醫(yī)學(xué)第四章-秋月課件

第四章護(hù)理理論與模式現(xiàn)代護(hù)理理念基本要素環(huán)境人健康環(huán)境護(hù)理人是一個(gè)開(kāi)放系統(tǒng)人是一個(gè)整體每個(gè)人都是一個(gè)獨(dú)特的個(gè)體內(nèi)環(huán)境：生理、心理、精神、思想外環(huán)境：自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境人的內(nèi)外環(huán)境持續(xù)進(jìn)行著能量、物質(zhì)、信息的交換軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康動(dòng)態(tài)、連續(xù)變化的過(guò)程為人的健康提供服務(wù)的過(guò)程科學(xué)、藝術(shù)與人道主義的結(jié)合第一節(jié)奧瑞姆的自護(hù)理論她不斷地思考兩個(gè)問(wèn)題：

什么是護(hù)理？人為什么需要護(hù)理？

不斷地思考使Orem認(rèn)識(shí)到：

人們?cè)跓o(wú)法照顧自己時(shí)需要護(hù)理Orem自理理論的基本觀點(diǎn)：★

護(hù)理應(yīng)重視人對(duì)自理活動(dòng)的需要，并提供幫助。

Orem自理理論的核心：★自理男性60歲，吸煙40年，既往糖尿病史5年，春節(jié)與家人聚餐，情緒激動(dòng)時(shí)，突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，頸軟無(wú)抵抗，作側(cè)肢體癱瘓，肌張力低下，急診以急性腦出血收入院。該患者能夠自理嗎？你應(yīng)如何護(hù)理他？該患者能夠自理嗎？你如何幫助她？患者女性,48歲,患有風(fēng)濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。二、自理理論對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述人護(hù)理健康環(huán)境人有學(xué)習(xí)和發(fā)展的能力；人不是通過(guò)本能而是通過(guò)學(xué)習(xí)行為來(lái)達(dá)到自我護(hù)理WHO健康定義環(huán)境是人以外的，所有可以影響人的自理能力的因素，包括物理、心理、社會(huì)等方面因素護(hù)理是為預(yù)防自理缺陷發(fā)展，并為不能滿足自理需要的個(gè)體提供幫助三、自理理論主要內(nèi)容自理理論----什么是自理自理缺陷理論----人什么時(shí)候需要護(hù)理護(hù)理系統(tǒng)理論----自護(hù)需要如何被滿足自理理論是由三個(gè)理論結(jié)構(gòu)組成的，三個(gè)理論緊密銜接，相互聯(lián)系。

（一）自理理論重點(diǎn)說(shuō)明：什么是自理？人有哪些自理需要？哪些因素會(huì)影響人的自理能力？自理需要＜或＝個(gè)體的自理能力時(shí)，人就可以達(dá)到自理。自理理論的主要概念自理：自理能力：自理需求：個(gè)體為了維持自身生命健康和生長(zhǎng)發(fā)育所采取的一系列自發(fā)性行為活動(dòng)指人們進(jìn)行自理活動(dòng)或自我照顧的能力。這種能力的大小受年齡、發(fā)展水平、生活背景、健康狀況等因素影響。是指在特定時(shí)期內(nèi)，個(gè)體自理活動(dòng)的需求。人的自理能力維持并訓(xùn)練對(duì)影響個(gè)體內(nèi)外部環(huán)境因素保持警惕的能力；對(duì)執(zhí)行自理活動(dòng)的身體能量的控制；對(duì)執(zhí)行自理活動(dòng)的軀體運(yùn)動(dòng)的控制能力；在自我照顧框架范圍內(nèi)的推理能力；目標(biāo)是指向自我照顧的行為動(dòng)機(jī)；作出并執(zhí)行自理決策的能力；獲得、保持并應(yīng)用有關(guān)自理所需的相關(guān)知識(shí)和技能的能力；有效安排自理活動(dòng)的能力；尋求恰當(dāng)社會(huì)支持和幫助的能力。一般的自理需要是與生命過(guò)程和維持人的結(jié)構(gòu)和功能的整體性有聯(lián)系的，對(duì)所有人在生命周期的各發(fā)展階段都是需要的一些直接提供自我照顧的活動(dòng)。包括：攝取足夠的空氣、水和食物與排泄有關(guān)的調(diào)節(jié)和控制維持活動(dòng)和休息的平衡滿足社會(huì)交往的需要，即獨(dú)處和與人共處的平衡防止發(fā)生危險(xiǎn)和避免對(duì)生命、健康和幸福有害的因素促進(jìn)自我發(fā)展的需要：在社會(huì)群體中發(fā)揮個(gè)人潛能，短處被理解以及滿足正的個(gè)人欲望等發(fā)展性的自理需要是指在一般發(fā)展過(guò)程中的特殊需要，包括：與發(fā)展過(guò)程中某一階段有關(guān)的自理需要嬰幼兒期學(xué)習(xí)控制大小便、學(xué)走路等老年人要接受衰老與發(fā)展過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的生活事件有關(guān)的調(diào)節(jié)需要失學(xué)、失業(yè)、失去親人、接受新工作等健康偏離性的自理需求是指在疾病、損傷、和特殊病理變化等情況下或在診療過(guò)程中產(chǎn)生的自理需要。如因下肢骨折用石膏固定后需使用拐杖；直腸造瘺手術(shù)后需學(xué)習(xí)排便自理等。尋求適當(dāng)?shù)尼t(yī)療性幫助的需要預(yù)防和警惕疾病所產(chǎn)生的并發(fā)癥有效地執(zhí)行醫(yī)囑注意治療措施所引起的不良反應(yīng)，并進(jìn)行調(diào)整接受自己的健康改變和進(jìn)行適應(yīng)改變生活方式，學(xué)習(xí)如何生活以促進(jìn)繼續(xù)發(fā)展

