醫(yī)院信息科重點工作課件

為了提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，在醫(yī)院領(lǐng)導的大力支持下，我院新的信息系統(tǒng)從2008年開始組建，希望通過建立功能齊全、實用、先進的醫(yī)療診斷和醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，滿足醫(yī)院醫(yī)療管理的信息處理要求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。醫(yī)院信息系統(tǒng)給患者帶來的變化環(huán)境更舒適、流程人性化消費更明白、更有知情權(quán)信息更全面、診療更準確服務(wù)多元化、方式更貼近醫(yī)院信息系統(tǒng)給醫(yī)院帶來的變化打破時空限制，在任何時間任何地點實時了解醫(yī)院的醫(yī)療與經(jīng)營狀況精細化管理能有效控制成本、堵塞漏洞、合理配置資源職能部門和醫(yī)院領(lǐng)導能進行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療過程的監(jiān)控數(shù)據(jù)倉庫與數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，為領(lǐng)導決策提供支撐一.國外現(xiàn)狀：國外把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代8醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型GartnerGroup把醫(yī)療信息系統(tǒng)的發(fā)展劃分為五代第一代(Collector)系統(tǒng)僅僅是數(shù)據(jù)收集者，通過創(chuàng)建臨床數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)比手動方式較快地獲得信息。第二代(Documentor))系統(tǒng)采用電子病歷（ComputerizedPatientRecord或ElectronicMedicalRecord,簡稱CPR或EMR）來完整地記錄臨床的各種事件和信息，并實現(xiàn)基本的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）以減少醫(yī)療錯誤。第三代(Helper)系統(tǒng)能夠把臨床決策支持系統(tǒng)結(jié)合到整個醫(yī)療服務(wù)過程和工作流程中去，并使用標準的醫(yī)學詞匯來規(guī)范醫(yī)學概念，實現(xiàn)計算機化醫(yī)囑錄入（CPOE），并具備定量分析錯誤和方法有效性的基本體系，從而達到減少超過一半的可避免的醫(yī)療錯誤。9醫(yī)療信息系統(tǒng)的五代模型第四代(Partner)包括比較成熟的臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS）、臨床管理協(xié)議（protocol）、比較廣泛地采用知識管理、疾病追蹤管理、通過與最新的臨床研究知識庫的接口，提供循證(Evidence-based)的決策支持和針對每個病人的個性化的醫(yī)療服務(wù)；第五代(Mentor)是智能化的臨床信息系統(tǒng)，估計2012年后才會出現(xiàn)，包括高度成熟的CDSS、關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)（CareDeliveryOrganization）具體的知識融入日常工作流程、真正的基于循證的醫(yī)療、每一例醫(yī)療效果的追蹤、連接到國家醫(yī)學圖書館和最新醫(yī)學研究成果、病人并發(fā)的狀況能有效地處理、具有與移動個人監(jiān)護設(shè)備的接口、提供個性化的病人信息并在任何地方都可以獲得。建立數(shù)字化醫(yī)院的意義在應(yīng)用范圍上：發(fā)達國家已完成了管理信息系統(tǒng)的階段，正在朝著臨床信息系統(tǒng)方向普及和深入。如檢驗信息系統(tǒng)、監(jiān)護信息系統(tǒng)、床旁移動工作站、PACS系統(tǒng)等；醫(yī)學知識庫建設(shè)正在發(fā)展，如藥品知識庫、各類疾病的臨床指導等。國內(nèi)醫(yī)院目前管理信息系統(tǒng)的建設(shè)和普及階段，臨床信息系統(tǒng)建設(shè)、電子病歷正推廣使用）。

