醫(yī)學(xué)第1章 血液標本的采集和處理課件

第一章

血液標本采集與處理

KEYPOINTS1.Collectionofbloodsample.2.Announcementsofsamplecollection.3.Actionprincipleandsuitrangeofanticoagulant.4.Usedosageofanticoagulant.

第一章血液標本采集和處理一、血液標本類型

1.全血

2.血漿

3.血清第一章血液標本采集和處理

二、血液標本采集方法

1.毛細血管采血法(thecollectionofcapillaryblood)

2.靜脈采血法(thecollectionofvenousblood)

3.動脈采血法(thecollectionofarterialblood

)

第一章血液標本采集和處理1.毛細血管采血法方法手指或耳垂部消毒后用無菌針刺破皮膚，使血液自然流出，吸取一定量進行檢測；用途用于需血量很少或一般常規(guī)檢查；評價采血方便；容易溶血﹑凝血和可能混入組織液，易發(fā)生凝塊。第一章血液標本采集和處理2.靜脈采血法1)普通靜脈采血法（開放式）2)真空負壓靜脈采血法（封閉式）

第一章血液標本采集和處理

1)普通靜脈采血法

開放式靜脈采血法

方法

將肘部靜脈上端用壓脈帶系緊，使靜脈充分暴露，局部消毒，用注射器刺入取血；

用途

需血量較多或采用全自動血液分析儀測定時使用；評價

采集的血量可任意控制,但操作環(huán)節(jié)多，在移液及丟棄注射器時可能造成環(huán)境污染。第一章血液標本采集和處理方法同靜脈法，但采用的血管為動脈。動脈采血具有一定的風(fēng)險。3.動脈采血法第一章血液標本采集和處理三、標本采集時的質(zhì)量控制

標本采集時應(yīng)規(guī)范操作，以減少誤差；毛細血管采血時應(yīng)避開傷損部位，避免擠壓皮膚，血液應(yīng)自然流出；靜脈采血時壓脈帶壓迫時間不宜太長；動脈采血后應(yīng)立即與空氣隔絕，阻止血氣交換；

容器要干凈，干燥，避免強力振蕩引起溶血；血液標本采集后應(yīng)立即送檢；抗凝的標本其比例要準確，必要時需修正；盡量避免輸液時采血，因可干擾測試結(jié)果。第一章血液標本采集和處理第二節(jié)抗凝劑的選擇和應(yīng)用一、抗凝劑作用原理和應(yīng)用第一章血液標本采集和處理什么叫抗凝？抗凝劑又是什么？？第一章血液標本采集和處理抗凝

用物理或化學(xué)方法除去或抑制血液中的某些凝血因子的活性，以阻止血液凝固，稱為抗凝。抗凝劑

能夠阻止血液凝固的物質(zhì)，稱為抗凝劑或抗凝物質(zhì)。

第一章血液標本采集和處理

原理溶解后解離的草酸根與標本中的鈣離子形成草酸鈣沉淀，使Ca++失去凝血功能。Na2C2O4+Ca++CaC2O4+2Na+用途

過去主要用于凝血象和血細胞比容測定，現(xiàn)在使用很少。評價優(yōu)點是溶解度好、價廉。缺點是對Ⅴ因子有影響，影響PT測定；鉀/鈉鹽易使血細胞脫水皺縮，而銨鹽又可使血細胞膨脹。可選用按比例配制的雙草酸（Na+/K+和NH4+）來克服以上缺點；標本中如加入高濃度的草酸鹽抗凝劑，可引起溶血和改變血液pH，干擾K+、Na+、Cl-的測定。用量一般濃度為0.1mol/L，1：9抗凝。2.草酸鹽(oxalate)

常用的有鈉鹽、鉀鹽和銨鹽第一章血液標本采集和處理

原理加強AT滅活絲氨酸蛋白酶的作用，阻止凝血酶形成，并有阻止血小板聚集等多種作用。用途是紅細胞滲透脆性試驗理想的抗凝劑。評價

肝素具有抗凝力強，不影響血細胞體積、不易溶血等優(yōu)點。缺點是?？梢鸢准毎奂?，阻止血小板聚集，并使血涂片在瑞氏染色時產(chǎn)生藍色背景，不適合血液學(xué)一般檢查。用量15±2.5IU肝素鹽/ml全血。3.肝素(heparin)

生理性抗凝劑第一章血液標本采集和處理

原理EDTA能與血液中鈣離子結(jié)合成螯合物，使Ca++失去凝血作用，從而阻止血液凝固。

K2C10H14O8N2＋Ca++CaC10H12O8N2＋2K+＋2H+

用途用于多項血液學(xué)檢查，尤其是血小板計數(shù)。EDTA鉀鹽特別適合于血細胞分析儀和血細胞比容測定，室溫下6h紅細胞體積不變。評價EDTA鹽對血細胞形態(tài)和血小板計數(shù)影響很??；EDTA影響血小板聚集，不適合做凝血象檢查和血小板功能檢查。用量EDTA-K2-2H2O1.5~2.2mg/ml血液。4.乙二胺四乙酸（ethylenediaminetetraaceticacid,EDTA）鹽常用其鉀鹽與鈉鹽，鉀鹽溶解度明顯高于鈉鹽。第一章血液標本采集和處理第三節(jié)血液標本的保存與處理一、血液標本的保存二、標本的處理及其原則第一章血液標本采集和處理一、血液標本的保存類型室溫4℃-80℃血液常規(guī)檢驗2d不宜不宜血凝檢驗<4h1d30d生化、免疫檢驗1w毒理檢驗6w血糖檢驗<2h血氣分析立即不宜不宜第一章血液標本采集和處理二、標本的處理及其原則急診檢驗用促凝真空管采血(血凝和血常規(guī)除外)，待完全凝固后離心析出血清。血凝標本

充分抗凝后盡早分離血漿，在2h內(nèi)完成測定或4℃冰箱中保存。血液形態(tài)學(xué)標本

放置在室溫中，不宜冷凍，4h內(nèi)無影響，應(yīng)及時制作血涂片，否則可使中性粒細胞顆粒消失。深度冷凍的標本

檢測前應(yīng)在37℃速溶并充分混勻，以防檢測物質(zhì)分布不均而影響結(jié)果。檢測完的血液標本

經(jīng)消毒后再集中焚燒。第一章血液標本采集和處理Theend第一章血液標本采集和處理全血

由血細