大學(xué)生肝炎防治知識(shí)培訓(xùn)課件

乙肝防控策略及丙型肝炎簡(jiǎn)介綿陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心為什么要在大中專(zhuān)院校開(kāi)展肝炎防治知識(shí)的宣傳教育活動(dòng)

據(jù)2006年全國(guó)乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，15—59歲人群的攜帶率水平仍為8.75%，處于高流行水平，尤其以20-25歲年齡組乙肝表面抗原攜帶率最高，達(dá)12%。另?yè)?jù)中國(guó)肝炎防治基金會(huì)對(duì)全國(guó)60所高校大學(xué)生人群乙型肝炎預(yù)防狀況調(diào)查和西北大學(xué)生乙肝防控項(xiàng)目的實(shí)踐提示，不僅在校大學(xué)生肝炎防治知識(shí)知曉率較低，而且其乙肝疫苗接種率大約在50%左右，大學(xué)生群體成為乙肝感染高風(fēng)險(xiǎn)的重點(diǎn)群體。針對(duì)這一龐大的特殊人群，有必要加強(qiáng)肝炎防治知識(shí)的宣傳教育，加大對(duì)高校肝炎防治工作的科學(xué)規(guī)范和指導(dǎo)力度，以最大限度地保護(hù)大學(xué)生群體免受肝炎病毒的侵害。乙肝的危害有多大肝癌病人全球乙肝的流行現(xiàn)狀

HBV感染呈世界性流行，但不同地區(qū)HBV感染的流行強(qiáng)度差異很大。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，全球約20億人曾感染過(guò)HBV，其中3.5億人為慢性HBV感染者，每年約有100萬(wàn)人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原發(fā)性肝細(xì)胞癌（乙肝表面抗原攜帶者大多可終身無(wú)癥狀，但其患肝硬化、肝癌的可能性為正常人的200倍）。。我國(guó)乙肝流行現(xiàn)狀我國(guó)2006年乙肝血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)HBsAg流行率為7.18%，按此推算，我國(guó)仍然有HBsAg攜帶者9300萬(wàn)人。乙肝感染流行率為34.28%，推算我國(guó)目前感染過(guò)乙肝病毒的有近5億人。與1992年調(diào)查HBsAg陽(yáng)性率9.75%相比，HBsAg流行率明顯下降。按照世界衛(wèi)生組織分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，我國(guó)已從乙肝高流行區(qū)國(guó)家進(jìn)入中流行區(qū)國(guó)家。世界衛(wèi)生組織分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)地區(qū)HBV標(biāo)志物流行率終身攜帶率感染人群傳播方式高流行區(qū)

7%，占全球人口的45%>60%出生時(shí)和兒童早期感染為主母嬰傳播水平傳播中流行區(qū)2%-7%，占全球人口的43%20%-60%感染發(fā)生在各年齡組，以?xún)和癁橹魉絺鞑バ詡鞑サ土餍袇^(qū)<2%，占全球人口的12%<20%感染發(fā)生在成人中的高危人群，以青壯年為主性傳播母嬰傳播乙型肝炎，

傳播危險(xiǎn)無(wú)處不在，防不勝防！每14個(gè)中國(guó)人中就有1人是乙肝病毒攜帶者乙肝病毒傳染性非常強(qiáng)，是艾滋病病毒傳染性的100倍HBV攜帶者乙肝的傳播途徑

HBV是血源傳播性疾病，主要經(jīng)血（如不安全注射等）、母嬰及性接觸傳播。由于對(duì)獻(xiàn)血員實(shí)施嚴(yán)格的HBsAg篩查，經(jīng)輸血或血液制品引起的HBV感染已較少發(fā)生；經(jīng)破損的皮膚粘膜傳播主要是由于使用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的醫(yī)療器械、侵入性診療操作和手術(shù)，不安全注射特別是注射毒品等；其他如修足、紋身、扎耳環(huán)孔、醫(yī)務(wù)人員工作中的意外暴露、共用剃須刀和牙刷等也可傳播。母嬰傳播主要發(fā)生在圍生(產(chǎn))期，多為在分娩時(shí)接觸HBV陽(yáng)性母親的血液和體液傳播，隨著乙肝疫苗聯(lián)合乙型肝炎免疫球蛋白的應(yīng)用，母嬰傳播已大為減少。與HBV陽(yáng)性者發(fā)生無(wú)防護(hù)的性接觸，特別是有多個(gè)性伴侶者，其感染HBV的危險(xiǎn)性增高。傳播途徑傳染源出現(xiàn)：皮膚、粘膜破損腺體分泌易感者出現(xiàn)皮膚、粘膜破損含有乙型肝炎病毒的血液、血清、傷口滲出液、精液及陰道分泌液等排出體外母嬰傳播接觸傳播醫(yī)源性傳播易感者受到感染