【A1型題】

1.根據(jù)Orem自理模式的內(nèi)容，屬于健康偏離性自理需求是：A．?dāng)z入空氣、水、食物B．維持獨(dú)處和社會(huì)交往的平衡C．應(yīng)對(duì)失去親人的情況D．患病后做出相應(yīng)的生活方式改變E．預(yù)防對(duì)健康有危害的因素答案：D測(cè)試題及答案核心理論：個(gè)體在什么時(shí)候需要什么樣的護(hù)理自理缺陷理論★自理力量＜自理需求=自理缺陷

當(dāng)一個(gè)人的自理能力不足以滿足自理需求時(shí)，就出現(xiàn)自理缺陷，此時(shí)就需要護(hù)理的介入尋求護(hù)理力量自理缺陷理論自護(hù)能力自護(hù)需要自我護(hù)理自護(hù)需要自理缺陷自護(hù)能力護(hù)理照顧護(hù)理系統(tǒng)理論結(jié)構(gòu)說(shuō)明如何通過(guò)護(hù)理系統(tǒng)幫助個(gè)體滿足其自理需求。護(hù)士應(yīng)依據(jù)病人的自理需求和自理能力的不同，采取3種不同的護(hù)理系統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)：在人出現(xiàn)自理能力不足時(shí)的護(hù)理活動(dòng)；是一個(gè)動(dòng)態(tài)的行為系統(tǒng)。全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)—替他做部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)—幫他做輔助-教育系統(tǒng)—教育他、支持他護(hù)理系統(tǒng)理論全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)全麻未清醒者昏迷病人高位截癱病人腦梗塞病人老年癡呆病人精神病人全補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)病人完全沒(méi)有能力完成自理活動(dòng)，需要護(hù)士提供全面的護(hù)理幫助。護(hù)士活動(dòng)輔助--教育系統(tǒng)指病人有自理能力，但需要護(hù)士的指導(dǎo)、教育或提供最佳環(huán)境，才能達(dá)到自理的最佳水平。完成自理活動(dòng)

調(diào)節(jié)各項(xiàng)活動(dòng)護(hù)士活動(dòng)病人活動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)理論舉例一個(gè)婦女從懷孕到分娩可能會(huì)處在不同的護(hù)理系統(tǒng)中產(chǎn)前：早期—輔助教育系統(tǒng)晚期—部分補(bǔ)償系統(tǒng)剖宮產(chǎn)—全補(bǔ)償系統(tǒng)恢復(fù)期—部分補(bǔ)償系統(tǒng)出院時(shí)—輔助教育系統(tǒng)思考：應(yīng)采用哪種護(hù)理系統(tǒng)李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后1天。李某，女性，40歲，直腸癌人工肛門術(shù)后10天,身體恢復(fù)良好，準(zhǔn)備近兩日出院，但對(duì)人工肛門始終難以接受，每日依賴護(hù)士處置人工肛門。夏某，男，45歲，高位截癱病人。袁某，男，60歲，初次診斷“高血壓”，住院治療后血壓穩(wěn)定，準(zhǔn)備明日出院?！続2型題】1.張某，37歲，急性腦出血入院，意識(shí)不清，此時(shí)護(hù)士應(yīng)選擇那個(gè)護(hù)理系統(tǒng)：

