心功能不全t課件

慢性心功能不全十五病區(qū)護(hù)理查房主要內(nèi)容概述1病因及誘因2臨床表現(xiàn)3治療要點4護(hù)理措施5保健指導(dǎo)6慢性心功能不全的護(hù)理概述心功能不全理論上是更廣泛的概念，心力衰竭是伴有臨床癥狀的心功能不全，但有心功能不全的人不一定有心力衰竭心力衰竭慢性心功能衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿，也是最主要的死亡原因慢性心功能不全的護(hù)理原發(fā)性心肌損傷心臟前負(fù)荷過重（容量負(fù)荷）心臟后負(fù)荷過重（壓力負(fù)荷）病因慢性心功能不全的護(hù)理心力衰竭誘因其他感染心律失常生理心理壓力過大妊娠深分娩誘因血容量增加慢性心功能不全的護(hù)理臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排出量降低表現(xiàn)為主

右心衰竭以體循環(huán)靜脈淤血為主要表現(xiàn)全心衰竭以體循環(huán)淤血和心排出量減少的過程慢性心功能不全的護(hù)理左心功能不全咳嗽咳痰咯血勞力性呼吸困難低心排出量癥狀慢性心功能不全的護(hù)理I級:體力活動不受限制。日?；顒硬灰鸱α?、心悸、呼吸困難、心絞痛等癥狀。II級：體力活動輕度受限。休息時無癥狀，日?；顒涌梢鹕鲜霭Y狀，休息后很快緩解。III級：體力活動明顯受限。休息時無癥狀，輕于日?；顒蛹纯沙霈F(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀方可緩解。IV級：不能從事任何活動。休息時亦有癥狀，體力活動后加重。I級：不限制一般的體力活動，積極參加體育鍛煉，但必須避免劇烈運動和重體力勞動。II級：適當(dāng)限制體力活動，增加午睡時間，強(qiáng)調(diào)下午多休息，可不影響輕體力活動和家務(wù)勞動。III級：嚴(yán)格限制一般體力活動。每天有充分的休息，生活可以自理或協(xié)助自理。IV級：絕對臥床休息，生活由他人照顧?？稍诖采献鲋w被動運動，輕微的屈伸運動和翻身，逐步過渡到坐或下床活動。慢性心功能不全的護(hù)理治療要點去除病因、誘因減輕心臟負(fù)荷增加心臟排出量抗腎素-血管緊張素系統(tǒng)相關(guān)藥物B受體阻滯劑的應(yīng)用慢性心功能不全的護(hù)理洋地黃類

地高辛

毛花甙丙（西地蘭）

毒毛花甙k洋地黃毒甙慢性心功能不全的護(hù)理TextTextText胃腸道反應(yīng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)洋地黃中毒不良反應(yīng)心臟反應(yīng)竇性心動過緩房室傳導(dǎo)阻滯快速型心律失常慢性心功能不全的護(hù)理低血鉀正常血鉀3.5-5.5mmol/l低鉀的原因1、長期進(jìn)食不足。2、使用排鉀利尿劑、急性腎衰的多尿期、腎小管性酸中毒。3、補(bǔ)液病人長期接受不含鉀鹽的液體或靜脈補(bǔ)鉀不足。4、嘔吐、持續(xù)胃腸減壓、腸瘺等。5、鉀向組織內(nèi)轉(zhuǎn)移，多見于大量輸入葡萄糖和胰島素或代謝性呼吸性堿中毒。慢性心功能不全的護(hù)理高血鉀原因進(jìn)入體內(nèi)的鉀離子太多。腎排鉀功能減退，應(yīng)用保鉀利尿劑。細(xì)胞內(nèi)鉀的移出。高血鉀臨床表現(xiàn)無特異性。最危險的是心搏驟停。慢性心功能不全的護(hù)理治療原則停止使用一切含鉀的藥物或溶液降低血鉀濃度使鉀離子轉(zhuǎn)入細(xì)胞內(nèi)陽離子交換樹脂的應(yīng)用：從消化道帶走鉀離子透析療法有腹膜透析和血液透析對抗心律失常慢性心功能不全的護(hù)理一般情況和主訴：1508床王璧新患者女性88歲主訴：胸悶、氣促一周。

