復爾凱腸內(nèi)營養(yǎng)輸注用品系列課件

CAS

ClinicalApplicationSystems

腸內(nèi)營養(yǎng)輸注用品管道和泵系列復爾凱

腸內(nèi)全營養(yǎng)治療實施的保證產(chǎn)品系列通過歐盟CE認證。紐迪希亞提供優(yōu)質(zhì)專業(yè)的操作培訓。0344

復爾凱

腸內(nèi)全營養(yǎng)治療多途徑的專業(yè)支持系統(tǒng)理想的內(nèi)徑/外徑比，管道不易扭結(jié)，打折，不易堵管，液體輸出更理想管道接口通用性更強多種管徑和長度，適合不同患者

能全力、百普力能全素、百普素輸注泵一次性使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注器/袋鼻胃(腸)管胃腸造口管附件

袋裝瓶裝腸內(nèi)營養(yǎng)制劑CAS圖標說明(1)1REF 產(chǎn)品代碼2LOT 批號3 生產(chǎn)日期

4 失效期5.STERILEEO 環(huán)氧乙烷滅菌6.STERILER輻射滅菌

7.

一次性使用28.歐盟醫(yī)療器械批準標識9.ChCharrière度量衡單位，表示管徑10.CM

管道長度11.管道外徑，用毫米表示12.乙烯-醋酸乙烯共聚物13.!閱讀說明14.不含二乙基己基鄰苯二甲酸酯CAS圖標說明(2)0344EVA復爾凱聚氨酯鼻胃(腸)管Ch10聚氨酯為制造鼻胃(腸)管的理想材料橡膠聚氯乙烯PVC聚氨酯PUR硅酮silicone對胃分泌物的抵抗能力差極差好好毒性小有無無耐溫性差尚可好好強度（Pa=Pascal）41mil.Pa17mil.Pa48mil.Pa6mil.Pa內(nèi)徑/外徑的比值很小大

很大大使用壽命短短長長TaylorSJ,AguidetoNGfeedingequipment.Theprofessionalnurse,November1988,PP91-94產(chǎn)品特性容易放置能方便地通過鼻腔并安全置入到胃內(nèi)聚氨酯(PUR)材質(zhì)的管道中帶有短于導管的可靈活易曲的引導鋼絲。產(chǎn)品特性容易放置容易確認管道已插入的位置通過引導鋼絲手柄處的喂養(yǎng)口連接器，可進行內(nèi)容物pH測試以確定管道的位置管壁上標有距離刻度容易放置能迅捷拔除引導鋼絲，避免劃傷粘膜和皮膚引導鋼絲上有硅油作為潤滑劑引導鋼絲頭端呈光滑球型產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性安全舒適可在體內(nèi)保留42天聚氨酯材質(zhì)生物相容性好，耐胃酸腐蝕對機體無明顯刺激，減少對鼻、咽、喉部的刺激和各種并發(fā)癥1,2聚氨酯(PUR)比PVC更易彎曲和柔軟1.許勤.鼻腸管在胃腸外科的應用.中國臨床營養(yǎng)雜志，2000,8(2):1252.楊國平.顱腦術后昏迷病人應用腸內(nèi)營養(yǎng)支持的體會.腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，1999,6(4):135產(chǎn)品特性安全舒適管徑的長度可供選擇以適應不同的患者Ch5、Ch6、Ch8、Ch10、Ch12、Ch14兒童 成人Ch5-50cmCh8-110cm/130cmCh6-60cmCh10-110cm/130cmCh6-90cmCh12-110cmCh6-110cmCh14-110cmCh8-90cmCh6110cm:適合暖箱內(nèi)的早產(chǎn)兒Ch14:更適用于有較多咳嗽的肺部疾病病人的管飼喂養(yǎng)或需要常規(guī)胃腸減壓的病人產(chǎn)品特性安全舒適理想的液體輸出，不易堵管管道除了有側(cè)孔外，還有頂端出孔：不易堵管理想的內(nèi)、外徑比(約0.62)：管道不易扭結(jié)，打折復爾凱普通聚氨酯鼻胃管操作步驟對病人解釋放置的過程病人處于半臥位測量所需的長度和標記管道的刻度操作步驟將鼻胃管的頭部浸入無菌生理鹽水或滅菌水中將引導鋼絲的“手柄”完全推入鼻胃（腸）管內(nèi)以使整根引導鋼絲完全進入鼻胃（腸）管中首先,使病人頭部向后微仰插入管道操作步驟頭部向前彎曲請病人吞咽管道抽取胃內(nèi)容物，測定pH值操作步驟抽出引導鋼絲用膠帶將管道安全地固定置管準則每次連接一袋/瓶腸內(nèi)營養(yǎng)產(chǎn)品時，及對管道是否處于正確位置有懷疑時，都應使用pH試紙，檢查復爾凱鼻胃管的位置，并且每天至少檢查3次。如有疑問：通過X線檢查了解管道是否放置于正確位置。置管準則鼻部護理：每天更換固定管道于鼻部的膠帶。清潔鼻部皮膚，如有必要，使用能去除膠帶的試劑。如果膠帶下的皮膚破損了，應拔除鼻胃管并通過另一側(cè)鼻腔重置一根新管。對破損皮膚加強護理。如有必要，局部使用消炎劑或保護物。如不能做到，需用0.9%生理鹽水清潔鼻腔。應每42天更換鼻胃（腸）管?？谇蛔o理：即使患者不能進食，對口腔，牙齒和嘴唇的良好護理也是非常重要的。要求患者每天刷牙一次。如果是昏迷患者，應每天沖洗口腔數(shù)次。為防止嘴唇脫水及增強患者舒適度,應使用保濕膏。不要在已置入體內(nèi)的管道中再插入導絲，以免鋼絲刺破管道引起營養(yǎng)液泄漏。置管準則曹子昂,上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院胸外科拔管方向錯誤曹子昂,上海第二醫(yī)科大學附屬仁濟醫(yī)院胸外科營養(yǎng)管皺折運輸、貯藏、包裝規(guī)格、有效期運輸中嚴禁使用手鉤等會破壞包裝的搬運方式避免重壓、雨淋、曝曬貯藏：室內(nèi)、避熱、避免與腐蝕性氣體接觸、陰涼干燥處存放包裝規(guī)格：10根/盒有效期：5年(從滅菌日算起)…