A．全補(bǔ)償系統(tǒng)

B．部分補(bǔ)償系統(tǒng)

C．輔助教育系統(tǒng)D．依賴性系統(tǒng)

E．合作性系統(tǒng)答案：A測(cè)試題及答案自護(hù)能力自護(hù)需要自護(hù)自護(hù)缺陷護(hù)理系統(tǒng)完全補(bǔ)償系統(tǒng)部分補(bǔ)償系統(tǒng)支持－教育系統(tǒng)基本條件因素

自理理論結(jié)構(gòu)示意圖1、年齡2、性別3、生長(zhǎng)發(fā)育階段4、健康狀況5、社會(huì)文化背景6、健康服務(wù)系統(tǒng)7、家庭系統(tǒng)8、生活方式與行為習(xí)慣9、環(huán)境因素10、資源及利用情況

四、奧瑞姆自理理論與護(hù)理實(shí)踐5種具體的護(hù)理方式替病人做指導(dǎo)病人做為病人提供生理和心理支持提供促進(jìn)病人發(fā)展的環(huán)境提供與自理有關(guān)的知識(shí)和技能的教育？如何提供護(hù)理病例討論

一急性心梗男性病人，49歲，漢族，已婚，在教育子女方面夫妻有矛盾，一度關(guān)系緊張，大專文化程度，某合資企業(yè)經(jīng)理，工作壓力大，個(gè)性較強(qiáng)，缺乏知心朋友,嗜好吸煙，平時(shí)喜歡吃肉，不喜歡吃蔬菜，缺乏運(yùn)動(dòng)。（1）一般的自理需要

空氣需要:戒煙氧氣吸入食物需要:限鹽增加蔬菜水果協(xié)助進(jìn)食水分:靜脈輸液要慢協(xié)助飲水排泄:床上排便及時(shí)提供便器出汗保持皮膚清潔休息活動(dòng):急性期保證睡眠,限制活動(dòng),恢復(fù)期逐漸增加活動(dòng)量獨(dú)處和社會(huì)交往:改善家庭關(guān)系,建立朋友預(yù)防危害的需要：識(shí)別和預(yù)防心肌再梗死以及并發(fā)癥增進(jìn)個(gè)人功能和發(fā)展?jié)撃苄枰海?）發(fā)展的自理需求方面需要處理好子女教育問(wèn)題及調(diào)整夫妻關(guān)系。與病友之間建立關(guān)系。（3）健康不佳時(shí)自理需要及時(shí)就醫(yī)了解疾病過(guò)程和處理有效執(zhí)行治療方案適應(yīng)病人角色改變生活方式（1）急性期：采用完全補(bǔ)償系統(tǒng)病人絕對(duì)臥床，一切生活護(hù)理均由護(hù)士提供幫助，滿足病人全部治療性自理需求。（2）恢復(fù)期：先采用部分補(bǔ)償系統(tǒng)病人可床邊活動(dòng)，生活護(hù)理需要護(hù)士提供部分幫助，保證醫(yī)囑的正確執(zhí)行，病人自己完成部分治療性自理需求。（3）恢復(fù)后期：采用支持—教育系統(tǒng)男性60歲，吸煙40年，既往糖尿病史5年，春節(jié)與家人聚餐，情緒激動(dòng)時(shí)，突然跌倒，意識(shí)喪失，呼吸變深成鼾音，頸軟無(wú)抵抗，作側(cè)肢體癱瘓，肌張力低下，急診以急性腦出血收入院。該患者能夠自理嗎？你應(yīng)如何護(hù)理他？該患者能夠自理嗎？你如何幫助她？患者女性,48歲,患有風(fēng)濕性心臟病14年.兩周前曾發(fā)生上呼吸道感染,之后心慌,乏力,氣短逐漸加重,日常生活活動(dòng)即引起呼吸困難，并咳出白色泡沫樣痰。入院后診斷為風(fēng)心病，左心功能不全。該患者需要什么樣的護(hù)理？患者男性，57歲，2年前診斷為原發(fā)性高血壓。血壓的控制一直不理想。最近一次測(cè)量血壓值為165/105mmHg。病人自述高血壓病并未給他帶來(lái)很多不適。當(dāng)頭痛，心悸等癥狀出現(xiàn)時(shí)，他會(huì)服用醫(yī)生開(kāi)的降壓藥。隨著癥狀好轉(zhuǎn)，他常常熬夜加班工作。沒(méi)有運(yùn)動(dòng)鍛煉的習(xí)慣，嗜煙，偶飲酒。第二節(jié)羅伊的適應(yīng)模式

