小兒推拿常見病癥之發(fā)熱課件

第一節(jié)發(fā)熱“寶寶發(fā)燒了，體溫38.5℃……”楊女士5歲的兒子這兩天發(fā)燒，到醫(yī)院檢查，醫(yī)生說是受涼了，可以輸液退燒，吃點藥多喝水也能好，就是時間長點。楊女士看著蔫頭耷腦、臉蛋紅紅的兒子心疼，最終決定給他掛水。在門診輸液室她發(fā)現，來輸液的孩子真多！在南京的大小醫(yī)院，輸液量都已超越口服和打針。從吊瓶流入患者身體的，絕大部分都是各種抗生素。據衛(wèi)生部統(tǒng)計，2009年全國平均每人輸液8瓶，遠高于國際上2.5—3.3瓶的平均水準。我市某市屬三甲醫(yī)院門診部主任告訴記者，南京三甲綜合性醫(yī)院年門診輸液量基本都在20萬人次以上，門診輸液率超過50%。業(yè)內專家對此現象憂心忡忡。南京軍區(qū)南京總醫(yī)院呼吸科教授宋勇說，輸液會帶來許多健康隱患?！皹I(yè)內有句話叫‘能吃藥不打針，能打針不輸液’，雖不是100%正確，但輸液確是各種給藥方式中危害最大的?！庇浾吡私獾剑鄬τ诩∪庾⑸浠蚩诜幬?，輸液可能產生過敏反應，嚴重的會有致命危險；藥液中有些不溶性微粒，可能在體內造成輸液污染疾病，如血管栓塞或肺內肉芽腫等?！案蟮奈：€在于增加細菌耐藥性?！彼f，經常使用大量抗菌藥，會讓細菌越來越難以殺滅，最終可能面臨無藥可用。因為人體內細菌是普遍存在的，很多細菌不會致病，盲目使用抗生素，反而會破壞正常的細菌平衡，降低兒童機體抵抗力。加上孩子本身各器官正在發(fā)育，很容易受到傷害，比如許多抗生素是通過肝臟來代謝的，濫用抗生素就容易造成肝臟功能損害。輸液不僅是醫(yī)院取向，也是患者要求正確認識發(fā)熱發(fā)熱，即體溫異常升高，是小兒時期許多疾病中的一個常見癥狀。一般腋下溫度超過37.5℃，或肛溫超過38℃，或1天中體溫波動超過1.0攝氏度即可認為發(fā)熱。（測量器具）發(fā)熱的程度：低熱：37.5~38℃中熱：38.1~39℃高熱：39.1~41℃超高熱：41℃以上熱程在兩周以內為短期發(fā)熱；持續(xù)兩周以上為長期發(fā)熱。發(fā)熱的分類及病因病機外感發(fā)熱（感受外邪，衛(wèi)陽被郁）肺胃實熱（外感誤治或乳食內傷，肺胃壅實，郁而化熱）陰虛發(fā)熱（先天不足，肝腎陰虧或后天失養(yǎng)或久病傷陰，陰液虧虛，虛火內生）發(fā)熱的臨床表現外感發(fā)熱風寒者，發(fā)熱輕，惡寒重，頭痛，無汗，鼻塞流清涕，喉癢，苔薄白，指紋鮮紅；風熱者，發(fā)熱重，惡風，微汗出，流黃涕或濁涕，口干，咽痛，苔薄黃，指紋紅紫。肺胃實熱高熱，面赤，煩躁，氣促，不思飲食，口渴喜飲，便秘溺黃，舌紅苔燥，指紋深紫。陰虛發(fā)熱午后發(fā)熱，手足心熱，盜汗，形體消瘦，食欲減退，心煩少寐，苔少或無苔，脈細數，指紋淡紫。輔助檢查1、測體溫2、血常規(guī)：病毒感染時，白細胞計數和中性粒細胞的百分數大多正?；驕p少；細菌感染時，白細胞計數和中性粒細胞的百分數大多增高，體弱患兒亦可減少；3、大便常規(guī)4、尿常規(guī)5、其他X線、心電圖、B超等相關檢查鑒別診斷1、時行疾病2、夏季熱3、結核病4、其他外感發(fā)熱治則：疏風解表。風熱者，佐以清熱利咽；風寒者，佐以宣肺散寒。處方：開天門、推坎宮、揉太陽、運耳后高骨——疏風解表清肺經、清天河水——宣肺清熱風熱者+推脊、揉大椎、揉曲池、揉合谷——清熱解表風寒者+推三關、揉二扇門、拿風池——散寒解表外感發(fā)熱咳嗽者+推揉膻中、運內八卦、揉肺俞痰多者+揉豐隆鼻塞者+黃蜂入洞咽痛者+掐揉少商、拿合谷、清板門脘腹脹滿、不思乳食、噯腐吞酸、惡心嘔吐者+揉中脘、分腹陰陽、運板門、推天柱骨夜寐不寧，驚惕不安者+清肝經、掐揉小天心、掐揉五指節(jié)外感發(fā)熱開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次清肺經300次，清脾經300次，清肝經200次，清心經100次，補腎經200次清天河水200次拿肩井5次風寒者+推三關200次，掐揉二扇門30次，拿風池5次風熱者+推脊100次肺胃實熱治則：清瀉里熱，理氣消食處方：清肺經、清胃經——清肺胃實熱清大腸、揉天樞——調理大腸，通腑泄熱清天河水、水底撈明月、退六腑——清熱除煩揉板門、運內八卦、摩腹——理氣消食腸熱便結者+推下七節(jié)骨、掐揉膊陽池夜寐不安者+揉小天心、掐揉五指節(jié)肺胃實熱開天門24次，推坎宮24次，揉太陽24次，按總筋24次，分陰陽24次清脾經300次，清肺經300次，清肝經300次，清心經200次，補腎經300次，清胃經300次，清大腸300次，揉板門50次運內八卦100次，清天河水200次，退六腑300次，揉天樞100次拿肩井5次陰虛發(fā)熱治則：滋陰清熱處方：揉二馬、補腎經、補肺經——滋陰補腎養(yǎng)肺清天河水、運內勞宮——清虛熱補脾經、按揉足三里——健脾和胃推擦涌泉——滋陰清熱，引火歸原自汗盜汗者+揉腎頂煩躁不安者+清肝經、清心經、開天門、揉百會、掐揉五指節(jié)注意事項1、推拿對小兒功能性發(fā)熱、夏季熱、外感發(fā)熱療效顯著2、為加強退熱作用，手法操作時，配合涼水、乙醇、薄荷水等推拿介質3、護理：臥床休息，多飲開水，冷溫