急診創(chuàng)傷患者的安全管理課件

急診創(chuàng)傷患者的

護(hù)理安全管理重癥醫(yī)學(xué)科韓麗君隨著現(xiàn)代工業(yè)、交通運輸業(yè)發(fā)展，城市人口的稠密加之汽車數(shù)量的劇增，創(chuàng)傷人數(shù)日趨增加，車禍傷在創(chuàng)傷中所占比例越來越大，死亡率也越來越高，死亡原因多為顱、胸、腹部創(chuàng)傷或大量出血急診救治的情況決定了車禍病人的救治結(jié)果，而主動、及時、有效護(hù)理安全管理對搶救的成功與否至關(guān)重要前言急診創(chuàng)傷患者護(hù)理安全管理架構(gòu)圖在最短時間內(nèi)，使患者得到最有效的救治人員物資流程制度安全管理人員外在調(diào)配（一）制定搶救動態(tài)人力調(diào)配方案二、管理措施急診搶救1.科內(nèi)調(diào)配備班1人臨輸1人留觀1人清創(chuàng)1人急診2.院內(nèi)調(diào)配各科室備班人員護(hù)理應(yīng)急小分隊確保1名傷病員對應(yīng)1名護(hù)士和1名醫(yī)生（一）制定搶救動態(tài)人力調(diào)配方案安全管理人員外在調(diào)配二、管理措施（二）新老護(hù)士合理搭配有經(jīng)驗護(hù)士搶救護(hù)士新護(hù)士輔助護(hù)士新護(hù)士安全管理人員內(nèi)在培訓(xùn)（一）急救技能培訓(xùn)二、管理措施操作總帶教操作小教員1操作小教員8……組員1組員7…組員1組員7……指導(dǎo)老護(hù)士包干新護(hù)士1.建立三級急救技能培訓(xùn)體系安全管理人員內(nèi)在培訓(xùn)二、管理措施每年有急救技能培訓(xùn)計劃每月有急救技能培訓(xùn)重點第二周小教員包干新護(hù)士第三周小教員考核新護(hù)士第一周總帶教指導(dǎo)操作小教員第四周總帶教考核新護(hù)士（一）急救技能培訓(xùn)1.建立三級急救技能培訓(xùn)體系2.分組培訓(xùn)集中考核安全管理人員內(nèi)在培訓(xùn)二、管理措施（一）急救技能培訓(xùn)1.建立三級急救技能培訓(xùn)體系2.分組培訓(xùn)集中考核3.護(hù)士長每晨隨機(jī)抽考解決急救技能培訓(xùn)中的重點及難點4.定期召開操作小教員座談會安全管理人員內(nèi)在培訓(xùn)二、管理措施（一）急救技能培訓(xùn)（二）搶救預(yù)案培訓(xùn)建立大咯血、急性心肌梗塞、電擊傷、突發(fā)成批傷病員等49項急診搶救預(yù)案及搶救配合，定期組織培訓(xùn)安全管理人員內(nèi)在培訓(xùn)二、管理措施（一）急救技能培訓(xùn)（二）搶救預(yù)案培訓(xùn)（三）護(hù)士心理培訓(xùn)由科室資歷較老，工作年資長的8名老教員，每人分管7名護(hù)士，每周征求本組護(hù)士意見，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)，月底反饋給護(hù)士長急診創(chuàng)傷患者護(hù)理安全管理架構(gòu)圖在最短時間內(nèi)，使患者得到最有效的救治人員物資流程制度安全管理一、不安全因素物資急救儀器配備不足急救儀器未呈備用狀態(tài)急救藥品過期急救物資（靜脈切開包、氣管插管、深靜脈置

管等）配置不足2.確保急救儀器處于良好的備用狀態(tài)護(hù)士每日檢查所有搶救儀器，呈備用狀態(tài)，并登記護(hù)士長每周檢查所有搶救儀器，并試機(jī)登記儀器工程師每月統(tǒng)一校檢一次儀器設(shè)備科每年強檢一次安全管理二、管理措施物資安全管理二、管理措施物資3.確保急救藥品每日督查，無過期，及時更換護(hù)士每日檢查急救藥品護(hù)士長每周檢查急救藥品認(rèn)真填寫《本年度過期藥品登記本》急診創(chuàng)傷患者護(hù)理安全管理架構(gòu)圖在最短時間內(nèi)，使患者得到最有效的救治人員物資流程制度安全管理一、不安全因素創(chuàng)傷患者預(yù)檢就診流程不合理創(chuàng)傷患者急診搶救流程錯誤執(zhí)行創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運流程存在問題創(chuàng)傷患者病情監(jiān)測流程欠缺流程安全管理二、管理措施1.完善創(chuàng)傷患者預(yù)檢就診流程流程建立急診預(yù)檢分診快速病情評估工具（2012年度急診課題）在最短的時間內(nèi)分辨出創(chuàng)傷患者病情的輕重緩急，根據(jù)評估工具得分將患者分為4級，非急診患者、急診一般患者、需各診室優(yōu)先診治患者、立即搶救入綠色通道患者批量傷員分揀方法危重傷重傷傷員分揀AB瀕死傷D輕傷C

傷情并不立即危及生命，但又必須進(jìn)行手術(shù)的傷員，可用黃色標(biāo)記搶救費時而又困難，救治效果差，生存機(jī)會不大的危重傷員，用黑色標(biāo)記適用于有生命危險需立即救治的傷員，用紅色標(biāo)記所有輕傷，用綠色標(biāo)記步驟安全管理二、管理措施2.規(guī)范急診創(chuàng)傷患者搶救流程流程強調(diào)：緊急情況下使用口頭醫(yī)囑執(zhí)行前大聲復(fù)讀，經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)經(jīng)第二人核對后使用兩種身份識別方法（1）規(guī)范口頭醫(yī)囑的執(zhí)行流程安全管理二、管理措施2.規(guī)范急診創(chuàng)傷患者搶救流程流程（3）規(guī)范患者身份識別確認(rèn)流程急診患者就診及搶救時均需佩戴紅色腕帶核對姓名、年齡、性別、住院號安全管理二、管理措施2.規(guī)范急診創(chuàng)傷患者搶救流程流程（4）規(guī)范輸血流程建立：輸血護(hù)理操作流程（不斷完善）

輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

輸血過程中血型警示標(biāo)識

輸血結(jié)束后，血袋及時送血庫，并登記安全管理二、管理措施3.加強創(chuàng)傷患者轉(zhuǎn)運的安全管理流程流程認(rèn)真填寫《患者轉(zhuǎn)運交接記錄單》做好轉(zhuǎn)運前評估，轉(zhuǎn)運后交接包括：意識、心率、呼吸、血壓、置管、皮膚、藥物、影像片、腕帶、病歷等安全管理二、管理措施4.形成危重患者病情監(jiān)測安全舉措流程（2）建立《急診室特殊用藥、治療及檢查的觀察要點及副作用》專冊安全管理二、管理措施4.形成危重患者病情監(jiān)測安全舉措流程（3）建立《人工氣道、管路質(zhì)量監(jiān)測》急診創(chuàng)傷患者護(hù)理安全管理架構(gòu)圖在最短時間內(nèi)，使患者得到最有效的救治