一、羅伊簡(jiǎn)介1963年，洛杉磯圣瑪麗學(xué)院（護(hù)理學(xué)學(xué)士學(xué)位）1966年，加利福尼亞大學(xué)（護(hù)理學(xué)碩士學(xué)位）1973年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)碩士學(xué)位）1977年，加利福尼亞大學(xué)（社會(huì)學(xué)博士學(xué)位）1976年，《護(hù)理學(xué)導(dǎo)論：一種適應(yīng)模式1939年，出生于美國(guó)洛杉磯羅伊適應(yīng)模式的核心適應(yīng)適應(yīng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述人環(huán)境健康

人護(hù)理

健康環(huán)境人是一個(gè)整體適應(yīng)系統(tǒng)健康是適應(yīng)的一種反映環(huán)境是由人體內(nèi)部和外部的所有刺激構(gòu)成促進(jìn)四種適應(yīng)性反應(yīng)，減少無(wú)效反應(yīng)開(kāi)放系統(tǒng)模式圖羅伊適應(yīng)模式的基本結(jié)構(gòu)

輸入控制過(guò)程適應(yīng)方式輸出（適應(yīng)機(jī)制）（效應(yīng)器）刺激適應(yīng)水平生理調(diào)節(jié)機(jī)制心理調(diào)節(jié)機(jī)制生理功能自我概念角色功能相互依賴適應(yīng)性反應(yīng)無(wú)效反應(yīng)反饋刺激（輸入）外部刺激：空氣光線聲音溫度能激發(fā)個(gè)體反應(yīng)的任何信息、物質(zhì)或能量單位內(nèi)部刺激：疼痛體溫血壓適應(yīng)水平主要刺激相關(guān)刺激固有刺激指人當(dāng)時(shí)所面對(duì)的、引起個(gè)體最大程度變化的刺激指所有對(duì)主要刺激引起的行為有影響的其他刺激指原有的、構(gòu)成本人特征的刺激，這些刺激可能對(duì)當(dāng)前的行為有影響，但其影響作用不確定或者未得到證實(shí)刺激心絞痛主要刺激：心肌缺血相關(guān)刺激：情緒激動(dòng)、氣溫變化、飲酒、進(jìn)食過(guò)飽固有刺激：A型人格、吸煙史、家族史【A3型題】（1～3題共用題干）

劉某，女，75歲，腹腔鏡膽囊切除術(shù)后第二天，病人訴傷口疼痛，昨夜由于疼痛未能休息好。病人目前未排氣，腹脹，但很想吃東西，以前從未做過(guò)手術(shù)，不知道可以吃些什么，詢問(wèn)護(hù)士相關(guān)知識(shí)。測(cè)試題及答案【A3型題】（1～3題共用題干）1.劉某當(dāng)前的主要刺激是:

A.疼痛

B.腹脹

C.昨夜未睡好D.第一次手術(shù)的經(jīng)歷

E.知識(shí)缺乏答案：A測(cè)試題及答案【A3型題】（1～3題共用題干）2.下列屬于相關(guān)刺激的是：

A.疼痛

B.腹脹

C.昨夜未睡好D.前一天的次手術(shù)

E.知識(shí)缺乏答案：D測(cè)試題及答案【A3型題】（1～3題共用題干）3.下列屬于固有刺激的是：

A.疼痛

B.腹脹

C.昨夜未睡好D.前一天的次手術(shù)

E.知識(shí)缺乏答案：E測(cè)試題及答案適應(yīng)水平適應(yīng)水平：個(gè)體所能承受或應(yīng)對(duì)的刺激的范圍與強(qiáng)度。