在標準化方面：與國外差距更大，每家公司都有不同的標準。不過國家也可能意識到了這個問題，衛(wèi)生部剛公布了電子病歷的建設(shè)標準。

我院建設(shè)目標醫(yī)院整體系統(tǒng)建設(shè)參考國家衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》及多家醫(yī)院的經(jīng)驗。遵循“整體設(shè)計、分步實施、重點突破、抓大放小、有效推進”的指導思想,希望能夠能達到國內(nèi)同級醫(yī)院的先進水平。（一）具體要求：(1)建立技術(shù)先進、布局合理、功能完備、穩(wěn)定可靠的計算機網(wǎng)絡(luò)，滿足醫(yī)院當前和今后信息處理的需要（按每天２０００人次門診，３００住院病人來規(guī)14劃硬件）。(2)實現(xiàn)以病人為中心的醫(yī)療業(yè)務(wù)的全過程信息自動化處理。(3)支持醫(yī)院的醫(yī)療事務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療動態(tài)的宏觀監(jiān)控。(4)實現(xiàn)以財務(wù)管理為線索的醫(yī)院管理全面自動化。(5)系統(tǒng)運行穩(wěn)定、安全、可靠。(6)界面友好、操作簡便、實用性好。具體要求：（二）實施原則１、技術(shù)前瞻結(jié)合系統(tǒng)實用性原則系統(tǒng)要具有一定的前瞻性，但不強調(diào)過分超前。有良好的可行性和實施指導性。２、系統(tǒng)持續(xù)發(fā)展原則醫(yī)院信息化是一個動態(tài)的進程，整個系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)院發(fā)展需求協(xié)調(diào)同步，與信息技術(shù)及科技技術(shù)的動態(tài)發(fā)展相適應(yīng)。３、集成一體化原則信息集成是醫(yī)院信息化建設(shè)的重要內(nèi)容，系統(tǒng)規(guī)劃重視軟硬件系統(tǒng)的接口，避免"信息孤島"的出現(xiàn)。４、標準化先行原則在醫(yī)院信息化每個環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實施前，先完成管理流程的標準化、信息編碼標準化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標準化。（四）、三年規(guī)劃目標（1）、2010年：補充與完善醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（his)臨床信息系統(tǒng)（CIS）檢驗信息系統(tǒng)（LIS）體檢/醫(yī)技管理系統(tǒng)社區(qū)中心系統(tǒng)、對外交流接口部分決策查詢支持管理系統(tǒng)（2）、2011年醫(yī)學影像系統(tǒng)（PACS）成本核算/合理用藥系統(tǒng)OA系統(tǒng)、公共信息處理平臺（自行開發(fā)）（3）、2012年延續(xù)2011年部分自行開發(fā)的項目處理醫(yī)院信息系統(tǒng)間的無逢對接三、目前與惠通公司購買的模塊：1)門診子系統(tǒng)2)住院子系統(tǒng)3)藥劑子系統(tǒng)4)后勤物資管理子系統(tǒng)（含固定資產(chǎn)）5)供應(yīng)室領(lǐng)物子系統(tǒng)6)RIS(技診文字報告信息)子系統(tǒng)7)LIS(實驗室信息)子系統(tǒng)8)院領(lǐng)導(及相關(guān)科室領(lǐng)導)查詢子系統(tǒng)9)醫(yī)療統(tǒng)計及經(jīng)濟核算子系統(tǒng)10)系統(tǒng)預(yù)留接口（包括醫(yī)保公費、統(tǒng)計、病案、電信、銀行、社區(qū)）11)體檢中心軟件12)住院臨床診療系統(tǒng)模塊（電子病歷）-總體功能分析

根據(jù)醫(yī)院的實際業(yè)務(wù)，整個信息系統(tǒng)在邏輯上分為醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)(HCIS)、醫(yī)院管理信息系統(tǒng)(HMIS)、體檢管理信息系統(tǒng)、檢驗信息系統(tǒng)（LIS），整個醫(yī)院信息系統(tǒng)必須在標準化的前提下充分體現(xiàn)全面性、一體性、先進性、信息可充分交換性，同時也要有易操作性、一定的靈活性?；弁ü綡IS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)臨床信息系統(tǒng)必須全面支持醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的臨床、辦公、科研活動，醫(yī)務(wù)人員通過使用臨床信息系統(tǒng)逐步收集和處理所有病人的臨床醫(yī)療和健康檔案信息，建立起規(guī)范、完整、完善的病人臨床病案和健康檔案；通過臨床信息系統(tǒng)的應(yīng)用達到為醫(yī)務(wù)人員提供更準確、更快速、更便捷的病人各種臨床信息，從而提高整個醫(yī)院的醫(yī)療工作效率；并真正實現(xiàn)為臨床提供臨床咨詢、輔助診斷及輔助臨床決策。主要以電子病歷為核心集臨床診療、科研教學、知識支持、辦公自動化于一體的數(shù)字化臨床醫(yī)療平臺，全面提高臨床診療水平，并為科研教學服務(wù)。包括：臨床診療：醫(yī)生工作站系統(tǒng)、護士工作站系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)；臨床支持：醫(yī)技文字報告等；慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)一）、住院醫(yī)生工作站（包括電子病歷）住院醫(yī)生能夠以非常直觀隨時了解所管病區(qū)各床位的病人信息，以及醫(yī)囑執(zhí)行、欠費情況等提醒信息。通過選擇病人，病人基本信息會自動獲取，同時將自動填入到該病人的相關(guān)住院病歷等資料里，從而避免信息重復錄入。醫(yī)生應(yīng)該只需要按醫(yī)療常規(guī)進行醫(yī)療業(yè)務(wù)操作，不涉及費用的錄入等問題，系統(tǒng)應(yīng)通過醫(yī)療業(yè)務(wù)處理自動完成財務(wù)的費用計算，診療項目與收費項目應(yīng)為兩條獨立的結(jié)構(gòu)體系。慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)二）、護士工作站護士工作站是協(xié)助病房護士對住院患者完成日常的護理工作的計算機應(yīng)用程序。其主要任務(wù)是協(xié)助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時協(xié)助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作?；竟δ埽?/p>

慧通公司HIS功能模塊分析：-臨床信息系統(tǒng)醫(yī)技申請預(yù)約、報告與費用管理子系統(tǒng)（B超、X光、心電圖、胃腸鏡等）手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)

慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)

