護(hù)生核心制度第三節(jié)課件

護(hù)生崗前培訓(xùn)護(hù)理核心制度

護(hù)理部十個(gè)核心制度一、查對(duì)制度二、交接班制度三、分級(jí)護(hù)理制度四、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度五、皮膚壓瘡管理制度六、病房消毒隔離制度七、護(hù)理病歷討論制度八、病房藥品管理制度九、值班制度十、危重病人搶救制度一、查對(duì)制度2、服藥、注射、輸液查對(duì)制度（1）服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對(duì)。三查：操作前、操作中、操作后。七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（2）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，符合要求方可使用。（3）擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。一、查對(duì)制度3、輸血查對(duì)制度（1）查對(duì)采血日期、血液有無凝血塊或溶血，并查血袋有無破裂。（2）查對(duì)輸血單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型及血量是否相符，交叉配血報(bào)告有無凝集。（3）輸血前需兩人核對(duì)患者的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、血量、血袋編號(hào)及交叉配血報(bào)告，無誤后方可輸入。（4）輸血完畢后再次查對(duì)上述內(nèi)容，并將血袋標(biāo)簽取下粘貼在配血單上保存。（5）輸血完畢應(yīng)低溫保存血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。一、查對(duì)制度4、手術(shù)病人查對(duì)制度（1）術(shù)前準(zhǔn)備及接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)病人的床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、血型、診斷、麻醉方式、手術(shù)名稱及手術(shù)部位（左、右）。（2）查對(duì)手術(shù)名稱，備血報(bào)告、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果等。（3）查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。一、查對(duì)制度（4）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。（5）手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再填寫病理檢查單送檢。5、“腕帶”標(biāo)識(shí)制度（1）對(duì)手術(shù)和無法有效溝通的病人使用“腕帶”作為病人的識(shí)別標(biāo)志。一、查對(duì)制度例如昏迷，無自主能力的病人，至少應(yīng)在重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、急診搶救室、新生兒等科室中得到實(shí)施。（2）“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣經(jīng)二人核對(duì)。（3）佩戴“腕帶”標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚有無擦傷，血運(yùn)是否良好二、交接班制度4、交班中發(fā)現(xiàn)病人病情、治療、護(hù)理及器械物品不符時(shí)，應(yīng)立即查問。接班時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。5、交班內(nèi)容及要求（1）床頭交接班之前交清住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、死亡人數(shù)、手術(shù)、特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理。交清新入院、手術(shù)前、手術(shù)日、分娩、危重。搶救、特殊檢查等病人的診斷、病情、治療、護(hù)理及留送各種標(biāo)本完成情況。二、交接班制度（2）床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓病人的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各?？谱o(hù)理執(zhí)行情況。（3）交、接班者共同巡視、檢查病房整潔、安靜、安全的情況。（4）接班者應(yīng)清點(diǎn)毒麻藥，急救藥品和其它醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應(yīng)及時(shí)與接班者核對(duì)。三、分級(jí)護(hù)理制度概念：分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分類：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理、三級(jí)護(hù)理