當可選方法有限時?如何腸內(nèi)管飼喂養(yǎng)一個患者...有些患者：有下列危險情況增加的患者:返流嘔吐大腦損傷后胃腸痙攣 重癥胰腺炎 鼻胃管的局限性無法安全地實施腸內(nèi)營養(yǎng)缺乏胃動力:

腸內(nèi)喂養(yǎng)實施困難胃排空延遲:

能量攝入有限一種成功腸內(nèi)喂養(yǎng)的解決方法幽門后置管在屈氏韌帶水平喂養(yǎng)能更早地開始管飼喂養(yǎng)滿足患者營養(yǎng)需求復爾凱螺旋型鼻腸管

BengmarkNaso-intestinal

Tube短期十二指腸、空腸喂養(yǎng)首選

復爾凱螺旋型鼻腸管產(chǎn)品特性容易放置雙重功能快速移動：胃動力正常時，在8-12小時內(nèi)通過幽門安全固定：具有專利的螺旋形管道將其自身固定在空腸錨定效果：減少自發(fā)的移位產(chǎn)品特性

容易放置具有記憶功能的螺旋型管道(專利產(chǎn)品)

管道最前端：2.5圈；直徑±3cm圓環(huán)；全長約23cm。

置入過程中:

置入完成后:產(chǎn)品特性容易放置

胃動力正常：在8-12小時內(nèi)通過幽門產(chǎn)品特性容易放置缺乏胃動力：藥物輔助激發(fā)：

胃復安紅霉素可選擇下列放置方法：

X線透視下內(nèi)窺鏡引導下容易放置無胃動力病人的放置步驟:

藥物:紅霉素(Erythrocin)

3mg/kg體重置管前1小時內(nèi)I.V.

產(chǎn)品特性容易放置無胃動力病人的放置步驟:

藥物:胃復安(Primperan)

10-20mg

置管前10分鐘I.V.

產(chǎn)品特性容易放置Hydromer包裹的鼻腸管頭部，經(jīng)水激活后有潤滑作用，使整個操作更便利。 能方便確認管道已插入的位置長度145厘米，管壁有多個距離刻度完全不透X光的聚氨酯(PUR)管，X線下可見能迅速拔除引導鋼絲引導鋼絲上有硅油作為潤滑劑。產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性容易護理幽門后置管——成功在屈氏韌帶水平提供的腸內(nèi)喂養(yǎng)。能更早地開始腸內(nèi)營養(yǎng)，降低腸粘膜萎縮，防止細菌易位，維護腸道功能。

