腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)課件

腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)的配合主要內(nèi)容何謂疝氣腹壁切口疝的解剖位置腹部手術(shù)切口疝的分類發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)診斷依據(jù)和預(yù)防常識治療腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合腹壁切口疝的解剖位置發(fā)病機(jī)制和癥狀表現(xiàn)發(fā)病機(jī)制

腹部手術(shù)切口疝是腹部手術(shù)后常見并發(fā)癥，其發(fā)生率約為2％一11％，其發(fā)病常與切口感染、手術(shù)操作不當(dāng)、腹內(nèi)壓增高和其它全身性因素如：營養(yǎng)不良、黃疸、肥胖、使用類固醇激素等有關(guān)癥狀表現(xiàn)

1.手術(shù)瘢痕處，腹壓增加時(shí)可見包塊突出，平臥后消失。2.包塊還納后，瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。診斷依據(jù)和預(yù)防常識

診斷依據(jù)1.有腹部手術(shù)史。2、手術(shù)瘢痕區(qū)有可復(fù)性腫塊。預(yù)防常識切口疝不易嵌頓，但嚴(yán)重者影響生活和工作。合理的選擇手術(shù)切口，精心的術(shù)中操作、嚴(yán)密的術(shù)后護(hù)理是預(yù)防切口疝的關(guān)鍵。治療1.年老體弱、無嵌頓之切口疝可用疝帶保守治療。2.手術(shù)治療應(yīng)切除多余的疝囊及瘢痕組織，然后分層縫合缺損邊緣之組織。較大切口疝修補(bǔ)有困難時(shí)，可用闊筋膜或其他代用材料修補(bǔ)。麻醉方式及手術(shù)體位麻醉方式：硬膜外阻滯麻醉手術(shù)體位：仰臥體位，可稍抬高床尾，兩腿略分開并微屈髖，以放松肌肉韌帶，便于疝內(nèi)容物回納手術(shù)步驟及護(hù)理配合1、常規(guī)消毒皮膚遞卵圓鉗夾持碘伏紗布消毒皮膚2、梭形切除原切口瘢痕，切開皮下組織達(dá)疝孔兩側(cè)遞大刀片切開，干紗布拭血，遇出血用中彎血管鉗鉗夾3、分離腹直肌及后鞘、腹膜邊緣，分離腹壁與腸管的粘連，切除疝孔周圍瘢痕組織遞無齒鑷協(xié)助、組織剪或血管鉗等鈍性或銳性分離，遞組織鉗鉗夾瘢痕組織，大刀片切除4、對于大塊組織缺損者，可用人工材料修補(bǔ)腹壁遞大圓針4號線間斷縫合5、縫合腹膜及腹直肌后鞘，將腹直肌復(fù)位固定，縫合前鞘遞中圓針4號線依次縫合6、縫合皮下組織及皮膚切口，必要時(shí)加用減張縫合遞中圓針1號線縫合皮下組織；遞組織鉗鉗夾酒精棉球消毒皮膚，中三角針1號線縫合皮膚

術(shù)后處理切口疝修復(fù)術(shù)后，特別要注意防治各種增高腹內(nèi)壓力的因素，必要時(shí)胃腸減壓2～3日。切口拆線時(shí)間應(yīng)適當(dāng)延長至8～10日，拆線后再下床活動問題：1：腹壁切口疝的癥狀表現(xiàn)？2、腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)的術(shù)中注意事項(xiàng)？答案：1、癥狀表現(xiàn)：（1）手術(shù)瘢痕處，腹壓增加時(shí)可見包塊突出，平臥后消失。（2）包塊還納后，瘢痕區(qū)深部可觸及腹壁缺損。2、術(shù)中注意事項(xiàng)：（1）術(shù)中應(yīng)盡量減少損傷組織，徹底止血，減少切口張力，保證切口愈合，以免術(shù)后復(fù)發(fā)。（2）疝囊外組織很薄，切開皮膚時(shí)要注意避免損傷疝內(nèi)容物。（3）如果遇到巨大的切口疝，腹膜和腹直肌后鞘由于瘢痕收縮，缺損較大，往往修復(fù)縫合有張力