孕期保健知識講座課件

孕期保健知識講座2016年4月10日妊娠期通常被分為三期：

早孕妊娠指妊娠開始至妊娠12周末中期妊娠指第13～27周末晚期妊娠指第28周～足月妊娠。（二）胎兒生長發(fā)育

從受精卵形成開始，細胞就不停地開始分化了，主要以細胞分裂為主，孕早期是胚胎發(fā)育非常敏感的時期。在此期間，如果受到疾病、外界不良因素（如藥物、輻射、污染等）影響，非常容易導致胎兒發(fā)育的畸形。孕早期胚胎生長速度較緩慢，所需營養(yǎng)與孕前沒有太大的差別。①按照孕婦的喜好，選擇促進食欲食物。②選擇容易消化的食物以減少嘔吐，如粥、面包干、饅頭、餅干、甘薯等。③想吃就吃，少食多餐?？梢詼p輕嘔吐，增加進食量。④為防止酮體對胎兒早期腦發(fā)育的不良影響，孕婦完全不能進食時，也應靜脈補充至少150g葡萄糖。⑤為避免胎兒神經管畸形，在計劃妊娠時就開始補充葉酸400～600

g/d。膳食構成和營養(yǎng)建議

主食（大米、面粉、小米、玉米面、雜糧）達到300克豆類及豆制品如豆?jié){250毫升、豆腐50～100克牛奶或酸奶200—250毫升蔬菜和水果500～600克蛋類25～50克，肉禽魚類50～100克，油脂類20克可加些干果類食品作為零食如瓜子、花生、核桃等。孕早期保健要點1.遠離不良的工作生活環(huán)境，避免接觸有毒有害物質（如放射線、高溫、鉛、汞、苯、砷、農藥等），避免密切接觸寵物。2.選擇舒適的服裝保持平和的心境3.少用手機最好不染發(fā)少化妝4.丈夫的配合（做家務陪散步共學習戒煙多理解）孕早期的檢查要點1.及早確定是否懷孕：尿HCG測定或行B超排除宮外孕。2.身體檢查：測量血壓、體重；常規(guī)婦科檢查（孕前3個月未做者）；胎心率測定（采用多普勒聽診，妊娠12周左右）。必查項目：⑴血常規(guī)；⑵尿常規(guī)；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸腎功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋體；⑼HIV篩查。（注：孕前6個月已查的項目，可以不重復檢查）孕中期保?。ㄒ唬┠阁w生理變化1.胎動約18-20周出現(xiàn)2.腹部增大3.胎心搏動120-160次/分4.母體不適如飯后胃有脹滿感和燒灼感，便秘，活動后易出汗，出現(xiàn)氣促等5.乳房繼續(xù)增大6.牙齒牙齦增厚稍顯松軟，易出血。（二）胎兒生長發(fā)育

在妊娠中期，由于胎兒器官系統(tǒng)發(fā)育基本完善，所以，在此期間能夠通過一些相關檢查能大致了解胎兒發(fā)育是否正常1.唐氏篩查：14-20周2.彩超篩查：22-26周3.糖尿病篩查：24-28周行75gOGTT：空腹血糖小于5.1mmol/L，1h血糖小于10.0mmol/L，2h血糖小于8.5mmol/L。唐氏綜合征1866年英國醫(yī)生LangdonDown首次全面描述，故命名為唐氏綜合征(Down’sSyndrome)。1959年法國細胞遺傳家Lejeune證實該病的病因是多了一條G組染色體，后來確定為21號染色體，故又稱為21三體綜合征。我國又稱為先天愚型（四）孕中期膳食要點

1.補充充足的能量：孕4～6個月時，胎兒生長開始加快，母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，加上早孕反應導致的營養(yǎng)不足，孕中期需要補充充足的能量。2.注意鐵的補充：孕中期血容量及紅細胞迅速增加，并持續(xù)到分娩前，對鐵需要量增加。富含鐵，吸收率又較高的食物包括動物肝臟和血、肉類，魚類。3.保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給。（五）膳食構成及食譜舉例

膳食構成：谷類約350～450g；大豆制品50～100g；魚、禽、瘦肉交替選用約150g，雞蛋每日1個；蔬菜500g（其中綠葉菜300g），水果150g～200g；牛奶或酸奶250g；六、心理調試