不易堵塞：

管道頭部有4個側(cè)孔

產(chǎn)品特性通用的喂養(yǎng)管連接口：

與管飼輸注器及各種注射器相匹配

不透X光：

X線下容易看見以確認管道位置容易護理:產(chǎn)品特性安全舒適可在體內(nèi)保留42天：

聚氨酯材質(zhì)生物相容性好，對機體無明顯刺激，減少各種并發(fā)癥

管徑可供選擇，適應不同患者：

兩種規(guī)格：Ch8，Ch10

理想的液體輸出：

理想的內(nèi)、外徑比，管道不易打折、扭結(jié)

適應癥復爾凱螺旋型鼻腸管只能用于腸內(nèi)營養(yǎng)輸注，適用于需要通過鼻飼且直接進入十二指腸或空腸的病人。該管道適用于腸道功能基本正常而胃功能受損的以及/或吸入風險增高的病人，例如手術后早期階段的病人。操作步驟胃動力正常病人的使用指導：向病人解釋插管過程。將引導鋼絲完全插入管道，使鋼絲末端連接柄與鼻腸管連接頭固定。（圖1）使病人處于坐位或半坐位。測定需要插入的管道長度，方法是：測定胸骨劍突至鼻尖再到耳垂的距離（圖2)，然后在離管道末端的同樣距離處作一記號，另外再在該記號外25厘米和50厘米處各作一記號。操作步驟管道頭部用無菌生理鹽水或滅菌水濕潤，以利于插管(圖3)。選擇一側(cè)鼻腔，將管道沿鼻腔壁慢慢插入（圖4）。當管道進入喉部時，將病人的頭輕輕向前彎曲，要求病人盡量多做吞咽動作，同時將管道輕輕推進，不應強行插入，注意避免誤插入氣管，繼續(xù)插管至做的第一個記號處。操作步驟通過X線透視或抽取液體測定pH值以確定管道的位置（圖5-6）。管道位置確定以后，向管道內(nèi)注入至少20毫升無菌生理鹽水或滅菌水（圖7）。操作步驟在胃動力正常的情況下，管道會在8-12小時內(nèi)通過幽門（圖11），當管道的第三個標記到達病人的鼻部后固定管道。通過X線確認管道的位置正確后即可開始輸注營養(yǎng)液了（圖12）。操作步驟將引導鋼絲撤出管道約25厘米（圖8），然后繼續(xù)插管至第二個記號處（圖9），最后將引導鋼絲完全取出。

不應將管道固定于鼻部，而應將管道懸空約40厘米,再將管道固定于近耳垂部（圖10）。操作步驟無胃動力病人的使用指導：

如果病人沒有胃動力，復爾凱螺旋型鼻腸管(不撤出鋼絲)可以在X線透視下或內(nèi)窺鏡的幫助下通過幽門。

A.在X線透視下的操作：1-4.請參考“胃動力正常病人的使用指導”1-4的操作。

5.在X線透視下檢查管道頭部在胃中的位置,并調(diào)整管道，使其頭部朝向幽門方向。將引導鋼絲向外退出約2至3厘米，使管道頭部易于彎曲，便于其通過幽門。當管道通過幽門后，推進鋼絲使其歸于原位。操作步驟無胃動力病人的使用指導：(在X線透視下的操作)6.根據(jù)需要進一步插入鼻腸管，直至越過屈氏韌帶。7.鼻腸管到達理想位置后，經(jīng)引導鋼絲末端向管道內(nèi)注入少量無菌生理鹽水或滅菌水，隨后小心撤出引導鋼絲。8.每次開始輸液前，檢查管道在小腸中的位置。操作步驟B.在內(nèi)窺鏡幫助下的操作：

1-4.請參考“胃動力正常病人的使用指導”1-4

操作。插入內(nèi)窺鏡后，用內(nèi)窺鏡的鑷子夾住管道頭部，隨內(nèi)窺鏡一起通過幽門進入小腸，并盡可能深入至屈氏韌帶附近。操作步驟B.在內(nèi)窺鏡幫助下的操作：

