消化概述課件

第三章消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理第一節(jié)概述學(xué)習(xí)目標(biāo)說出消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理評(píng)估及護(hù)理問題詳述消化系統(tǒng)疾病病人常見癥狀的護(hù)理措施口腔、咽、食管、胃、十二指腸空腸、回腸、盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸、肛管唾液腺、胰、肝消化管消化腺上消化道：下消化道：大消化腺：小消化腺：胃腺、腸腺消化系統(tǒng)組成示意圖概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6

惡心與嘔吐二概念惡心為上腹部不適、緊迫欲吐的感覺，可伴有迷走神經(jīng)興奮的癥狀，如皮膚蒼白、出汗、流延、血壓降低及心動(dòng)過緩等；嘔吐是通過胃的強(qiáng)烈收縮迫使胃或部分小腸的內(nèi)容物經(jīng)食道、口腔而排出體外的現(xiàn)象二者均為復(fù)雜的反射動(dòng)作，可單獨(dú)發(fā)生，但多數(shù)病人先有惡心、繼而嘔吐惡心與嘔吐（致病因素）評(píng)估時(shí)注意引起惡心與嘔吐的消化系統(tǒng)常見疾病如：胃癌、胃炎、消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻肝、膽囊、膽管、胰腺、腹膜的急性炎癥胃腸道功能紊亂引起的功能性嘔吐等分類及病因反射性嘔吐主要由消化系統(tǒng)疾病引起，也可由泌尿和心血管等系統(tǒng)疾病所致。

中樞性嘔吐見于顱內(nèi)壓增高、前庭功能障礙、代謝障礙及藥物或化學(xué)毒物的影響等。

護(hù)理評(píng)估病人生命體征、神志、營養(yǎng)狀況、有無失水表現(xiàn)、腹脹、肌緊張、壓痛、反跳痛、腸鳴音心理社會(huì)資料輔助檢查

嘔吐物分析或細(xì)菌培養(yǎng)等嘔吐物量大時(shí)檢查有無水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)惡心與嘔吐（護(hù)理問題）有體液不足的危險(xiǎn)與大量嘔吐導(dǎo)致失水有關(guān)活動(dòng)無耐力與頻繁嘔吐導(dǎo)致失水、電解質(zhì)丟失有關(guān)焦慮與頻繁嘔吐不能進(jìn)食有關(guān)護(hù)理目標(biāo)生命體征在正常范圍內(nèi)不發(fā)生電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)嘔吐減輕或停止逐步恢復(fù)進(jìn)食，活動(dòng)耐力恢復(fù)或有所改善焦慮程度減輕護(hù)理措施活動(dòng)無耐力病人嘔吐時(shí)幫助坐起或側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，以免誤吸吐畢給予漱口，更換污染衣物被褥，開窗通風(fēng)去除異味告知病人突然坐起可能出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，坐起時(shí)動(dòng)作宜緩慢，避免發(fā)生體位性低血壓護(hù)理措施體液不足的危險(xiǎn)監(jiān)測生命體征記錄生命體征：血容量不足可發(fā)生心動(dòng)過速、呼吸急促、血壓下降，特別是體位性低血壓觀察患者有無失水征象：記錄每日的出入量、尿比重、體重嚴(yán)密觀察病人嘔吐的特點(diǎn)，記錄嘔吐物的性質(zhì)、量和顏色、氣味遵醫(yī)囑積極補(bǔ)充水分和電解質(zhì)概述1護(hù)理評(píng)估2護(hù)理診斷3護(hù)理目標(biāo)4護(hù)理措施5護(hù)理評(píng)價(jià)6

