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文檔簡介

脊柱骨折和脊髓損傷病人的護理措施[護理診斷]㈠低效性呼吸型態(tài)與呼吸肌神經(jīng)損傷及活動受限有關㈡軀體移動障礙與神經(jīng)肌肉損傷、制動等有關㈢自立能力障礙與肢體癱瘓有關㈣排便失禁、便秘與括約肌功能障礙及腸麻痹有關㈤排尿異常與膀胱功能障礙有關[護理措施]（一）維持呼吸平穩(wěn)1.觀察病人的呼吸型態(tài)、頻率、深淺，吸氧，2.床旁應備好各種急救藥品和器械3.定時進行深呼吸及有效咳嗽訓練4.每2h翻身1次5.互相困難→呼吸機輔助呼吸6.高位頸髓損傷的病人，盡早氣管切開，防肺部感染（二）病情觀察1.傷后48h內(nèi)應嚴密觀察病人的生命體征2.傷后24h內(nèi)，嚴密觀察病人的感覺、運動、反射等功能變化。3.留置導尿管，監(jiān)測尿量，準確記錄每日出入量4.維持體溫正常①動態(tài)觀察體溫的變化②高熱護理：物理降溫、藥物降溫③低體溫護理：保暖④室內(nèi)適宜的溫度、濕度

（三）生活護理

1.增強自理能力：及時進行康復治療2.訓練規(guī)律排便：攝入足夠的液體，每天至少2000ml，增加膳食纖維的攝入，從右向左做腹部按摩，保持大便通暢3.促進規(guī)律排尿：①觀察并記錄尿量、顏色及清晰度；②急性期后，應用誘導方法刺激排尿；③損傷初期，應留置尿管持續(xù)引流，2～3周后改為每4～6小時開放1次尿管④

膀胱反射性訓練⑤尿道口護理(四)改善營養(yǎng)狀況

保證充足營養(yǎng)和水分的攝入；進食時，安排病人盡量保持舒適的體位；多進食富含蛋白、便秘→纖維素食物；少食多餐，細嚼慢咽；消化不良、腸炎、腹瀉的病人應多食用酸奶(五)并發(fā)癥的護理1.壓瘡：每2～3小時翻身1次，小墊床、充氣床墊等2.泌尿系感染：保持會陰部清潔；插導尿管時嚴格無菌操作，保持通暢；防逆行感染；膀胱沖洗、多飲水，尿量1500ml/日3.肺部感染：進行深呼吸及有效咳嗽訓練，定時翻身、拍背；痰液黏稠時，→超聲霧化吸入（六）心理護理1.了解病人的心理狀態(tài)2.指導并協(xié)助病人最大限度的自理，減少依賴性，增強自信心。3.關心照顧病人，給病人以身體上及心理上的支持。（七）健康指導

1.指導功能鍛煉①制定合理的功能鍛煉計劃；②指導和協(xié)助病人進行未癱瘓肌肉主動鍛煉；利用牽引床→引體運動。③對癱瘓肢體，應指導病人及家屬做關節(jié)的全范圍被動活動和肌肉按摩。每日2～3次，每次30～60min；注意適度鍛煉。④注意適度鍛煉2.安全指導:病人、家屬及親友，應注意病人的安全，滿足病人的特殊需要（如輪椅、助行器）3.康復指導：

①鼓勵病人繼續(xù)按計劃進行功能鍛煉②培養(yǎng)病人自

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