6.將鑷子與鼻腸管停留在原地，內(nèi)窺鏡盡可能向外退出一段距離。

7.經(jīng)引導鋼絲末端向管道內(nèi)注入少量無菌生理鹽水或滅菌水，隨后撤出鑷子，再與內(nèi)窺鏡一起小心退出。8.最后撤出引導鋼絲，用X線透視確認鼻腸管在小腸中的位置。操作步驟C.在外科手術中的操作：在胃或小腸手術的情況下，可以在手術最后階段，關閉胃/腹壁前，將鼻腸管插入在理想的位置,同樣也通過鼻腔插入。到達預定位置后，撤出引導鋼絲。置管準則接受外科手術的病人往往在術后數(shù)日出現(xiàn)胃麻痹，沒有胃動力，因此建議可在病人手術前一天放置復爾凱螺旋型鼻腸管。每次更換輸注容器或懷疑管道位置不正確時應檢查管道位置，一天至少檢查三次。置管準則用鼻腸管實施腸內(nèi)營養(yǎng)時，最好采用滴注輸液的方式，可以用腸內(nèi)輸液泵控制滴注速率。置管準則管道的維護為避免發(fā)生堵管并確保管道長期正常使用，每次暫停輸液時，用10-25毫升無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道，平時每隔8小時沖洗管道一次。建議本產(chǎn)品僅用于腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸注，如需通過鼻腸管給病人喂藥，在給藥前后務必對管道進行清洗（至少用30毫升無菌生理鹽水或滅菌水)，以免堵管。置管準則撤除管道拔出管道之前，先用無菌生理鹽水或滅菌水沖洗管道，為避免在撤出管道的過程中有殘余液體進入氣管，關閉鼻腸管連接頭處的防護帽或夾住管道外段，隨后小心平穩(wěn)地撤出鼻腸管。本產(chǎn)品的建議最長使用時間為42天。復爾凱空腸造口管（套）

Jejunokath腹部術后早期腸內(nèi)全營養(yǎng)治療更為合理的途徑空腸造口術復爾凱空腸造口管(套)鼻腸管胃造口螺旋形空腸管（經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下空腸造口管）空腸造口管復爾凱空腸造口管(套)為什么要放置空腸造口管?術后進行早期腸內(nèi)營養(yǎng)治療減少全腸外喂養(yǎng)不適合全腸外喂養(yǎng)產(chǎn)品特性容易放置

"可裂式套管針"技術：放置容易，快捷不需要“Witzel技術”聚氨酯材質(zhì)管壁有距離刻度，方便確認管道位置兩種管徑:Ch5(管道長度50厘米)Ch8(管道長度70厘米)Ch8Ch5產(chǎn)品特性容易放置兩種套管針A：皮膚穿刺(第一針) B：小腸穿刺(第二針)即用導管C：外固定盤片可在管道上移動固定D：通用的喂養(yǎng)連接口固定在導管上ABCD容易放置第一針用于皮膚穿刺，可防止污染第二針含鈍頭導芯針用于建立“防止返流的粘膜下隧道"，可防止?jié)B漏,預防腹膜炎外固定盤片可縫合于腹部皮膚,使其有足夠的管道固定空間，無自行脫落危險

產(chǎn)品特性產(chǎn)品特性容易護理管壁透明，直視下觀察輸注營養(yǎng)液和沖洗管道

導管壁包埋不透X光的線X線下方便確定管道位置

產(chǎn)品特性安全舒適柔軟，易彎曲，硅酮(Silicone)制成的外固定盤片對皮膚無刺激。易彎曲的聚氨酯材質(zhì)管道,使患者感覺舒適，Ch8的空腸造口管適宜對高粘度和富含膳食纖維的營養(yǎng)液實行喂養(yǎng)。適應癥腹部手術后需要腸內(nèi)營養(yǎng)治療的病人

如：腹腔器官切除：如胃部分切除上消化道腫瘤術后胃輕癱禁忌腹部手術禁忌癥腹水或腹膜炎慎用：因為放置困難并有危險，慎用于克隆氏病，放射性腸炎

置管準則不要扭曲導管的軸心。起始輸注速度應緩慢，使用復爾凱腸內(nèi)輸注泵。檢查造口管的位置，每天至少三次。避免從空腸造口管中給藥。當必需通過空腸造口管給藥時，應確保藥物能被小腸所吸收。置管準則輸注腸內(nèi)營養(yǎng)液或藥物前后應用10-25ml無菌生理鹽水或滅菌水對管道進行清洗，至少每8小時應沖洗，以防止堵管。置管準則每天檢查造口管腹壁入口處有無紅腫,并用殺菌劑消毒皮膚。造口管的拔除和重新放置取決于導管的狀況，并且/或應在醫(yī)師指導下進行。拔除時，需拆除外部固定片，再將造口管小心拉出即可。

勿用注射針或鋼絲疏通喂養(yǎng)管以免損壞導管。復爾凱經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下胃造口管

PEG

（PercutaneousEndoscopicGastrostomySet）

長期管飼喂養(yǎng)的理想選擇長期應用：鼻胃(腸)管的缺點軀體鼻粘膜炎,食管炎,吸入性肺部感染技術管道移位,管道阻塞心理不利于外表美觀什么是理想的長期管飼喂養(yǎng)的管道?>6-8周