高

中低血液精液尿液血清陰道分泌液

傷口滲出液唾液汗液淚液乳汁羊水不同體液中乙肝病毒的濃度乙肝的傳播途徑體液交換垂直傳播母嬰傳播（圍產(chǎn)期傳播）水平傳播醫(yī)源性傳播生活接觸傳播醫(yī)源性傳播

它主要是通過(guò)輸血及血液制品，或被患者的血液、體液污染的醫(yī)療器械及其它物品，或意外地接觸污染的血液或體液等途徑，使HBV經(jīng)破損的皮膚或粘膜進(jìn)入人體而感染。輸血（血漿）；Ⅷ因子；白蛋白等。器官或組織移植醫(yī)療器械（有創(chuàng)性診治）；不潔注射；手術(shù)器械消毒不徹底；某些牙科器械消毒不便；職業(yè)接觸；相關(guān)研究舉例HBV的職業(yè)傳播（孫永德等）醫(yī)學(xué)和師范院校學(xué)生畢業(yè)一年后HBV新感染情況分組人數(shù)HBsAg陽(yáng)性HBV感染No.%No.%醫(yī)學(xué)346144.04813.9師范11421.832.6接觸傳播乙型肝炎有明顯的家庭聚集性，表明家庭成員中可造成彼此間的傳播。其主要通過(guò)：性接觸、接吻、共用牙刷、剃須刀、茶餐具等。唾液作為傳播媒介，在日常生活接觸傳播中意義重要唾液本身就可以查出HBsAg?？谇徽衬?、牙齦的破潰出血可混合在唾液中雙親對(duì)子女HBsAg感染的影響雙親HBsAg情況被檢子女?dāng)?shù)子女HBsAg陽(yáng)性數(shù)陽(yáng)性率（%）父母均陽(yáng)性*45219944.03母陽(yáng)父陰性*2697103538.38父陽(yáng)母陰性297953617.99父母均陰性2617320499.20

*：P＞0.05接觸傳播性傳播異性間傳播同性間傳播夫妻間傳播有HBV攜帶者的家庭較無(wú)HBV攜帶者的家庭成員中，HBsAg的檢出率高6.8倍、Anti-HBs高2.7倍。新婚夫婦中，一方HBsAg陽(yáng)性，另一方未受感染，婚后經(jīng)過(guò)2.25年，原未受感染方有52.6%發(fā)生感染，其中14%將變成HBsAg攜帶者。性接觸傳播性接觸在乙肝的傳播中具有一定的重要意義。研究表明：在賣(mài)淫婦女中HBVm陽(yáng)性率為89.47%；HBsAg陽(yáng)性率20.24%。中國(guó)乙肝的主要傳播途徑母嬰圍產(chǎn)期傳播是我國(guó)乙肝主要的傳播途徑之一，在我國(guó)人群中約35－40％乙肝表面抗原攜帶者是由母嬰圍產(chǎn)期傳播引起的。全國(guó)病毒性肝炎血清流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)人群HBV感染率隨年齡增長(zhǎng)而上升，提示除母嬰傳播外，還存在水平傳播。莊輝，中華流行病學(xué)雜志2004年5月第25卷第5期：3761、下列哪項(xiàng)不是乙肝的主要傳染途徑？1不潔飲食2無(wú)防護(hù)性行為3輸血或血制品4母嬰傳播5拔牙補(bǔ)牙2、下列哪個(gè)人群不容易感染乙肝病毒？1醫(yī)務(wù)人員2感染乙肝病毒的婦女所產(chǎn)新生兒3多個(gè)性伴侶者4感染乙肝病毒者的家庭密切接觸5同性戀者6與HBV攜帶者共餐者3、乙肝是否經(jīng)蚊蟲(chóng)叮咬傳播？1是2不是3不知道4、多人使用同一注射器能傳播乙肝嗎？5、一般的日常生活接觸(如握手、擁抱、同桌吃飯等)能否感染乙肝病毒？如何預(yù)防乙肝？一、中國(guó)預(yù)防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》明確指出：“接種乙型肝炎疫苗是預(yù)防HBV感染的最有效方法”世界衛(wèi)生組織（WHO）認(rèn)為，乙肝疫苗是唯一可預(yù)防原發(fā)性肝癌的疫苗，并認(rèn)為接種乙肝疫苗是預(yù)防乙肝最有效、安全、經(jīng)濟(jì)的方法乙肝疫苗延后接種原則如果第2針或第3針滯后于免疫程序的規(guī)定，應(yīng)盡快補(bǔ)種。第1針和第2針間隔應(yīng)≥28天。第2針和第3針的間隔應(yīng)≥60天。大學(xué)生應(yīng)接種什么劑量的乙肝疫苗？