腹痛三概述臨床上，一般將腹痛分為急性腹痛與慢性腹痛急性腹痛：多由腹腔臟器的急性炎癥、空腔臟器阻塞或擴(kuò)張、腹膜炎癥、腹腔內(nèi)血管阻塞等引起；慢性腹痛：常為腹腔臟器的慢性炎癥、腹腔臟器的張力變化、胃、十二指腸潰瘍、腹腔臟器的扭轉(zhuǎn)或梗阻、臟器包膜的牽張等此外某些全身性疾病等也可引起腹痛護(hù)理評(píng)估病史腹痛的部位：評(píng)估腹痛發(fā)生的原因及誘因，腹痛部位、性質(zhì)和程度胃、十二指腸疾病引起的腹痛多為中上腹部隱痛、灼痛小腸疾病所致疼痛多在臍周大腸疾病所致的腹痛為腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛急性胰腺炎常出現(xiàn)上腹部疼痛，為持續(xù)性鈍痛、鉆痛或絞痛并向腰背部帶狀放射疼痛向右肩背部放射提示膽囊炎或膽石癥向腰骶部放射提示直腸疾病急性腹膜炎時(shí)疼痛彌漫全腹護(hù)理評(píng)估評(píng)估腹痛與進(jìn)食、活動(dòng)、體位的關(guān)系急性胰腺炎和膽囊炎常在腹痛發(fā)作前有飽食和酗酒史饑餓和深夜痛、進(jìn)食后緩解提示十二指腸潰瘍腹部疼痛排便或排氣后減輕則提示結(jié)腸或直腸的病變腹痛（身體狀況）腹痛的伴隨癥狀如急性腹痛伴腹瀉，應(yīng)考慮急性細(xì)菌性痢疾、急性胃腸炎、細(xì)菌性食物中毒、急性出血壞死性腸炎等伴有腹膜刺激征，提示消化性潰瘍穿孔、急性胰腺炎、急性闌尾炎穿孔、肝脾腎破裂等伴有嘔吐、腹脹、排氣排便停止，提示腸梗阻

腹痛（輔助檢查）輔助檢查：根據(jù)不同病因進(jìn)行相應(yīng)的檢查，如X線鋇餐檢查消化道內(nèi)鏡檢查等身體評(píng)估：病人的生命體征、神態(tài)、神志、營養(yǎng)情況。有無腹脹、壓痛、反跳痛及其部位、程度、腸鳴音是否正常腹痛（護(hù)理措施）生活護(hù)理：休息：急性腹痛時(shí)應(yīng)臥床休息及保持舒適體位，減少疲勞感和體力消耗，使腹痛減輕,煩躁不安者應(yīng)采取防護(hù)措施，防止墜床等意外發(fā)生飲食：慢性腹痛病人應(yīng)以易消化、富有營養(yǎng)的無刺激性食物為宜，急性腹痛者暫禁食，疼痛緩解后根據(jù)病情可逐漸進(jìn)食，從小量流質(zhì)開始逐漸變?yōu)槠胀嬍掣雇矗ㄗo(hù)理措施）病情觀察：觀察并記錄病人腹痛的部位、性質(zhì)及程度，發(fā)作的時(shí)間、頻率，持續(xù)時(shí)間等，如果疼痛的性質(zhì)突然發(fā)生改變，應(yīng)警惕并發(fā)癥的出現(xiàn)如潰瘍穿孔、彌漫性腹膜炎等；腹瀉（致病因素）腹瀉是指排便次數(shù)多于平日習(xí)慣的頻率，糞質(zhì)稀薄，可分為急性和慢性腹瀉多由于腸道疾病引起，其他原因有藥物、過敏因素和心理因素等,發(fā)生機(jī)制為腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、腸分泌增多或吸收障礙急性腹瀉主要由細(xì)菌、病毒和寄生蟲腸道感染引起，其次，急性中毒、變態(tài)反應(yīng)性疾病及藥物反應(yīng)等也可導(dǎo)致腹瀉的發(fā)生引起慢性腹瀉的病因見于慢性腸道感染、慢性胰腺炎、肝硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)、胃腸神經(jīng)官能癥等腹瀉（身體狀況）急性腹瀉常為急性起病、病程較短，每天排便10次以上、糞便的量多而且稀薄等；可導(dǎo)致口渴、疲乏無力等失水表現(xiàn)；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)生命體征、尿量、神志、皮膚彈性改變，水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、血容量減少等慢性腹瀉病程超過2個(gè)月，每日排便數(shù)次，糞便稀薄，可帶粘液、膿液或血液；部分病人可伴有消瘦、貧血等營養(yǎng)不良表現(xiàn)小腸病變引起的腹瀉糞便呈糊狀，可含有未完全消化的食物成分大腸病變引起的腹瀉糞便可含有膿、血、粘液，病變累及直腸時(shí)可出現(xiàn)里急后重腹瀉（護(hù)理問題）腹瀉與腸道疾病或全身性疾病有關(guān)有體液不足的危險(xiǎn)與大量腹瀉引起失水有關(guān)營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與嚴(yán)重腹瀉導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂有關(guān)腹瀉（護(hù)理措施）治療護(hù)理配合醫(yī)生針對(duì)腹瀉病因治療，根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用