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重癥患者管理中的醫(yī)護一體化ICU目錄1醫(yī)護一體化概述2醫(yī)護一體化目標(biāo)3醫(yī)護一體化實例4提出背景

如今,醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的評價已不僅限于醫(yī)生個人的水平,而是更傾向于全方位、全流程對醫(yī)院提出質(zhì)量要求,這不僅要求醫(yī)生水平高,更要求護理、藥學(xué)等部門更多地為臨床科室起到支撐作用。在這樣的大背景下,國家提出了“醫(yī)護一體化”的概念。工作模式醫(yī)護一體化工作模式是指由醫(yī)師、護士根據(jù)自我意愿、自我專業(yè)技能按亞專業(yè)組成一個組,護士參與診療計劃的制定,共同討論治療護理方案打破了原有的醫(yī)患、護患兩條平行線的模式重建醫(yī)、護、患三位一體的嶄新工作格局醫(yī)生護士病人與傳統(tǒng)模式的區(qū)別醫(yī)護一體化結(jié)合護士反饋信息“知其然,知其所以然”共同管床,共同查房目標(biāo)一致,互相溝通共同解決病人問題傳統(tǒng)模式醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑護士執(zhí)行醫(yī)護各行其事缺乏高效的溝通與協(xié)作,有時候關(guān)注點不一致病人得到的信息有時不一致目錄1醫(yī)護一體化概述2醫(yī)護一體化目標(biāo)3醫(yī)護一體化實例4一體化目標(biāo)共同解決病人問題,提升治療護理成效提高護士對患者的了解,護士對患者的觀察目標(biāo)更清晰,患者獲得更好的護理結(jié)局提高護士的醫(yī)療知識水平,提高護理工作的含金量和護士的自身價值,護士的知識形象逐漸在患者中建立醫(yī)護溝通良好,達(dá)到信息共享提升臨床服務(wù)水平,提高患者的滿意度一體化核心

重癥醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)一、ICU患者收治率和ICU患者收治床日率;意義二、急性生理與慢性健康評分(APACHEⅡ評分)≥15分患者收治率三、感染性休克3h集束化治療(bundle)完成率

四、感染性休克6h集束化治療(bundle)完成率五、ICU抗菌藥物治療前病原學(xué)送檢率六、ICU深靜脈血栓(DVT)預(yù)防率七、ICU患者預(yù)計病死率八、ICU患者標(biāo)化病死指數(shù)(Standardized

Mortality

Ratio)九、ICU非計劃氣管插管拔管率十、ICU氣管插管拔管后48h內(nèi)再插管率十一、非計劃轉(zhuǎn)入ICU率

十二、轉(zhuǎn)出ICU后48h內(nèi)重返率十三、ICU呼吸機相關(guān)性肺炎(VA)發(fā)病率十四、ICU血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CRBSI)發(fā)病率

十五、ICU導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染(CAUTI)發(fā)病率

一體化技術(shù)依托

ICU的主要技術(shù)組呼吸支持技術(shù)組循環(huán)支持技術(shù)組心肺腦復(fù)蘇術(shù)組感染控制技術(shù)組血液凈化技術(shù)組營養(yǎng)支持技術(shù)組鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛技術(shù)組一體化內(nèi)容一體化分管病人一體化知識培訓(xùn)一體化查房一體化交接班一體化實施技術(shù)操作一體化溝通目錄1醫(yī)護一體化概述2醫(yī)護一體化目標(biāo)3醫(yī)護一體化實例4一體化實例一體化查房----擬定個體化治療方案查房期間醫(yī)生分析病人疾病過程和前因后果,提高了護士對患者和病情的了解,碰到問題及時請教醫(yī)生護士將日常護理過程中患者的病情變化情況反饋給醫(yī)生,如痰液量及性狀,生命體征變化及對治療的反應(yīng)等,醫(yī)生根據(jù)護士提供的信息及患者的病情確定治療方案,并通過護士及時有效的執(zhí)行醫(yī)護共同查房及病例討論,在為病人提供整體護理的基礎(chǔ)上提供整體醫(yī)療服務(wù)文獻(xiàn)回顧一項對180行CRRT治療患者的研究提示:醫(yī)護一體化血液凈化管理使患者的低血壓、出血、凝血發(fā)生率明顯降低,治療目標(biāo)達(dá)成率明顯增高,血液凈化費用明顯降低HainanMedJApr.2013..Vol.24.No.8文獻(xiàn)回顧一個對305例導(dǎo)管置入及197例氣管插管的患者的對照研究,同樣也顯示了醫(yī)護一體治療組醫(yī)院感染發(fā)生率明顯少于對照組醫(yī)護一體化感染管理模式對醫(yī)院感染管理效果的評價護理學(xué)雜志2014年7月第29卷第13期結(jié)論醫(yī)護一體化管理模式加速了護理專業(yè)化進程拓展了護士的職業(yè)生涯一體化管理模式能使重癥患者的治療更加規(guī)范在規(guī)范的基礎(chǔ)上更加精準(zhǔn)CritCareNurs,2011,30(1):28-38結(jié)束語醫(yī)護一體化能使患者得到更好的臨床結(jié)局醫(yī)護一體化能使護士樹立更好的社會形象醫(yī)護一體化能使護理從碎片到結(jié)構(gòu)醫(yī)護一體化項目也

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