（一）孕婦的心理特征多數(shù)孕婦對妊娠導致的生理變化逐漸適應，情緒趨于穩(wěn)定。但是隨之而來的各種擔心增多，如擔心胎兒生長發(fā)育不正常，會不會有畸形；擔心胎兒性別，少數(shù)人有重男輕女的偏見。體形的變化逐漸明顯，擔心以后不能恢復。由于懷孕身體生理上的改變，腰酸、背痛、便秘等癥狀逐漸加重，有些孕婦還會失眠，因此，導致一部分孕婦心理難以保持平靜，產生焦慮情緒。七、對策應廣泛宣傳有關妊娠、孕期胎兒宮內生長發(fā)育的科普知識，家人應督促孕婦定期作好產前檢查，使孕婦對妊娠這一女性特殊的生理過程有所了解，認識到孕期的具體特點及可能出現(xiàn)的現(xiàn)象，特別是對胎兒生長發(fā)育的情況有所了解。孕中期保健要點1.穿著宜寬大舒適，寢具不要過于柔軟2.運動不宜劇烈，遵循自己的習慣進行3.禁喝濃茶、可樂和咖啡4.學習孕期體操5.開展胎教胎教胎教是促進胎兒大腦發(fā)育比較好的一種方法。大腦發(fā)育研究表明，大部分腦細胞是在出生前，即胎兒期形成的。北京大學人民醫(yī)院對出生5天內的胎教兒與非胎教兒進行神經行為測試顯示，胎教兒在視覺、聽覺、定向反應、頭豎立、手握持反應、上下肢彈回、原始反射等方面均比非胎教兒強。孕中期是進行胎教的最佳時期，一般可采用音樂胎教、撫摸胎教和歌唱、語言胎教。歌唱、語言胎教孕婦本人唱歌，既有利于保持心情愉快，又有利于胎兒親切感受來自媽媽的信息，能發(fā)揮更好的胎教作用。從孕5個月開始，反復用相同的聲音與胎兒進行語言交流，同時配合撫摸動作，能夠建立起胎兒初淺的語音痕跡，促進其出生后的語言及智力的發(fā)育。可以用一些簡短的語句如：“寶寶，該起床了”或講故事、朗誦簡單的詩歌給胎兒聽。大量的研究表明，男性低沉渾厚的聲音能很好的穿過腹壁，對胎兒發(fā)育產生良好的作用，所以，丈夫多多參與胎教，多給胎兒唱歌，多和胎兒說話能產生更好的效果。孕中期常見問題腰腿痛、腿抽筋的處理：孕中期胎兒長度發(fā)育最快，因此全身骨骼也相應發(fā)育，需要大量營養(yǎng)尤其鈣質，如果營養(yǎng)不足，胎兒可能缺鈣但較輕；孕婦會從骨中抽出足以補充胎兒需要的鈣使胎兒生長發(fā)育，而本身則會出現(xiàn)骨密度下降及缺鈣癥狀，應補鈣。（孕中期每天1000mg，孕晚期和哺乳期每天1200mg）1．腹部增大明顯 隨著胎兒的生長，加之逐漸增多的羊水，使得子宮逐漸增大。子宮由非孕期的50g重量及10ml的容積，發(fā)展到孕末期的1000g重量及5L的容積2．尿頻 接近妊娠晚期的時候，胎兒的先露部逐漸進入骨盆入口，繼而壓迫膀胱，使孕婦常有尿頻的感覺。加之夜間平臥后，白天潴留在下肢的水分逐漸回流至體循環(huán)，經腎臟排泄，故使得夜尿次數(shù)增加。