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分級(jí)護(hù)理的依據(jù)和護(hù)理要點(diǎn)：三、分級(jí)護(hù)理制度具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理。1、病情危重隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者。2、重癥監(jiān)護(hù)患者。3、各種復(fù)雜或大手術(shù)后患者。4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。三、分級(jí)護(hù)理制度5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者。6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者7、其它有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的患者。三、分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：1、病情趨向穩(wěn)定的患者。2、手術(shù)后或治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者三、分級(jí)護(hù)理制度一級(jí)護(hù)理的要點(diǎn)：1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化。2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理，氣道護(hù)理等，實(shí)施安全措施。5、提供護(hù)理的安全指導(dǎo)。三、分級(jí)護(hù)理制度二級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者。2、生活部分自理的患者。護(hù)理要點(diǎn)：1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三、分級(jí)護(hù)理制度三級(jí)護(hù)理病情依據(jù)：1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者。2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要點(diǎn)：1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征。3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。四、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度1、各科室建立護(hù)理缺陷登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。2、發(fā)生護(hù)理缺陷后，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除不良后果。3、應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)發(fā)生護(hù)理缺陷的經(jīng)過、原因、后果，并在24小時(shí)寫出書面材料。4、發(fā)生護(hù)理缺陷的各種有關(guān)記錄、檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，以備鑒定。四、護(hù)理缺陷登記報(bào)告制度5、按護(hù)理缺陷的性質(zhì)與情節(jié)，一周內(nèi)分別組織相關(guān)護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確認(rèn)事件性質(zhì)，提出處理意見。6、發(fā)生護(hù)理缺陷的單位和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)輕重給予處理。7、護(hù)理部應(yīng)定時(shí)組織相關(guān)人員分析護(hù)理缺陷發(fā)生的原因，并提出防范措施。五、皮膚壓瘡管理制度5、科室持續(xù)觀察壓瘡轉(zhuǎn)歸情況，實(shí)施有效護(hù)理，并及時(shí)記錄。6、當(dāng)病人專科時(shí)，將護(hù)理記錄交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫壓瘡轉(zhuǎn)歸情況。六、病房消毒隔離制度

八、病房藥品管理制度1、護(hù)理人員要認(rèn)真遵守醫(yī)德規(guī)范及醫(yī)院藥品管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。2、病房?jī)?nèi)所有基數(shù)藥品，只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用，其他人員不得私自取用。3、病房?jī)?nèi)基數(shù)藥品應(yīng)由指定人員管理，負(fù)責(zé)領(lǐng)藥退藥的保管工作。八、病房藥品管理制度4、每月清點(diǎn)并記錄。檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期，標(biāo)簽?zāi)：龝r(shí)，立即停止使用并撤出病房藥柜。5、搶救車內(nèi)的搶救藥品，必須定量、定位置，標(biāo)簽清楚，每班檢查、登記。6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名，單獨(dú)存放，并加鎖。八、病房藥品管理制度10、病房毒、麻藥品專人管理，嚴(yán)格交班、簽字。醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，方可給患者使用，用后保留空瓶。11、護(hù)士長(zhǎng)每周對(duì)各種藥品進(jìn)行檢查，了解藥品的管理使用情況，并簽字。遇有備用藥品接近過期情況，應(yīng)先寫換藥申請(qǐng)，經(jīng)主管院長(zhǎng)審批同意后，到藥局更換。九、值班制度4、值班護(hù)士在其他護(hù)士不在崗時(shí)，負(fù)責(zé)全科室病人的處置及護(hù)理工作。5、值班護(hù)士應(yīng)當(dāng)嚴(yán)密觀察本科病人的病情變化，按時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工作。負(fù)責(zé)接待新入院病人，檢查、指導(dǎo)保潔員工作。6、值班人員應(yīng)當(dāng)與醫(yī)生做好值班時(shí)間內(nèi)的病區(qū)管理工作，遇有重大問題，及時(shí)向上級(jí)請(qǐng)示報(bào)告。十、危重病人搶救制度1、值班人員堅(jiān)守崗位，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備，搶救設(shè)備處于良好備用狀態(tài)。2、一般搶救由有關(guān)值班醫(yī)生和當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)，重大搶救由科主任、主治醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織安排人力物力、制定搶救方案，及時(shí)組織搶救。3、對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，參加搶救的人員必須分工明確，緊密配合。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。十、危重病人搶救制度4、嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，記錄及時(shí)詳細(xì)，用藥處置要準(zhǔn)確，對(duì)危重病人要就地?fù)尵龋∏榉€(wěn)定后方可搶救。5、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度及查對(duì)制度，日夜有專人守護(hù)，對(duì)病情變化搶救經(jīng)過、