前列腺癌及穿刺活檢課件

前列腺癌確診防治及穿刺活檢前列腺癌定義診治規(guī)范前列腺癌是指發(fā)生在前列腺的上皮性惡性腫瘤。2004年WHO《泌尿系統(tǒng)及男性生殖器官腫瘤病理學和遺傳學》中前列腺癌病理類型上包括腺癌（腺泡腺癌）、導管腺癌、尿路上皮癌、鱗狀細胞癌、腺鱗癌。其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我們所說的前列腺癌就是指前列腺腺癌。2012年我國腫瘤登記地區(qū)前列腺癌發(fā)病率為9.92/10萬，列男性惡性腫瘤發(fā)病率的第6位。發(fā)病年齡在55歲前處于較低水平，55歲后逐漸升高，發(fā)病率隨著年齡的增長而增長，高峰年齡是70～80歲。家族遺傳型前列腺癌患者發(fā)病年齡稍早，年齡≤55歲的患者占43%。前列腺癌的防治國內(nèi)現(xiàn)狀：前列腺癌有一定的遺傳特性，有家族史的男性需要盡早篩查。目前國內(nèi)70%以上的前列腺癌患者診斷時，已經(jīng)是晚期、腫瘤已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，其五年生存率只有40%。與歐美西方國家95%的五年生存率差距巨大。穿刺活檢才是確診前列腺癌的金標準現(xiàn)階段，經(jīng)直腸超聲引導下前列腺穿刺活檢是國內(nèi)外公認的確診辦法。即穿刺活檢才是確診前列腺癌的金標準。穿刺活檢的實施穿刺活檢需要借助影像學成像來完成手術(shù)。臨床目前常用的方法有超聲引導和CT引導下穿刺兩種。---超聲引導適合淺表淋巴結(jié)和腹部的器官，如肝臟、腎臟。---CT引導多用于骨頭、肺臟。以肺部腫瘤穿刺活檢為例，首先需患者準備好舒適的體位，平躺或趴在CT掃描床上，然后醫(yī)生對病變區(qū)域進行局部CT掃描，確認腫瘤位置后，設(shè)計穿刺到腫瘤的路徑和穿刺到腫瘤的合適部位。穿刺手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥所有創(chuàng)傷檢查最常出現(xiàn)的并發(fā)癥是出血。除了出血，肺部穿刺常見的并發(fā)癥是氣胸。另外因患者個體不同，對疼痛耐受的差別，會有疼痛相關(guān)的并發(fā)癥。但總體來說肺部穿刺活檢的并發(fā)癥概率并不高，而且都是可控的，安全的。穿刺活檢的注意事項穿刺活檢是腫瘤治療過程中常見但非常重要的一步。為了防止患者因為不了解產(chǎn)生恐慌和退縮情緒，穿刺活檢進行前需要跟患者先行溝通，詳細解釋手術(shù)內(nèi)容、面臨的問題，減輕其心理負擔。如術(shù)前患者還是過度焦慮或擔心，可以在書中給予一些鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的藥物。在穿刺手術(shù)之后，患者需要常規(guī)觀察半小時到一個小時，以防出現(xiàn)延遲的并發(fā)癥。如術(shù)中出現(xiàn)并發(fā)癥，需根據(jù)不同的癥狀、是否需要處理來決定觀察時間。穿刺活檢術(shù)完成后，患者在觀察結(jié)束后回到家里之前醫(yī)生需叮囑患者回家仍需密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生。常見的并發(fā)癥是肺漏氣，即氣胸延遲幾小時或延遲一天發(fā)生。這樣的患者在做完穿刺手術(shù)后會有征兆，即可能當時有微量氣胸發(fā)生，或者沒有氣胸癥狀但由于穿刺的刺激出現(xiàn)激烈的咳嗽，造成延遲并發(fā)癥的發(fā)生。