新生兒疾病癥狀的識(shí)別課件

新生兒疾病癥狀的識(shí)別五峰婦幼保健院其發(fā)病率和病死率遠(yuǎn)高于生命的其它階段，多與圍產(chǎn)因素有關(guān)。新生兒疾病往往缺乏特異性的癥狀，癥狀不典型，病情變化快，難早期診斷，也容易貽誤治療。對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)和防御能力都較差，容易患感染性疾病，感染后易擴(kuò)散，甚至引起敗血癥/中樞感染等。新生兒各系統(tǒng)疾病的具有明顯新生兒期特點(diǎn)。新生兒疾病總的特點(diǎn)：

新生兒患病，雖然病因、病理不同，但臨床表現(xiàn)往往很相似，如呈現(xiàn)青紫、蒼白、出血、黃疽、水腫、嗜睡、不安、拒奶、吐、瀉、體溫不升、發(fā)燒等。怎樣早期發(fā)現(xiàn)患兒異常？異常哭鬧

哭是新生兒的語(yǔ)言，新生兒會(huì)以哭鬧的方式來(lái)表達(dá)自己的需求或不舒服。所以，通過(guò)新生兒的哭聲，可以判斷寶寶的身體健康狀況。正常新生兒哭聲響亮，病重時(shí)哭聲輕弱或不哭，不同的病因，病理，哭鬧的形式可能不同。怎樣早期發(fā)現(xiàn)患兒異常？怎樣早期發(fā)現(xiàn)患兒異常？食欲不佳健康的新生兒會(huì)按時(shí)喝奶，食量正常。如果吃奶次數(shù)減少，奶量有所下降，甚至拒乳，并伴有精神不佳、惡心、嘔吐或吸吮無(wú)力、閉嘴搖頭等癥狀，這些都是新生兒生病或病情變化的信號(hào)。怎樣早期發(fā)現(xiàn)患兒異常？體重不增

新生兒生后體重增長(zhǎng)理想（15～30g∕d，生理性體重下降期除外）。如果新生兒的體重不增加或下降，或者體重增加不達(dá)標(biāo)，就有可能是喂養(yǎng)不當(dāng)，或患病。怎樣早期發(fā)現(xiàn)患兒異常？大便異常