慢性心功能不全的護(hù)理簡要病史：患者一周前無明顯誘因下出現(xiàn)胸悶，氣促，有咳嗽咳痰，無明顯胸痛，無咯血，無發(fā)熱，無惡心嘔吐?；颊咴笤\外院，予以抗感染等處理后，情況無明顯改善，現(xiàn)為求治療，求診我院，擬診為“冠心病”收治入院。病程中，患者精神欠佳，睡眠差，胃納情況尚可，體重未明顯減輕。慢性心功能不全的護(hù)理入院后治療措施治療給于消炎、化痰、補(bǔ)充電解質(zhì)等治療一級護(hù)理半流質(zhì)記尿量心電監(jiān)護(hù)吸氧完善各項檢查慢性心功能不全的護(hù)理實驗室檢查（一周異常指標(biāo)）：查血指標(biāo)示：白蛋白19g/L,鉀2.6mmol/L,血紅蛋白99g/L.胸片示：兩肺感染，心影增大，兩側(cè)輕度胸膜反應(yīng)。心超示：二尖瓣輕度關(guān)閉不全，左室舒張功能減退。慢性心功能不全的護(hù)理心內(nèi)科會診主要為咳嗽，咳痰，發(fā)熱，伴乏力，UCG提示心臟擴(kuò)大，查體有浮腫，伴低蛋白血癥，電解質(zhì)紊亂，內(nèi)分泌紊亂（甲狀腺功能）診斷：老年性心臟病，心律失常，心功能不全。治療意見：積極控制感染支持治療地高辛0.125mg口服qd慢性心功能不全的護(hù)理目前治療措施1外護(hù)一級半流質(zhì)心電監(jiān)護(hù)留置導(dǎo)尿持續(xù)吸氧2口服藥物消炎補(bǔ)鉀降低心率調(diào)節(jié)甲狀腺功能3靜脈輸液消炎化痰保肝補(bǔ)充電解質(zhì)營養(yǎng)支持治療慢性心功能不全的護(hù)理P1氣體交換受損護(hù)理措施1）保持病室空氣新鮮

2）給患者取半臥位休息、持續(xù)吸氧。相關(guān)因素：與肺淤血、肺部感染有關(guān)護(hù)理措施3）鼓勵病人咳嗽、排痰、深呼吸，促進(jìn)痰液排出4）按醫(yī)囑給于化痰藥慢性心功能不全的護(hù)理P2心輸出量減少1）病情觀察：如生命體征，有無呼吸困難等。2）嚴(yán)格控制輸液量，輸液滴速，及飲水量。滴速不宜過快。準(zhǔn)確記錄24h尿量。3）藥物的護(hù)理：使用利尿劑應(yīng)注意電解質(zhì)變化，有無乏力腹脹，腸鳴音減弱等低鉀血癥表現(xiàn)。相關(guān)因素：與心功能下降有關(guān)慢性心功能不全的護(hù)理P4焦慮相關(guān)因素：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理措施：1）評估患者焦慮的原因、程度2）向患者做好入院宣教，疾病相關(guān)知識宣教，配合治療及護(hù)理的必要性。3）多與患者交流，進(jìn)行心理護(hù)理，鼓勵家屬與患者多溝通，建立信心，以減輕焦慮情緒。4）合理安排護(hù)理操作的時間，以減少病人的打擾。慢性心功能不全的護(hù)理2）協(xié)助翻身拍背，按摩受壓部位。氣墊床使用中。1）保持床單位整潔無皺褶，保持皮膚清潔干燥。3）加強(qiáng)交接班，勤觀察。P6有皮膚完整性受損的危險與絕對臥床有關(guān)護(hù)理措施相關(guān)因素慢性心功能不全的護(hù)理P7潛在并發(fā)癥1.猝死2.心力衰竭慢性心功能不全的護(hù)理2.保持生活規(guī)律1.注意均衡飲食

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