適應(yīng)性反應(yīng)：當(dāng)作用于機(jī)體的各種內(nèi)外環(huán)境刺激的強(qiáng)度在個(gè)體的適應(yīng)能力范圍內(nèi)時(shí)，個(gè)體能夠做出正常的適應(yīng)性反應(yīng)。無(wú)效反應(yīng)：反之，當(dāng)刺激過(guò)強(qiáng)，超過(guò)個(gè)體的適應(yīng)水平，個(gè)體表現(xiàn)為無(wú)效反應(yīng)。調(diào)節(jié)機(jī)制：通過(guò)神經(jīng)-化學(xué)-內(nèi)分泌過(guò)程調(diào)節(jié)與控制先天具備的認(rèn)知機(jī)制：通過(guò)認(rèn)知、信息處理、學(xué)習(xí)、判斷和情感調(diào)試等途徑調(diào)節(jié)與控后天習(xí)得應(yīng)對(duì)機(jī)制（身）（心）共同發(fā)揮作用生理調(diào)節(jié)角色行為缺如效應(yīng)器自我概念生理功能角色功能相互依賴適應(yīng)方式適應(yīng)方式自我概念：是個(gè)體在某一時(shí)間對(duì)自己的感覺(jué)、評(píng)價(jià)和信念角色功能：是指?jìng)€(gè)體履行所承擔(dān)的角色以及滿足社會(huì)對(duì)其角色期待的情況相互依賴：是個(gè)體與其重要關(guān)系者或者支持系統(tǒng)間的相互關(guān)系效應(yīng)器生理功能：是與人的生理需要相關(guān)的適應(yīng)方式適應(yīng)方式（效應(yīng)器）生理功能五個(gè)基本的生理需要：氧合作用、營(yíng)養(yǎng)、排泄、休息和活動(dòng)保護(hù)。四個(gè)綜合的過(guò)程：感覺(jué)、體液和電解質(zhì)、神經(jīng)功能和內(nèi)分調(diào)節(jié)。生理方面適應(yīng)的目的是為了維持生理的完整性；適應(yīng)方式（效應(yīng)器）自我概念：是個(gè)體在某一特定時(shí)間對(duì)自己的情感、信心與評(píng)價(jià)軀體的自我：個(gè)體對(duì)自己的外形、外貌、身體功能的感知與評(píng)價(jià)個(gè)人的自我：個(gè)體對(duì)自己智力、能力、性情、倫理道德、精神自我以及社會(huì)地位等方面的感知與評(píng)價(jià)自我概念方面的適應(yīng)目的是為了維持社會(huì)心理的完整性適應(yīng)方式（效應(yīng)器）角色功能：個(gè)體對(duì)其所承擔(dān)角色應(yīng)盡職責(zé)的表現(xiàn)基本技術(shù)角色一般角色獨(dú)立角色角色功能方面的適應(yīng)是為了維持社會(huì)心理的完整性適應(yīng)方式（效應(yīng)器）相互依賴：個(gè)體與其他重要關(guān)系人和各種支持系統(tǒng)間的相互依存關(guān)系。如愛(ài)、尊重等。相互依賴方面的適應(yīng)是為了滿足養(yǎng)育和情感方面的需要，保持精神的完整性適應(yīng)反應(yīng)(輸出)內(nèi)外環(huán)境中的刺激作用于個(gè)體后，個(gè)體通過(guò)調(diào)節(jié)與控制所最終產(chǎn)生的行為。輸出的結(jié)果：適應(yīng)性反應(yīng)----有利于促進(jìn)人的完整性無(wú)效性反應(yīng)----不利于維持人的完整性，易導(dǎo)致疾病

