食充足維生素和礦物質(zhì)水分?jǐn)z入要充足戒酒適當(dāng)運(yùn)動(dòng)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣避免高嘌呤食物充足維生素和礦物質(zhì)適宜能量患者多伴有超重或肥胖,應(yīng)控制能量攝入,使患者體重盡量達(dá)到或稍低于理想體重,最好能低于理想體重10%~15%。能量供給平均為25~30kcal/(kg·d)。超重肥胖者應(yīng)適當(dāng)減重,減少能量應(yīng)循序漸進(jìn),切忌驟減,否則引起體脂分解過(guò)快會(huì)導(dǎo)致酮癥,抑制尿酸的排出,誘發(fā)痛風(fēng)癥急性發(fā)作。適量蛋白質(zhì)食物中的核酸多與蛋白質(zhì)合成核蛋白存在細(xì)胞中,適量限制蛋白質(zhì)供給可控制嘌呤的攝取。供給量約為

0.8~1.0g/(kg·d)或50~70g/d,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)優(yōu)先選用不含或(和)少含核蛋白的乳類、干酪、雞蛋等。其次適量的肉、魚、禽類等,肉類烹飪前煮沸棄湯可除去部分嘌呤。慢性高尿酸血癥腎病如出現(xiàn)中度或重度腎功能不全,應(yīng)給予低蛋白飲食,蛋白質(zhì)給予0.6g/(kg·d)。如無(wú)肥胖等因素,能量供應(yīng)應(yīng)充足,一般給予30~35kcal/(kg·d),以保證正氮平衡。適量碳水化合物碳水化合物有抗生酮作用和增加尿酸排泄的傾向,故應(yīng)是能量的主要來(lái)源,約占總能量的

55%~65%。但果糖會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)減少其攝人量。低脂飲食脂肪可減少尿酸排泄,應(yīng)適量限制,可采用低量或中等量,約為

40~50g/d,占總能量的

20%~25%,并用蒸、煮、燉、鹵、煲、焯等用油少的烹調(diào)方法。充足維生素和礦物質(zhì)各種維生素,尤其是B族維生素和維生素C應(yīng)足量供給。尿液的pHf與尿酸鹽的溶解度有關(guān)。pH在5.0時(shí),每分鐘只能溶解尿酸鹽60mg,而pH在6.6時(shí),幾乎所有的尿酸鹽均呈游離狀態(tài)。急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者尿pH

最好保持在6.5~6.8,不僅可以防止尿酸鹽結(jié)晶,而且可以使已形成的尿酸鹽結(jié)石溶解。由于痛風(fēng)患者易患高血壓、高脂血癥和腎病,應(yīng)限制鈉鹽攝人,通常用量2~5g/d。水分?jǐn)z入要充足每天攝入充足的水分有利于體內(nèi)尿酸的排出,痛風(fēng)患者只要腎功能正常,每天飲水應(yīng)達(dá)到2000ml以上,約8~10杯水,伴腎結(jié)石者最好達(dá)到3000ml。睡前或夜間亦應(yīng)補(bǔ)充水分以防止尿液濃縮。水分?jǐn)z入應(yīng)以白開水、淡茶水、礦泉水等為主。戒酒酒精不僅增加尿酸合成,而且使血乳酸濃度升高,抑制腎小管分泌尿酸,造成腎臟排泄尿酸減少。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),痛風(fēng)與飲酒的相關(guān)性不僅與酒量有關(guān),而且與酒的類型也有關(guān)。啤酒與痛風(fēng)的相關(guān)性最強(qiáng),烈酒次之,中等量以下的紅酒并不增加痛風(fēng)的危險(xiǎn)性。啤酒中含有大量嘌呤,且以鳥嘌呤核苷為主。鳥嘌呤核苷比其他核苷、核苷酸或者堿基更易吸收。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)作，減少內(nèi)臟脂肪，減少胰島素抵抗。運(yùn)動(dòng)的種類包括散步、游泳、健美操、太極拳及羽毛球等有氧運(yùn)動(dòng)。注意需避免與體力不相稱的劇烈運(yùn)動(dòng)，因劇烈運(yùn)動(dòng)是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，可產(chǎn)生大量乳酸與尿酸競(jìng)爭(zhēng)排泄，同時(shí)由于肌肉ATP的分解加速而導(dǎo)致尿酸生成增加。培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣一日三餐應(yīng)有規(guī)律,也可少食多餐。忌暴飲暴食或隨意漏餐。烹飪方法也應(yīng)注意,一些調(diào)味品如辣椒、胡椒、芥末及生姜等能興奮自主神經(jīng)誘導(dǎo)痛風(fēng)急性發(fā)作,故烹飪時(shí)應(yīng)盡量避免使用。避免高嘌呤食物高嘌呤飲食可使血尿酸濃度升高,甚至達(dá)到痛風(fēng)患者的水平,常可造成急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的發(fā)作。一般人日常膳食嘌呤攝入量為600～1000mg。在急性期應(yīng)嚴(yán)格限制嘌呤攝入少于150mg/d,可選擇嘌呤含量低的食物。在緩解期