經(jīng)濟管理部分屬于信息系統(tǒng)中的最基本部分，處理的是整個荔灣區(qū)人民醫(yī)院中各有關(guān)部門產(chǎn)生的費用數(shù)據(jù)，使用并為醫(yī)院的財務(wù)與經(jīng)濟收支情況服務(wù)。通過不斷完善該部分系統(tǒng)的功能，滿足醫(yī)院相關(guān)部門財務(wù)費用的資金流管理等功能的全部需求，實現(xiàn)荔灣區(qū)人民醫(yī)院人、財、物、信息等的全面管理，同時為醫(yī)院領(lǐng)導全面掌握全院動態(tài)給予重要輔助支持。主要以醫(yī)院資源為核心的MIS平臺，加強對人、財、物流的管理，進一步提高衛(wèi)生經(jīng)濟效益。建立起以科室為基本單元的經(jīng)濟核算管理平臺，包括門診掛號、門診收費、住院收費、藥品管理、物資管理、供應(yīng)室管理、設(shè)備管理、人事管理、病案管理、醫(yī)療統(tǒng)計等等。慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（二）、門診收費：

符合財政部、衛(wèi)生部頒發(fā)的《醫(yī)院會計制度》和有關(guān)財務(wù)制度。遵循票據(jù)管理制度。支持掛號、劃價、收費一體化。支持特殊病人處理。提供對日常門診收費業(yè)務(wù)的錄入、修改、刪除、退費、作廢、分發(fā)票、重打發(fā)票、查詢等功能，提供與門診醫(yī)生工作站實時同步功能，支持多幣種，能夠處理支票、現(xiàn)金、信用卡、銀行卡、醫(yī)?？ǖ榷喾N支付形式，靈活處理各種不同的結(jié)算方式。慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（三）、住院收費住院收費管理包括預(yù)交金、記帳、結(jié)帳、退費、費用審核、費用明細、一日清單打印、醫(yī)療保險接口等功能。對在院患者費用情況進行實時監(jiān)控，有效防止跑費、漏費情況的發(fā)生，并可按照財務(wù)報銷制度打印患者報銷單據(jù)。支持中途結(jié)賬和出院結(jié)賬，支持退費和作廢發(fā)票，支持直接錄入收費項目進行劃價，支持醫(yī)療社會保障制度的實行，支持病人使用銀行卡支付住院費用，支持醫(yī)療保險處理。慧通公司HIS功能模塊分析：-經(jīng)濟管理系統(tǒng)（五）、門診醫(yī)生工作站（包括電子病歷）主要功能包括候診病人排隊信息、就診病人信息、病歷、西藥與中藥處方、檢驗申請單、檢查申請單、手術(shù)治療等信息的錄入與處理?；弁ü綡IS功能模塊分析：-物質(zhì)調(diào)撥管理

物質(zhì)調(diào)撥管理

通過建立統(tǒng)一的物質(zhì)管理平臺，保證物品由同一入口進、同一出口出。理順物品管理流程，提高對物品流通的監(jiān)管。

慧通公司HIS功能模塊分析：如何建立數(shù)字化醫(yī)院四、存在問題：（一）未完成模塊住院臨床診療系統(tǒng)模塊（電子病歷處于試用階段)醫(yī)技報告系統(tǒng)護理管理系統(tǒng)（未安裝）病歷質(zhì)控系統(tǒng)（未安裝）門診醫(yī)生工作站（未能鋪開使用）部分軟件沒有版權(quán)（windows、ORACLE、殺毒軟件）社區(qū)程序未能安裝沒有殺毒軟件四、存在問題：（二）數(shù)據(jù)的準確性問題（三）流程優(yōu)化問題（四）報表格式問題（五）使用的便利性問題（六）功能的完善性問題問題原因

1、標準化設(shè)置問題管理流程的標準化、信息編碼標準化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標準化等工作，有待改進，目前最迫切的問題是電子病歷模塊的標準化工作，需要各科主任的大力配合。２、人員問題（１）惠通公司的技術(shù)支持人員到位問題不能令人滿意，解決某些問題的周期過長（２）信息科人員問題：人員數(shù)，人員素質(zhì)（３）科室人員培訓總是不如人意，高年資醫(yī)生在使用電子病歷上心理障礙。３、硬件配備缺口問題（詳見附表）解決方法

（１）加強組織領(lǐng)導醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱，只有院領(lǐng)導度重視，親自決策、親自推動，才能在人力、物力、財力上得到保障，處理好重點項目、難點項目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進行。（２）加強培訓對各級各類人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求（包括信息科人員），努力改善培訓條件，采取多種渠道和方式加強對各類人員信息化知識技術(shù)的培訓。努力使全體職工信息化意識和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的要求。（３）成立標準化小組，對各類表單的格式、模板、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的設(shè)定進行技術(shù)指導。（４）購置硬件設(shè)備（詳見清單）軟件實施各部門工作職責2010年信息系統(tǒng)工作分解WBS2010年信息科工作分解(10-80000)10-81000社區(qū)系統(tǒng)10-84000醫(yī)院網(wǎng)站10-84100域名申請10-84200空間申請10-84300網(wǎng)