血透中心院內(nèi)感染控制課件

血透中心院內(nèi)感染的

控制環(huán)節(jié)血透中心院內(nèi)感染的

控制環(huán)節(jié)

管理要求根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《血液透析器復用操作規(guī)范》的要求，為了使血透室的管理規(guī)范化、工作制度化、標準化，根據(jù)衛(wèi)生部院感控制方案，結(jié)合我院實際，制定了各級人員職責，使醫(yī)院感染管理工作有章可循。透析大廳消毒隔離制度進入血透室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩、帽子，嚴格執(zhí)行無菌操作。室內(nèi)采用全新風系統(tǒng)，定時開窗通風換氣，限制無關(guān)人員的進入，預(yù)防交叉感染。透析大廳消毒隔離制度隨時保持室內(nèi)清潔整齊，物品擺放有序，地面每日以消毒液濕式清潔3次，拖布分區(qū)使用。透析機、床桌在每班透析結(jié)束后用500MG/L的含氯消毒液擦試一遍，一床一巾。

治療室消毒隔離制度

進入治療室要衣帽整潔、帶口罩。每日空氣消毒兩次，每次2小時，并記錄。無菌物品與非無菌物品分別放置并位置固定，無過期失效物品?；鶖?shù)藥數(shù)量固定、擺放有序、標簽明顯，無過期失效藥品。治療室消毒隔離制度

每周一、周四更換三瓶架，標識更換的日期。每周檢查冰箱內(nèi)藥品一次，禁止存放任何私人物品。治療車上層為無菌區(qū)，中層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)，無菌物品、清潔物品、污染物品分開放置，保持治療車的清潔、整齊。陽性病人與陰性病人的治療車分開使用，陽性病員所用治療車用后放置于隔離區(qū)。復用間消毒隔離制度

嚴格執(zhí)行復用操作規(guī)程，保持室內(nèi)清潔整齊，不得有血跡、污物。保證消毒液有效濃度，每日檢查一次。監(jiān)督各類垃圾的分類存放與處理。透析液配制室消毒隔離制度

進入室內(nèi)應(yīng)著工作服、穿專用鞋。操作者應(yīng)戴口罩，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。保持A液清潔，擺放整齊，無過期失效液體。B液現(xiàn)配現(xiàn)用，配液用水須使用反滲水。每月對透析液濃度進行抽查，異常情況有分析、整改、復查。血透室陪伴管理制度血透室限制陪伴，病情需要準許1人留陪，留陪者更衣、換鞋入內(nèi)，上機和下機操作時禁止留陪，以減少血透室內(nèi)的空氣污染。環(huán)境及管理要求設(shè)置區(qū)域合理。布局合理，有普通病人，隔離病人分區(qū)透析。工作人員定期體檢，操作時必須注意消毒隔離，加強個人防護，必要時注射乙肝疫苗。進入血透室應(yīng)更衣，換鞋，戴口罩，嚴格洗手，發(fā)生職業(yè)暴露后按規(guī)定報告。環(huán)境及管理要求透析室設(shè)有普通透析區(qū)及隔離透析區(qū)，工作人員與病人通道分開設(shè)置。傳染病患者透析在隔離透析區(qū)進行，固定床位，專機透析，采取相應(yīng)的消毒隔離措施。環(huán)境及管理要求急診病人應(yīng)專機透析。透析中出現(xiàn)發(fā)熱的病人應(yīng)及時進行血培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。透析器的復用要求下列患者使用過的透析器不能復用：HCV標志物（+）的患者，HBV標志物（+）患者，HIV患者或攜帶者，其他可能經(jīng)血液傳播傳染病的患者，對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者。監(jiān)測定期監(jiān)測分析，保證質(zhì)量：透析用水及透析液入口的監(jiān)測細菌總數(shù)≤200cfu/ml，未檢出致病性微生物為合格?？諝馀囵B(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200cfu/m3，物體表面、工作人員的手細菌菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，使用中消毒劑細菌菌落總數(shù)≤100cfu/ml,未檢出致病性微生物為合格。監(jiān)測均需符合要求。不合格需分析原因整改后復查。強化防護意識預(yù)防工作人員感染