復爾凱經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下胃造口管PEG相對于外科手術置管的優(yōu)勢無需進行手術置管后進行喂養(yǎng)時間更早死亡率更低并發(fā)癥更少費用更低廉PEG相對于鼻胃管喂養(yǎng)的優(yōu)勢不損傷食道無肺和咽喉部的并發(fā)癥不增加發(fā)生鼻竇炎的危險性用大口徑管道使營養(yǎng)輸注更方便管道位于腹部更易被患者/護理者接受總體費用更低廉經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下胃造口管的組成:包括以下專用產(chǎn)品部件:適應癥復爾凱PEG管適用于長期腸內(nèi)營養(yǎng)的病人，也可用于胃減壓術。下列疾病可以進行長期腸內(nèi)營養(yǎng)：軀體疾?。憾呛砜颇[瘤(咽，喉，口腔)頜面部腫瘤 液體需求增加或嚴重分解代謝

營養(yǎng)不良：由治療(化療、放療等)引起的惡病質(zhì) 囊腫性纖維化禁忌不可進行透視檢查 食管阻塞 不可能將胃壁和腹壁貼近者

(胃大部切除，腹水、肝腫大等)急性胰腺炎或腹膜炎以下情況放置PEG管十分困難或危險，應慎用：胃腫瘤胃壁的滲透性問題膿毒病凝血障礙(如：血友病等)經(jīng)皮內(nèi)窺鏡引導下胃造口管一種“安全”且“舒適”解決長期管飼喂養(yǎng)的方法復爾凱胃造口螺旋型空腸管(BengmarkPEJ)

BengmarkPercutaneousEndoscopicJejunostomy小腸喂養(yǎng)和胃減壓同時進行的雙腔管產(chǎn)品部件A.聚氨酯(PUR)材質(zhì)的喂養(yǎng)管連接器B.PUR材質(zhì)的Y形連接器C.完全不透X線的白色PUR材質(zhì)管道，管徑Ch8D.Hydromer包裹的PUR材質(zhì)導管末端，有2個側(cè)孔和一個有記憶功能的螺旋形頭部E.有硅油作為潤滑劑的引導鋼絲，頭端呈光滑球形F.帶金屬桿的多用途PUR材質(zhì)的喂養(yǎng)管連接器F專利BAECD復爾凱球囊型胃造口管(G-tube)

GastrostomyTube手術放置胃造口管或更換PEG的首選產(chǎn)品部件

A.球囊液體注入口B.帶安全帽的喂養(yǎng)管接口C.透明硅酮(silicone)材質(zhì)導管D.硅酮材質(zhì)的外固定盤片E.硅酮材質(zhì)的內(nèi)固定球囊CDABE適應癥長期使用的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注管道，放置在胃部。胃減壓復爾凱800型腸內(nèi)輸注泵

Flocare800Pump

“經(jīng)典”的腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵復爾凱800型腸內(nèi)輸注泵示意圖1.把手2.滴注腔位置3.泵管位置導向4.操作說明5.按鍵面板6.旋轉(zhuǎn)軸7.固定桿夾旋鈕8.報警音量調(diào)節(jié)9.固定桿夾10.電源線11.電線架產(chǎn)品特性精確、操作簡便、性能佳微電腦控制，精確可靠面板按鍵操作簡便觸覺反饋按鍵，操作準確清晰明亮的LED顯示屏可即時顯示出已完成的輸液量及輸液速度輸液劑量，速度精確可靠流速范圍：1-300毫升(增量1毫升)劑量范圍：5-2500毫升(增量5毫升)產(chǎn)品特性安全外殼材料：ABS防火塑料不易傾倒的外觀設計，平穩(wěn)性佳，與病床上的輸液架相連，不會引起病床抖動和發(fā)出聲響，不影響輸注交、直流雙電源供電電池充電后可提供連續(xù)3小時運轉(zhuǎn)的電力產(chǎn)品特性安全人工智能視/聽覺雙報警系統(tǒng),如輸注速度與設定速度不一致，導致輸注過快時產(chǎn)生報警，泵管脫落時產(chǎn)生報警。只需按報警器顯示的內(nèi)容進行處理，就能及時解決故障啟動鍵和暫停鍵雙鍵設計，便于設置劑量、速度，準確性高即時記憶功能，保證輸注劑量、速度的個體化和準確性，防止差錯

人性化交、直流雙電源供電，邊沖邊用允許病人在輸液時自由活動把手可在救護時使用，固定桿夾可在床邊使用復爾凱腸內(nèi)輸注泵維修中心提供完善優(yōu)質(zhì)的售后服務。熱線電話：×286