急性胰腺炎診療質(zhì)量控制指標(biāo)課件

急性胰腺炎診療質(zhì)量控制指標(biāo)

五、在非手術(shù)治療或手術(shù)治療前，明確患者胰腺炎的病程分期。六、對(duì)于膽源性胰腺炎患者行ERCP、EST以及緩解期膽囊切除術(shù)時(shí)需明確膽道有無(wú)結(jié)石，患者器官功能狀態(tài)，胰腺炎癥控制水平情況。七、保守治療（液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛治療，營(yíng)養(yǎng)治療，并發(fā)癥治療等）的適應(yīng)癥、方案選擇及治療記錄符合規(guī)范，對(duì)于治療后療效的評(píng)價(jià)八、選用手術(shù)治療患者的手術(shù)適應(yīng)癥，手術(shù)治療探查并記錄腹腔及腹膜后積液性質(zhì)及程度，腹腔器官組織水腫程度，胰腺壞死位置，清除壞死組織質(zhì)量，腹腔液體是否送培養(yǎng)，手術(shù)引流方式九、重癥胰腺炎患者治療中發(fā)生死亡的搶救過(guò)程記錄，死亡討論，死亡原因分析。十.為患者提供急性胰腺炎的健康教育十一、患者的住院天數(shù)和住院費(fèi)用輕癥急性胰腺炎(mildacutepancreatitis,MAP)具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，而無(wú)器官功能障礙或局部并發(fā)癥，對(duì)液體補(bǔ)充治療反應(yīng)良好。Ranson評(píng)分<3，或APACHE-Ⅱ評(píng)分<8，或CT分級(jí)為A、B、C。重癥急性胰腺炎(severeacutepancreatitis,SAP)具備急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變，且具下列之一者：局部并發(fā)癥(胰腺壞死，假性囊腫，胰腺膿腫)；器官衰竭；Ranson評(píng)分≥3；APACHE-Ⅱ評(píng)分≥8；CT分級(jí)為D、E。II.分級(jí)診斷早發(fā)性重癥急性胰腺炎(earlysevereacutepancreatitis,ESAP)。其定義為：SAP患者發(fā)病后72h內(nèi)出現(xiàn)下列之一者：腎功能衰竭(血清Cr>2.0mg/dL)、呼吸衰竭(PaO2≤60mmHg)、休克(收縮壓≤80mmHg，持續(xù)15min)、凝血功能障礙(PT<70%、和/或APTT>45秒)、敗血癥(T>38.5℃、WBC>16.0×109/L、BE≤4mmol/L，持續(xù)48h，血/抽取物細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性)、全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)(T>38.5℃、WBC>12.0×109/L、BE≤2.5mmol/L，持續(xù)48h，血/抽取物細(xì)菌培養(yǎng)陰性)根據(jù)胰腺炎癥的嚴(yán)重程度分級(jí)為A-E級(jí)。A級(jí)：正常胰腺。B級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)改變。包括局部或彌漫的腺體增大。C級(jí)：胰腺實(shí)質(zhì)及周?chē)装Y改變，胰周輕度滲出。D級(jí)：除C級(jí)外，胰周滲出顯著，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)或胰周單個(gè)液體積聚。E級(jí)：廣泛的胰腺內(nèi)、外積液，包括胰腺和脂肪壞死，胰腺膿腫。A級(jí)-C級(jí)：臨床上為輕型急性胰腺炎；D級(jí)E級(jí)：臨床上為重癥急性胰腺炎。CT檢查分級(jí)