嚴格洗手，執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，醫(yī)護人員手被污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑。洗手是預(yù)防醫(yī)院感染最簡單、最有效的預(yù)防措施。強調(diào)醫(yī)護人員接觸每個透析患者前后必須嚴格洗手。

強化防護意識預(yù)防工作人員感染

做好消毒隔離工作，做好首次透析患者輸血前全套檢查，建立患者病歷管理，準確了解其乙肝、丙肝、艾滋病病毒攜帶等情況，嚴格分區(qū)透析，并重視做好此類患者的安全防護。所有透析患者每6個月復查一次輸血前全套。強化防護意識預(yù)防工作人員感染

銳器傷的預(yù)防：銳器傷是導致職業(yè)感染的最主要途徑，因此銳器傷的預(yù)防非常重要。護士應(yīng)嚴格遵守無菌操作，污染的銳器用后應(yīng)立即放入特定的容器中，然后作進一步處理。手持銳器勿將銳利面朝向他人，以防刺傷他人。禁止回套用后的針頭。強化防護意識預(yù)防工作人員感染丟棄銳器時先檢查銳器盒，確定銳器盒未裝滿且無針頭突出。為不合作患者做治療時應(yīng)在他人的協(xié)助下進行，嚴格執(zhí)行標準預(yù)防，遵循雙向防護原則。水處理系統(tǒng)的消毒砂濾器反沖。碳罐自動沖洗。去離子罐每日自動再生。反滲機消毒。儲存水罐消毒。地面清潔消毒清潔區(qū)每天用清水拖地至少2次；半污染區(qū)、污染區(qū)每天用500mg/L的含氯消毒液拖地至少2次。清潔區(qū)、半污染區(qū)及污染區(qū)分別設(shè)置專用拖布、地拖、掃把并有明顯的標識。地面清潔消毒

拖布每次使用后先用清水沖洗，再500mg/L的含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用，固定放置。

墻面清潔消毒：每月清潔一次，接觸病原菌被污染時隨時清潔消毒，采用500mg/L的含氯消毒液噴霧或擦洗，消毒高度2~2.5m。消毒滅菌方法血透中心體溫表如何消毒？消毒液濃度是多少？體溫表用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘吸引器連接管的清洗、消毒方法

用500mg∕L的含氯消毒液浸泡30分鐘每班病人透析結(jié)束后床單元如何消毒？床單元用500mg∕L的含氯消毒液擦拭消毒，床單被套一用一換。消毒滅菌方法透析器復用消毒機怎么消毒？每天復用結(jié)束后機器自動消毒，每月409消毒液消毒一次。血透中心的醫(yī)療廢品是怎樣處理的？先毀型后裝入雙層醫(yī)用垃圾袋封口，由中央運輸統(tǒng)一回收至指定地點進行無害化處理。消毒滅菌方法血透中心空氣怎樣消毒？治療室每天中午12點至2點，晚上12點至2點空氣滅菌機自動工作。血透大廳為全新風送氣。放置血路管的塑料桶怎樣處理？含氯1000mg∕L的消毒液浸泡30分鐘。使用后的氧氣濕化瓶怎樣消毒？氧壓表用含氯500mg∕L的消毒液擦拭消毒，氧氣濕化瓶送供應(yīng)室消毒。消毒滅菌方法采樣點：反滲水輸水管路的末端、透析液入口和出口；透析治療室的空氣、物體表面、工作人員的手、機器表面、使用中消毒劑等進行監(jiān)測1次/月。透析液的細菌、內(nèi)毒素檢測每臺透析機至少每年檢測一次。機器外部消毒陰性病人透析機表面消毒：每日每班透析后，用500mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機面清潔。陽性病人透析機表面消毒：每日每班透析后，用1000mg∕L含氯消毒液擦拭，避免殘留血污，保持機面清潔。機器內(nèi)部消毒（中午）貝朗熱消毒費森金寶日機裝機器內(nèi)部消毒（晚上）貝朗

C液25%檸檬酸費森金寶日機裝機器內(nèi)部消毒（周三）貝朗6%次氯酸鈉費森金寶尼普洛機器內(nèi)部消毒瑞諾靈晚上尼普洛次氯酸周三冰醋酸周四瑞諾靈中午小結(jié)