血透室管理(三)課件

血透室管理2011-01-15血液透析現(xiàn)狀

慢性腎臟病發(fā)病率：10%終末期腎病發(fā)病率，每年增長18%接受透析治療率：19%血液透析室規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程認真檢查各項規(guī)章制度：1、血液凈化中心人員相關(guān)職責2、血液凈化中心主任工作職責3、血液凈化中心護士長工作職責4、血液凈化中心醫(yī)師工作職責5、血液凈化中心護士工作職責血液透析室規(guī)章制度11、血液凈化中心水處理間管理制度12、血液凈化中心庫房管理制度13、血液凈化中心設(shè)備設(shè)施及一次性物品管理制度14、血液凈化中心消毒隔離制度15、隔離透析治療室的消毒隔離制度血液透析室規(guī)章制度16、傳染病疫情報告制度17、職業(yè)安全防護制度18、血液凈化中心布局血液透析室規(guī)章制度19、血液透析操作流程20、血液透析常見并發(fā)癥及處理21、機器消毒制度22、血液凈化中心采血方法23、血液凈化設(shè)備的維護和保養(yǎng)24、透析時水源中斷的應(yīng)急預(yù)案25、透析時電源中斷的應(yīng)急預(yù)案26、血液凈化中心發(fā)生火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案血液透析室規(guī)章制度感染控制預(yù)案

29、血液透析新入患者感染控制預(yù)案血液透析室規(guī)章制度30、主班護士職責31、治療班護士職責32、副班護士職責33、護士上午班日程34、護士下午班日程35、護士周程36、護理員日程37、護理員周程血液透析室規(guī)章制度38、患者登記制度39、血液凈化中心培訓(xùn)制度40、血液凈化中心醫(yī)護培訓(xùn)計劃41、手衛(wèi)生管理制度42、手衛(wèi)生規(guī)范

血液透析室護士協(xié)助醫(yī)師實施患者透析治療方案，觀察患者情況及機器運行狀況，嚴格執(zhí)行核對制度、消毒隔離制度和各項技術(shù)操作規(guī)程。血液透析室規(guī)章制度透析環(huán)境布局血液透析室應(yīng)當根據(jù)透析機和患者的數(shù)量以及透析環(huán)境布局，合理安排護士，每名護士每班負責治療和護理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過5名透析患者。質(zhì)量管理定期開展醫(yī)療質(zhì)量控制工作，持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量。質(zhì)量管理

血液透析室應(yīng)當嚴格按照血液透析技術(shù)操作規(guī)范開展血液透析質(zhì)量及相關(guān)工作，建立合理、規(guī)范的血液透析治療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。血液透析室應(yīng)當建立血液透析患者登記及醫(yī)療文書管理制度，加強血液透析患者的信息管理。質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當建立良好的醫(yī)患溝通機制，按照規(guī)定對患者進行告知，加強溝通，維護患者權(quán)益定期召開患者座談會滿意度問卷調(diào)查。質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當按照規(guī)定使用和管理醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、消毒藥械和醫(yī)療用品等。質(zhì)量管理質(zhì)量管理血液透析室應(yīng)當為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)設(shè)備正常運行。

感染預(yù)防與控制血液透析室的建筑布局應(yīng)當遵循環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和感染控制的原則，做到布局合理、分區(qū)明確、標識清楚，符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的基本要求。

感染預(yù)防與控制血液透析室應(yīng)當分為輔助區(qū)域和工作區(qū)域。輔助區(qū)域包括工作人員更衣室、感染預(yù)防與控制工作區(qū)域包括透析治療區(qū)、治療室感染預(yù)防與控制水處理間、感染預(yù)防與控制儲存室、感染預(yù)防與控制患者使用的床單、被套、枕套等物品應(yīng)當一人一用一更換。血液透析室應(yīng)設(shè)有隔離透析治療間或者獨立的隔離透析治療區(qū)，配備專門治療用品和相對固定的工作人員，用于對需要隔離的患者進行血液透析治療。感染預(yù)防與控制感染預(yù)防與控制每次透析結(jié)束后，應(yīng)當對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒，對透析機進行有效的水路消毒，對透析單元地面進行清潔，地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭。感染預(yù)防與控制血液透析室應(yīng)當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每半年復(fù)查1次。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒螺旋體及艾滋病病毒感染的患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用。感染預(yù)防與控制人員培訓(xùn)省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓(xùn)和考核制度，加強繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。人員培訓(xùn)

醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全防護和健康管理工作，提供必要的防護用品，定期進行健康檢查，必要時，對有關(guān)人員進行免疫接種，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。人員培訓(xùn)

血液透析室工作人員在工作中發(fā)生被血液污染的銳器刺傷、擦傷等傷害時，應(yīng)當采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告機構(gòu)內(nèi)的相關(guān)部門。綜合管理護士排班護士培訓(xùn)患者管理患者教育溝通機器維護質(zhì)控檢查收費管理醫(yī)療質(zhì)量管理護士排班隨著人民生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，慢性腎功衰的病人愿意接受血透治療者越來越多，這樣血透室的工作量逐步增加，給護理工作帶來很大的壓力。近年來，各醫(yī)院進行人事制度改革，護理人員崗位縮減。怎樣在護理人員不足的情況下，合理安排護士完成病區(qū)及血透室繁重的護理工作，是擺在護理管理者面前的一道難題。為此，我們于2006年1—9月嘗試實行彈性排班，取得了較好的結(jié)果，護士排班合理安排工作時間血透是一種特殊的治療方式，持續(xù)時間長，護理人員的合理排班也不失為一種調(diào)減工作壓力的途經(jīng)。護士排班實行固定排班與臨時排班相結(jié)合，一有疲勞跡象就應(yīng)注意休息，使自己處于良好的精神狀態(tài)，可以有效降低連續(xù)工作可能帶來的負面效應(yīng)，最大限度地減輕護士的職業(yè)疲潰感，提高工作效率。護士培訓(xùn)目的規(guī)范血液透析室新護士培訓(xùn)方法，方法采用全面系統(tǒng)的培訓(xùn)模式，以血透室護士應(yīng)具備的基本素質(zhì)、工作模式為依據(jù)，設(shè)置專科理論、臨床技能、護理查房、能力培養(yǎng)等培訓(xùn)內(nèi)容、護士培訓(xùn)針對不同層次血透室護士建立系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓(xùn)方法。方法對不同時期進入血透室護士進行分層次、階段化設(shè)置，以一對一、集中、交流式培訓(xùn)的方式，設(shè)置?？评碚摗⑴R床技能、能力培養(yǎng)等培訓(xùn)內(nèi)容，規(guī)范培訓(xùn)程序，并通過考核評價培訓(xùn)效果。護士培訓(xùn)每月進行理論考試一次。實際操作考試一次。每二周小講座一次。每個月大講座一次患者管理患者登記患者排臺患者糾紛生命之托重于泰山

對于醫(yī)生，診治疾病可能只是日常工作的內(nèi)容，而對于患者來說，則關(guān)系到他們痛苦的解脫和健康的贏得，甚至關(guān)系到他們的生死安危?；颊呓逃總€月進行一次患者健康教育患者滿意度調(diào)查一年進行一次大型腎友會患者教育健康教育的方式：發(fā)放小冊子口頭交談定期電話指導(dǎo)

吃什么？水怎么喝？鹽怎么吃？主食吃什么？副食吃什么？患者教育患者教育1、蛋白質(zhì)2、磷及其結(jié)合劑3、鉀4、鈉5、碳水化合物吃出健康患者教育健康教育內(nèi)容：心理護理飲食指導(dǎo)動靜脈內(nèi)瘺指導(dǎo)用藥指導(dǎo)日常生活指導(dǎo)溝通與后勤部門與護理部與科主任與醫(yī)生與相關(guān)科室溝通與患者家屬與患者質(zhì)控檢查充分發(fā)揮質(zhì)控檢查小組作用。每周小檢查每月一大查血液透析機維護

血液透析機維護每次透析后應(yīng)校準血液透析機工作參數(shù)，