我國(guó)《慢性乙型肝炎防治指南2010年更新版》對(duì)成人建議接種20μg酵母或20μgCHO乙型肝炎疫苗。對(duì)免疫功能低下或無(wú)應(yīng)答者，應(yīng)增加疫苗的接種劑量（如60μg）和針次；對(duì)3針免疫程序無(wú)應(yīng)答者可再接種3針，并于第2次接種3針乙型肝炎疫苗后1~2個(gè)月檢測(cè)血清中抗-HBs，如仍無(wú)應(yīng)答，可接種一針60μg重組酵母乙型肝炎疫苗。意外暴露后HBV預(yù)防

在意外接觸HBV感染者的血液和體液后，可按照以下方法處理：1．血清學(xué)檢測(cè)應(yīng)立即檢測(cè)HBVDNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3和6個(gè)月內(nèi)復(fù)查。2．主動(dòng)和被動(dòng)免疫如已接種過(guò)乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/mL者，可不進(jìn)行特殊處理。如未接種過(guò)乙型肝炎疫苗，或雖接種過(guò)乙型肝炎疫苗，但抗-HBs<10mIU/mL或抗-HBs水平不詳，應(yīng)立即注射HBIG200~400IU，并同時(shí)在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗(20

g)，于1和6個(gè)月后分別接種第2和第3針乙型肝炎疫苗(各20

g)。如何預(yù)防乙肝？二、切斷傳播途經(jīng)大力推廣安全注射(包括針灸的針具)，并嚴(yán)格遵循醫(yī)院感染管理中的標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)（StandardPrecaution）原則。服務(wù)行業(yè)所用的理發(fā)、刮臉、修腳、穿刺和紋身等器具也應(yīng)嚴(yán)格消毒。注意個(gè)人衛(wèi)生，不和任何人共用剃須刀和牙具等用品。進(jìn)行正確的性教育，若性伴侶為HBsAg陽(yáng)性者，應(yīng)接種乙型肝炎疫苗或采用安全套；在性伙伴健康狀況不明的情況下，一定要使用安全套以預(yù)防乙型肝炎及其他血源性或性傳播疾病。對(duì)HBsAg陽(yáng)性的孕婦，應(yīng)避免羊膜腔穿刺，并縮短分娩時(shí)間，保證胎盤(pán)的完整性，盡量減少新生兒暴露于母血的機(jī)會(huì)。如何預(yù)防乙肝？三、對(duì)患者和攜帶者的管理在診斷出急性或慢性乙型肝炎時(shí)，應(yīng)按規(guī)定向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制中心報(bào)告，并建議對(duì)患者的家庭成員進(jìn)行血清HBsAg、抗-HBc和抗-HBs檢測(cè)，并對(duì)其中的易感者(該3種標(biāo)志物均陰性者)接種乙型肝炎疫苗。乙型肝炎患者和攜帶者的傳染性高低，主要取決于血液中HBVDNA水平，而與血清ALT、AST或膽紅素水平無(wú)關(guān)。對(duì)慢性HBV攜帶者及HBsAg攜帶者，除不能捐獻(xiàn)血液、組織器官及從事國(guó)家明文規(guī)定的職業(yè)或工種外，可照常工作和學(xué)習(xí)，但應(yīng)定期進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)。

您知道預(yù)防乙肝的最有效措施是嗎？

1、接種乙肝疫苗 2、不要和乙肝攜帶者或病人交往 第二部分

丙型肝炎簡(jiǎn)介

根據(jù)我國(guó)對(duì)全國(guó)30個(gè)省、直轄市22961個(gè)家庭的血清流行病調(diào)查結(jié)果表明，我國(guó)各省、直轄市均存在HCV感染。丙型肝炎抗體標(biāo)化陽(yáng)性率為：3.2%，既我國(guó)有約4160萬(wàn)人感染丙型肝炎病毒，說(shuō)明我國(guó)不僅是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，也是丙型肝炎的高發(fā)區(qū)。我省抗-HCV陽(yáng)性率為2.38%、最高為遼寧5.1%、最低為上海0.9%我國(guó)丙型肝炎的流行現(xiàn)狀丙型肝炎傳播