新生兒的大便情況也是反應(yīng)身體健康與否的重要信號(hào)，尤其是消化系統(tǒng)疾病，都能通過(guò)新生兒的大便反映出來(lái)。發(fā)熱新生兒腋溫超過(guò)36-37℃，肛溫36.2-37.8℃時(shí)，即為發(fā)熱。新生兒對(duì)高熱耐受差，當(dāng)體溫超過(guò)40℃并持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間時(shí)，不僅可引起驚厥，還可產(chǎn)生永久性腦損害，造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。新生兒脫水熱，指生后2-3天，母親乳汁分泌不足，嬰兒水份攝入少，環(huán)境溫度較高而使體溫升高，表現(xiàn)為煩燥、哭鬧、周身皮膚潮紅和尿少，但適當(dāng)降低環(huán)境溫度或松開(kāi)被包，補(bǔ)充水分后，體溫可降低至正常。要求室溫在22-25℃。注意排除圍產(chǎn)期細(xì)菌或病菌感染以及顱內(nèi)出血等疾病。捂熱綜合征：冬季衣被捂蓋過(guò)多，可引起過(guò)高熱。感染性發(fā)熱：細(xì)菌、病毒等感染。處理原則以物理降溫為主，溫水浴，水溫33-35℃。忌用酒精擦浴，防止體溫急劇下降，甚至低于35℃反而造成不良影響。慎用退熱藥，如阿司匹林、非那西丁等在新生兒期易產(chǎn)生毒性作用，或藥量稍大引起虛脫。低體溫新生兒體表面積相對(duì)較大，皮膚很薄血管較多易于散熱，加上體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，以致調(diào)節(jié)功能不全，當(dāng)環(huán)境溫度降低，保暖措施不夠或熱量攝入不足時(shí)，很易發(fā)生低體溫。＜35℃低體溫不僅可引起皮膚硬腫，并且使體內(nèi)各重要臟器組織損傷，功能受累，甚至導(dǎo)致死亡，低體溫更危險(xiǎn)，病情更重，體溫低于35℃時(shí)反應(yīng)遲鈍，低33℃時(shí)處于半昏迷狀態(tài)，瞳孔開(kāi)始擴(kuò)大，低于30℃時(shí)對(duì)外反應(yīng)消失，肢體僵硬，呼吸、心跳變慢，低于26℃時(shí)接近死亡。處理原則最重要是復(fù)溫，一般主張逐漸復(fù)溫，體溫越低，復(fù)溫越要謹(jǐn)慎。方法將患兒放入26-28℃暖箱中，每小時(shí)提高箱溫1℃，直至30-32℃，在此中性溫度環(huán)境中可將散熱降低至最低限度，又可避免周?chē)軘U(kuò)張引起的血液重新分配，通常要求在12-24小時(shí)內(nèi)將體溫恢復(fù)至正常。在復(fù)溫過(guò)程中應(yīng)補(bǔ)充熱量，對(duì)癥及抗生素治療。處理原則去除病因保持正常的通氣和換氣功能防止呼吸衰竭呼吸暫停1、定義：呼吸暫停指一段時(shí)間內(nèi)無(wú)呼吸運(yùn)動(dòng)，停止時(shí)間超過(guò)20秒，常伴有青紫和心率減慢＜100次/分。2、周期性呼吸：呼吸暫停5-10秒以后又出現(xiàn)呼吸，一般無(wú)青紫和心率減慢。處理原則1、監(jiān)護(hù)2、刺激：彈足底、托背。3、吸痰4、面罩加壓給氧5、藥物使用6、治療合并癥7、CPAP—機(jī)械通氣、呼吸機(jī)青紫是新生兒期最常見(jiàn)癥狀之一，由肺部及心臟和其他疾病引起，動(dòng)脈還原血紅蛋白達(dá)50g/L以上?？谇徽衬こ霈F(xiàn)最早，達(dá)30g/L呈青紫色，臨床上觀察青紫應(yīng)在日光下進(jìn)行，看口腔粘腔，甲床和眼結(jié)膜，確診要血?dú)夥治鯬aO2＜40mmHg以下，可確定為青紫。處理原則一經(jīng)發(fā)現(xiàn)青紫，應(yīng)及早給氧治療，盡量使青紫消除，維持PaO2＞50mmHg，同時(shí)對(duì)病因進(jìn)行治療。病

理

性

黃

疸1.黃疸常在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)2.黃疸嚴(yán)重，血清膽紅素>12mg/dl早產(chǎn)兒>15mg/dl?；蛎咳昭迥懠t素上升超過(guò)5mg/dl(85umol/L)。3.黃疸持久不退，足月兒持續(xù)2周以上早產(chǎn)兒超過(guò)4周。4.黃疸消退后，又重復(fù)出現(xiàn)或進(jìn)行性加重。5.血清結(jié)合膽紅素>26umol/L新生兒嘔吐是新生兒期常見(jiàn)癥狀之一，新生兒胃容量較小，食管較松馳，胃呈水平位，幽門(mén)括約肌發(fā)育較好而賁門(mén)括約肌較差，腸道蠕動(dòng)的神經(jīng)調(diào)節(jié)功能及分泌胃酸及蛋白酶的功能差。由于上述種種解剖和生理及生后環(huán)境溫度，營(yíng)養(yǎng)攝取代謝、排泄的變化，使新生兒尤其是早產(chǎn)兒，很容易發(fā)生嘔吐，而嘔吐物易吸入氣管而引起窒息或吸入性肺炎，也易引起水、電解質(zhì)紊亂酸堿平衡失調(diào)，較長(zhǎng)時(shí)間嘔吐可導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。處理原則1、病因治療2、對(duì)癥治療（1）禁食：診斷未明確前，尤其應(yīng)考慮到外科性疾病或中度以上脫水時(shí)，應(yīng)禁食。（2）體位療法：A、進(jìn)食時(shí)或食后一小時(shí)保持直立位。

B.24h連續(xù)體位