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神經(jīng)內(nèi)科十三病區(qū)

腰椎穿刺術(shù)適應(yīng)證禁忌癥護(hù)理常見并發(fā)癥（二）治療性穿刺1、供腰麻之用2、放腦脊液降低顱內(nèi)壓腦脊液置換術(shù)3、椎管內(nèi)注入藥物進(jìn)行治療術(shù)前護(hù)理1、病人準(zhǔn)備做好心理護(hù)理、練習(xí)穿刺時(shí)所需的特殊體位，術(shù)前排尿、排便，在床上靜臥15-30分鐘。2、用物準(zhǔn)備腰穿包、腦壓管、利多卡因、無(wú)菌手套、紗布棉球、試管。3、環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境安靜整潔、紫外線消毒。

術(shù)中護(hù)理1、體位患者側(cè)臥于硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形使椎間隙變大，便于穿刺。或由助手立于術(shù)者對(duì)面，用一手摟住患者頭部，另一手摟住雙下肢國(guó)窩處并用力抱緊，使脊柱盡量后突，以增加椎間隙寬度，便于進(jìn)針。2、確定穿刺點(diǎn)一般取腰3-4椎間隙（兩髂嵴與后正中線交點(diǎn)）。3、常規(guī)消毒皮膚用2％利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。

4、穿刺深度成人進(jìn)針深度為4～6cm，兒童為2～4cm，穿刺時(shí)患者如出現(xiàn)呼吸、脈搏、面色異常等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作相應(yīng)處理。5、測(cè)腦脊液壓力6、收集腦脊液2-5ml送檢；放腦脊液時(shí)勿過(guò)快，防止腦疝。如需作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)用無(wú)菌操作法留標(biāo)本。7、拔針時(shí)應(yīng)緩慢，以免形成腦脊液漏。穿刺點(diǎn)覆蓋消毒紗布。術(shù)后護(hù)理

1、體位去枕平臥4-6小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)勿下床活動(dòng)，防止低壓性頭痛，主因穿刺針過(guò)粗或過(guò)早起床或腦脊液自穿刺孔處外漏所引起。2、飲食顱內(nèi)壓正常者可多飲水（忌飲濃茶、糖水）顱內(nèi)壓過(guò)高者不宜多飲水，并觀察有無(wú)腦疝的發(fā)生。3、保持穿刺點(diǎn)的清潔干燥。4、病情觀察術(shù)后出現(xiàn)頭痛且有體溫升高者，應(yīng)嚴(yán)密觀察有無(wú)腦膜炎發(fā)生，患者有惡

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