傳染源：

HCV感染者，即急、慢性丙型肝炎病人和病毒攜帶者是傳染源。平均潛伏期為6-9周。丙型肝炎傳播傳播途徑：丙型肝炎病毒主要通過(guò)輸血、應(yīng)用血制品途徑傳播，還可以通過(guò)破損的皮膚黏膜密切接觸傳播、靜脈內(nèi)吸毒傳播。性傳播以及母嬰傳播與乙型肝炎比較不夠明顯，因此，感染丙型肝炎病毒的高危人群包括經(jīng)常受血者、靜脈內(nèi)吸毒者、性亂著、職業(yè)獻(xiàn)血者、經(jīng)常接觸血液和血制品的工作人員以及醫(yī)務(wù)工作者。多次受血和靜脈內(nèi)吸毒者是HCV感染最危險(xiǎn)的因素。丙型肝炎可以通過(guò)獻(xiàn)血（特別是單獻(xiàn)血漿）造成一定范圍的暴發(fā)。在河北的固安縣就曾發(fā)生過(guò)由于獻(xiàn)血或獻(xiàn)血漿引起的較為嚴(yán)重的丙型肝炎暴發(fā)。傳播途徑：經(jīng)血傳播：通過(guò)輸入污染HCV的血液或血制品，獻(xiàn)血或反復(fù)透析過(guò)程中的交叉感染，均可造成HCV傳播。輸入含HCV的血液最易感染，也可通過(guò)反復(fù)接觸微量血液傳播。研究顯示:在靜脈吸毒人群中抗-HCV陽(yáng)性率為28.68%.丙型肝炎傳播丙型肝炎傳播性接觸傳播：從丙型肝炎感染者的精液、陰道液中極易檢測(cè)到HCV-RNA，其配偶HCV感染率高于家庭其他成員和一般人群，說(shuō)明HCV存在性接觸傳播的危險(xiǎn)。研究顯示：在賣(mài)淫女中抗-HCV陽(yáng)性率為9.83%(正常人群為2.28%）。丙型肝炎傳播母嬰傳播母嬰傳播方式確實(shí)存在，但一般認(rèn)為傳播機(jī)率遠(yuǎn)比乙肝為低，轉(zhuǎn)歸相對(duì)較好。丙型肝炎傳播易感性：人群對(duì)HCV普遍易感，但感染多見(jiàn)于青壯年。兒童感染后常呈無(wú)癥狀感染狀態(tài)，但40歲以上中、老年易呈急性肝炎。感染或病后免疫持久性尚不清楚，但已證實(shí)易反復(fù)感染。注射免疫球蛋白不能使機(jī)體免于HCV感染。HBV、HCV病毒感染的轉(zhuǎn)歸

HBV、HCV急性肝炎病毒攜帶者

慢性肝炎

肝硬化肝癌

產(chǎn)生抵抗力1、如何預(yù)防丙肝感染？（多選）

1杜絕毒品2避免不必要的注射、輸血和使用血制品3保持單一性伴侶，正確使用安全套4杜絕非法采、供血5注射丙肝疫苗6感染丙肝病毒的女性在治愈前，應(yīng)避免生育2、丙肝防治的關(guān)鍵是？

①早檢測(cè)、早診斷、早治療②接種丙肝疫苗3、慢性丙肝可發(fā)展為肝硬化、肝癌嗎？①可以2不可以4、下面哪些途徑可以傳播丙肝？（多選）①血液傳播2性接觸傳播3母嬰傳播④與丙肝病人的日常生活和工作接觸⑤咳嗽、打噴嚏、蚊蟲(chóng)叮咬三、病毒性肝炎的分類(lèi)病毒性肝炎的分類(lèi)

名稱(chēng)發(fā)現(xiàn)年限核酸型科屬代表株甲型肝炎（HAV）1973+RNA微小RNA病毒科肝炎病毒屬甲型肝炎病毒乙型肝炎（HBV）1965DNA嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒屬乙型肝炎病毒丙型肝炎（HCV）1989+RNA黃病毒科丙型肝炎病毒屬丙型肝炎病毒丁型肝炎（HDV）1977-RNA？δ病毒屬丁型肝炎病毒戊型肝炎（HEV）1989+RNA？戊型肝炎病毒屬戊型肝炎病毒5型肝炎的傳染源、傳播途徑和易感人群傳染源主要傳播途徑易感人群甲肝