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文檔簡介
腹腔穿刺術
適應證
了解腹水性質(zhì)，協(xié)助診斷。進行腹腔灌洗。腹水過多引起胸悶、氣急時，可放水減輕壓迫癥狀。行人工氣腹作為診斷和治療手段。經(jīng)穿刺注入藥物及腹水濃縮回輸。操作步驟向病人說明穿刺的目的和注意事項，以解除病人的顧慮，取得其合作。將備好的用物攜至床旁，用屏風遮擋病人，協(xié)助病人排空尿液，以免穿刺時誤傷膀胱。體位：讓患者坐在背靠椅上，也可采用平臥或斜臥在床上，腹水少者，可采用側(cè)臥位。打開穿刺包，常規(guī)消毒已選定的穿刺部位。術者戴口罩及無菌手套，鋪無菌洞巾，以2%利多卡因自皮膚至腹膜壁層行浸潤麻醉。用穿刺針自局麻點刺入皮下，徐徐刺入腹腔后，先用注射器取少許腹水，留取標本作常規(guī)檢查及培養(yǎng)。須放液時，在針栓部接上已消毒的橡皮管，引腹水入容器中。穿刺完畢，拔針，局部碘酒、酒精消毒，覆蓋無菌紗布，以膠布固定，測量腹圍，必要時束緊腹帶，協(xié)助病人平臥。
注意事項
嚴格按無菌技術操作規(guī)程，防止感染。穿刺點應視病情及需要而定，急腹癥時穿刺點最好選擇在壓痛點及肌緊張最明顯的部位。勿在腹部手術瘢痕部位或腸袢明顯處穿刺，妊娠時應在距子宮外緣1cm處穿刺。少量腹水進行診斷性穿刺時，穿刺前宜令病人先側(cè)臥于擬穿刺側(cè)3～5分鐘。對腹水量多者，進行腹腔穿刺時，應逐層交叉進針，防止?jié)B漏。大量放液速度不可過快，液量不宜過多，肝硬化患者一次放液不宜超過3000ml，但在補充大量白蛋白的基礎上，也可大量放液。穿刺過程中應密切觀察病情，如病人出現(xiàn)面色蒼白、出汗、心悸、頭暈
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