4．宮縮自妊娠中期開始，可以出現(xiàn)不規(guī)律無痛性宮縮，尤其在臨近分娩的時候次數(shù)可以增多，尤其是在夜間。5．體重增加和腰腿痛

（二）胎兒的生長發(fā)育進入晚期妊娠后，胎兒進一步進入生長發(fā)育期，妊娠到了中晚期后，母親妊娠合并癥或/和妊娠并發(fā)癥容易出現(xiàn)，危及母兒的安危。所以，在此期間，除了關注胎兒生長發(fā)育外，更要關注胎兒宮內安危狀況，也就是是否缺氧。因此，對胎兒的監(jiān)測更為重要，比如說孕婦要自我監(jiān)測胎動，產前保健時在一定時期要做超聲檢查，一方面了解胎兒發(fā)育，另一方面要了解胎盤、羊水，有條件者監(jiān)測胎兒相關血流的指標。必查項目：⑴超聲檢查：評估胎兒大小、羊水量、胎盤成熟度、胎位和臍動脈收縮期峰值和舒張末期流速之比（S/D值）等。⑵NST檢查（每周一次）。二、營養(yǎng)指導孕7～9個月胎兒體內組織、器官迅速增長，腦細胞分裂增殖加快。同時孕婦子宮增大、乳腺發(fā)育增快，對蛋白質、能量以及維生素和礦物質的需要明顯增加。孕晚期胎兒生長快，孕婦體重增加以0.4～0.5公斤/周為宜，肥胖者體重增加以每周200～300克為宜，不宜進食甜及油炸食物。

（一）營養(yǎng)要點

1.補充長鏈多不飽和脂肪酸；2.增加鈣的補充；3.保證適宜的體重增長。膳食構成：保證谷類、豆類、蔬菜、水果的攝入魚、禽、蛋、瘦肉合計每日250g，每周至少3次魚類（其中至少1次海產魚類），每日1個雞蛋。每周進食動物肝臟1次，動物血1次；每日飲奶至少250ml，同時補充鈣300mg。食譜舉例早餐：肉絲雞蛋面；零食：牛奶，杏仁或核桃；中餐：米飯，紅白蘿卜燜排骨，蝦皮、花菇煮菜心（油菜，小白菜），花枝片（魷魚）爆西藍花；花生煲豬展（豬腱肉）湯；零食：蘋果（或純果汁）；晚餐：米飯，芹菜豆腐皮（千張，百葉）炒肉絲，蒜茸生菜，清蒸鱸魚，黑豆煲生魚（黑魚）湯；零食：酸奶，餅干。（一）孕婦的心理特征

此時期胎兒迅速生長發(fā)育，孕婦心理負擔加重。由于腹部膨大、活動受限，子宮壓迫作用產生尿頻、便秘，使孕婦心煩，易受激惹。此外，由于預感臨產將至，又無力加以避免和應對而產生恐懼和擔憂，害怕分娩時疼痛、出血多，更怕難產，擔心胎兒有危險等，這些可能給孕婦造成巨大的心理壓力，情緒不穩(wěn)定，精神上感到壓力。對母兒的影響

如孕中期一樣，孕晚期過度焦慮不但可以影響胎兒的生長發(fā)育，也會使一些孕期并發(fā)癥的發(fā)生率增加，如妊高征、早產等。對自然分娩的過度恐懼，使孕婦對分娩方式做出錯誤的選擇，剖宮產率增加，與之相伴隨的并發(fā)癥也增加，如產后出血、小兒感知統(tǒng)和失調等。對策孕晚期應注意孕婦情緒、認識和態(tài)度等方面的變化，及時給予心理咨詢進行心理干預。對她們提供有關妊娠、分娩的知識，調動其主觀能動性，更好地適應環(huán)境，保持身心的健康和諧。對于妊娠期許多軀體癥狀主訴，同時查無軀體疾病時，應警惕有抑郁情緒的可能。常見問題及指導（一）產前出血妊娠晚期陰道出血，同月經量，稱為產前出血。最常見的是前置胎盤和胎盤早剝。（二）胎兒宮內生長受限（三）早產滿妊娠28周到36周末的分娩為早產。過期妊娠平素月經周期正常，妊娠滿42周及超過者為過期妊娠。分娩方式的選擇

任何一次分娩，胎兒不管以哪種方式娩出，母兒都有一定的危險?，F(xiàn)代醫(yī)學發(fā)達，只能將這種危險降到最低。當陰道分娩對母親或胎兒有危險時才選用剖宮產手術分娩。不能代替陰道自然分娩；不能代替陰道產鉗助產；也不是保證胎兒最聰明的分娩方式。剖宮產是處理難產的一種手術產，只有在分娩發(fā)生障礙、或母體不能勝任陰道分娩（如母親有嚴重心臟病，或有嚴重高血壓，