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主講人：王珍藥理學(xué)抗甲狀腺藥課程導(dǎo)入甲狀腺舌骨甲狀軟骨甲狀腺上動脈甲狀腺氣管主動脈弓人體內(nèi)最大的內(nèi)分泌腺右葉左葉甲亢概述由多種原因引起的甲狀腺腺體功能亢進(jìn)，產(chǎn)生甲狀腺激素過多釋放入血所引起的氧化過程加快、代謝率增高的一組常見的內(nèi)分泌疾病甲狀腺素（T4）三碘甲狀腺原氨酸（T3）甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢概述有明顯的家族性多見于女性青年女性常見典型表現(xiàn)甲狀腺腫大眼球突出典型表現(xiàn)神經(jīng)興奮性易怒易激動多動多言代謝增強怕熱多汗食欲亢進(jìn)體重減輕典型表現(xiàn)心血管系統(tǒng)心悸心房顫動治療方式口服藥物放射性碘131同位素手術(shù)治治療方式部分患者治愈復(fù)發(fā)終身治療治療方式一般情況口服藥物甲狀腺腫大比較明顯藥物治療甲亢病情反反復(fù)復(fù)放射性碘131同位素治療方式甲狀腺腫大明顯且有壓迫到頸部其他部位產(chǎn)生不適癥狀存在胸骨后甲狀腺腫合并有甲狀腺癌手術(shù)治抗甲狀腺藥硫脲類碘及碘化物β-受體阻斷藥代表藥物抗甲狀腺藥硫脲類作用快而強作用慢而持久通過抑制甲狀腺激素的合成發(fā)揮治療作用抗甲狀腺藥硫脲類臨床應(yīng)用病情輕、年紀(jì)小、不宜手術(shù)I131治療、術(shù)后復(fù)發(fā)但不宜I131治療的甲亢患者1抗甲狀腺藥硫脲類臨床應(yīng)用2甲亢手術(shù)前的準(zhǔn)備服藥后使手術(shù)病人的甲狀腺功能恢復(fù)或接近正常，減少并發(fā)癥及甲狀腺危象必須在手術(shù)前2周加服大劑量的碘劑抗甲狀腺藥硫脲類臨床應(yīng)用2反饋性增加促甲狀腺激素的分泌，刺激甲狀腺組織代償性增生、充血，給手術(shù)帶來困難使甲狀腺腺體縮小，質(zhì)地變硬，便于手術(shù)的進(jìn)行，減少出血硫脲類藥物碘劑治療方案抗甲狀腺藥硫脲類臨床應(yīng)用3甲狀腺危象的治療甲狀腺激素突然大量釋放入血而導(dǎo)致病情的惡化消除誘因，給大劑量碘劑以抑制甲狀腺激素釋放，并立即應(yīng)用丙硫氧嘧啶阻止甲狀腺激素合成抗甲狀腺藥硫脲類不良反應(yīng)過敏反應(yīng)消化道反應(yīng)甲狀腺腫及甲狀腺功能減退粒細(xì)胞缺乏癥有潛在的致死性一般發(fā)生在治療后的2～3個月內(nèi)，發(fā)生率約0.3%～0.6%定期檢查血象，出現(xiàn)咽痛、發(fā)熱應(yīng)立即停藥發(fā)生率低抗甲狀腺藥β-受體阻斷藥可控制甲亢患者的興奮癥狀心動過速心律失常顫抖焦慮激動抗甲狀腺藥β-受體阻斷藥可抑制T4向T3轉(zhuǎn)化甲亢輔助用藥抗甲狀腺藥是否有區(qū)別哪個藥物更合適抗甲狀腺藥臨床療效好有免疫調(diào)節(jié)

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