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文檔簡介
病例讀片
患者男14歲因“發(fā)現(xiàn)左肩腫物伴活動受限半年”入院病史:患者半年前無明顯誘因下發(fā)現(xiàn)左肩腫物,約2*3cm,伴刺痛,呈持續(xù)性,無向他處放射,肩關(guān)節(jié)活動受限,未做處理,2天后疼痛緩解,伴壓痛。期間腫物逐漸增大,肩關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小,自行服用“消炎藥”,貼膏藥后癥狀未緩解,具體不詳。今腫物增大至4*5cm,無胸痛、氣促,無上肢遠端功能障礙,無肢體癱瘓,無感覺異常,為進一步診治,我院就診,收入我科?;颊咦云鸩∫詠恚窈?,睡眠好,胃納可,大小二便正常,近期體重無明顯改變。3、既往史:平素體健、無“高血壓”,“糖尿病”等疾病。4、查體:體溫36.5℃,脈搏76次/分,呼吸18次/分,血壓123/75mmHg。發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,神志清楚,呼吸平順,自動體位,對答切題,檢查合作。皮膚粘膜無黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及。頭顱五官無畸形,雙側(cè)瞳孔等圓等大,對光反射存在。頸無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大。雙側(cè)胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未聞及干濕啰音。心界不大,心律76次/分,律齊,未聞及病理性雜音。腹平,軟,未及包塊,無壓痛,無反跳痛,肝脾肋下未及,肝區(qū)無叩擊痛,雙腎區(qū)無叩擊痛,移動性濁音陰性,腸鳴音存。脊柱四肢無畸形,活動正常,肌力正常。生理反射存,病理反射未引出。X線檢查CT軟組織窗C
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