適應(yīng)性反應(yīng)：當(dāng)作用于機(jī)體的各種內(nèi)外環(huán)境刺激的強(qiáng)度在個(gè)體的適應(yīng)能力范圍內(nèi)時(shí)，個(gè)體能夠做出正常的適應(yīng)性反應(yīng)。無(wú)效反應(yīng)：反之，當(dāng)刺激過(guò)強(qiáng)，超過(guò)個(gè)體的適應(yīng)水平，個(gè)體表現(xiàn)為無(wú)效反應(yīng)。適應(yīng)反應(yīng)(輸出)刺激刺激適應(yīng)性反應(yīng)無(wú)效反應(yīng)適應(yīng)范圍四、羅伊適應(yīng)模式與護(hù)理實(shí)踐評(píng)估案例分析患者鄭某，女，39歲。因結(jié)腸癌術(shù)后右卵巢轉(zhuǎn)移行全子宮+雙側(cè)附件切除術(shù)。術(shù)程順利，術(shù)后給予抗炎及第一次化療治療，出院后開(kāi)始掉頭發(fā)，知道是化療的副作用，但仍為此感到焦慮。為接受第二次化療入院?；颊咭话闱闆r好，營(yíng)養(yǎng)中等，完善各項(xiàng)檢查無(wú)明顯異常。化療當(dāng)天患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、食欲下降，表示無(wú)能為力?；熎陂g能與醫(yī)護(hù)人員很好的配合，并得到家人的精心照顧，朋友們也常來(lái)看望她。食欲下降妻子、母親化療前進(jìn)食、無(wú)能為力感護(hù)理診斷：惡心、嘔吐預(yù)期目標(biāo)：再次用藥時(shí)惡心、嘔吐減輕干預(yù)措施：飲食清淡少量。創(chuàng)造良好環(huán)境，減少各種不良的刺激如：污物、藥物、氣味等，保持病室內(nèi)的整潔安靜，為病人營(yíng)造舒適、輕松的環(huán)境。掌握用藥時(shí)間在睡眠中給藥可預(yù)防化療所致的嘔吐。嚴(yán)密觀察化療期間的嘔吐反應(yīng)，及時(shí)作好相應(yīng)的護(hù)理。第三節(jié)紐曼的系統(tǒng)模式

1924年，出生于美國(guó)俄亥俄州1947年，俄亥俄州阿可諾醫(yī)院護(hù)校（大專學(xué)歷）1957年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)護(hù)理學(xué)（學(xué)士學(xué)位）1966年，加州大學(xué)洛杉磯大學(xué)精神衛(wèi)生和公共衛(wèi)生（碩士學(xué)位）1985年，西太平洋大學(xué)臨床心理學(xué)（博士學(xué)位）1982年，《紐曼的系統(tǒng)模式：在護(hù)理教育和護(hù)理實(shí)踐中的應(yīng)用》一、紐曼簡(jiǎn)介三、紐曼系統(tǒng)模式對(duì)護(hù)理學(xué)四個(gè)基本概念的闡述人環(huán)境健康護(hù)理人

健康護(hù)理健康環(huán)境開(kāi)放系統(tǒng)5個(gè)變量所組成的整體健康是5個(gè)變量間的平衡、穩(wěn)定狀態(tài)影響個(gè)體系統(tǒng)的所有內(nèi)部因素和外部因素評(píng)估壓力源及應(yīng)激反應(yīng)—>三級(jí)預(yù)防—>促進(jìn)健康人生理心理人成長(zhǎng)社會(huì)文化精神個(gè)體系統(tǒng)的5個(gè)變量二、紐曼系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容壓力源機(jī)體防御預(yù)防（一）壓力源個(gè)體內(nèi)壓力源人際間壓力源個(gè)體外壓力源壓力源（二）防御機(jī)體（1）核心部分–基本結(jié)構(gòu):

是機(jī)體的能量源，由生物體共有的生存基本要素組成如解剖結(jié)構(gòu)、生理功能、基因類型、認(rèn)知能力等

基本結(jié)構(gòu)受5個(gè)變量的功能狀態(tài)和相互作用的影響當(dāng)能量源儲(chǔ)存大于需求時(shí)，機(jī)體穩(wěn)定與平衡基本結(jié)構(gòu)一旦遭到破壞，個(gè)體便處于危險(xiǎn)狀態(tài)人的防御系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)（3）抵抗線主要功能是保護(hù)基本結(jié)構(gòu)。若抵抗失效，導(dǎo)致能量耗竭，甚至死亡（4）正常防御線

是生命歷程中建立起來(lái)的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)。若壓力源侵犯到正常防線，表現(xiàn)出穩(wěn)定性

和疾?。?）彈性防御線是緩沖器和濾過(guò)器主要功能:防止壓力源入侵，緩沖、保護(hù)正常防線

保護(hù)保護(hù)3.下列有關(guān)紐曼系統(tǒng)模式中彈性