標(biāo)準(zhǔn)化的微生物標(biāo)本采集課件

標(biāo)準(zhǔn)化的微生物標(biāo)本采集1內(nèi)容微生物檢查的樣本收集原則有可靠的標(biāo)本質(zhì)量評(píng)價(jià)方法樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)常見(jiàn)感染標(biāo)本的種類(lèi)、采集方法和輸送須知樣本貯存2微生物檢查的樣本收集原則保持微生物的生物活性標(biāo)本采集后應(yīng)立即送至試驗(yàn)室，床旁接種可提高病原菌檢出率；在患病感染的急性期、使用抗生素或傷口局部治療前收集樣本；樣本中不可添加防腐劑，以干擾病原菌分離；培養(yǎng)的樣本應(yīng)同時(shí)制作直接抹片染色，以便鏡檢；樣本收集、運(yùn)送及保存過(guò)程中，避免他人被感染；于送檢申請(qǐng)單上提供足夠的有關(guān)臨床資料，即刻將樣本送達(dá)實(shí)驗(yàn)室4樣本拒收標(biāo)準(zhǔn)樣本上無(wú)病患標(biāo)簽或病患標(biāo)簽與檢驗(yàn)申請(qǐng)單不符；樣本以不當(dāng)?shù)臏囟?、運(yùn)送培養(yǎng)基及容器運(yùn)送；樣本量不足、已被防腐劑固定或運(yùn)送時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；樣本外漏、容器破損及明顯受污染的標(biāo)本；樣本的檢驗(yàn)項(xiàng)目申請(qǐng)不適合進(jìn)行；當(dāng)日重復(fù)送標(biāo)本（除血培養(yǎng)外）。6常見(jiàn)感染標(biāo)本的種類(lèi)采集方法和輸送須知血液樣本

避免污染，抽血時(shí)刻必須在病人溫度上升前一小時(shí)內(nèi)，共抽血三次（僅抽血一次的分離率為80%，二次為90%，三次為99%）方法：

先以肥皂清洗皮膚污垢→穿刺靜脈皮膚、血培養(yǎng)瓶口及抽血者手指的消毒（70%酒精→2%碘酒1~2min→70%酒精）7血液樣本標(biāo)本量普通抽取10ml疑似霉菌抽取5ml嬰兒或小孩抽取1~2ml培養(yǎng)瓶

將血液平均分別注入兩血液瓶（藍(lán)色蓋嗜氧瓶和黃色蓋厭氧瓶），嬰兒或小孩則注入PedPlus血液瓶?jī)?nèi)（粉紅色瓶蓋）；疑似結(jié)核或霉菌感染抽血5ml，注入MYCO/FLYTIC培養(yǎng)瓶（紅色瓶蓋），上下振搖數(shù)次。8血液樣本注意事項(xiàng)：發(fā)燒病人每天抽血次數(shù)以三次為原則，至少抽兩套，間隔至少30min，若為危重病人，須在不同部位抽取抽血后無(wú)需更換針頭即可注入血瓶中抽血前即應(yīng)貼好標(biāo)簽，標(biāo)簽不能貼到條形碼若不能離立即送至實(shí)驗(yàn)室，應(yīng)置于35℃溫箱或室溫，絕不可放置冰箱9生殖道標(biāo)本生殖道標(biāo)本需2支無(wú)菌棉花拭子，分2次收集，其中一支用來(lái)直接涂片標(biāo)本采集：發(fā)育期或成年婦女抹片，要有尿道口、子宮頸或直腸（懷疑淋球菌是做）年幼女童：外陰部位取標(biāo)本男性：懷疑急性淋?。耗虻婪置谖?；懷疑慢淋：前列腺或精囊注意事項(xiàng)：從冰箱取出標(biāo)本需先恢復(fù)室溫，接種后即刻置35℃溫箱；棉花拭子可直接接種11腦脊液標(biāo)本方法：70%酒精或2%碘酊消毒背部下方皮膚→局部麻醉→以通管針，輕輕的由第三與第四腰椎間的中線部位穿刺入脊髓蛛網(wǎng)膜。注意事項(xiàng)：細(xì)菌培養(yǎng)樣本保存于35℃溫箱抽取的腦脊液分置于無(wú)菌試管中，迅速送至實(shí)驗(yàn)室病毒、霉菌、分支桿菌培養(yǎng)樣本置4℃

保存待送。12糞便或直腸拭子樣本直腸拭子樣本采集方法：肥皂、水和70%的酒精清潔肛門(mén)周?chē)靡桓^(guò)生理鹽水或液體培養(yǎng)基的拭子，插入肛門(mén)約5mm處，輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)，以便使之與直腸粘膜之表層接觸→取出置輸送培養(yǎng)管，即刻送檢。注意事項(xiàng)：調(diào)取糞便的粘液、組織、膿或血液部分懷疑腹瀉病原菌，送檢前與微生物科聯(lián)絡(luò)，并與檢驗(yàn)單上注明；特別注意接種迅速。13痰標(biāo)本取樣步驟：以清水或牙刷清潔口腔和牙齒，不用牙膏→從呼吸道深部咳出痰，置40ml無(wú)菌塑膠容器，蓋上蓋子→4℃保存待送檢。小孩可用清晨未進(jìn)食或水前的胃內(nèi)容物（加10%Na2CO3）代替，注意事項(xiàng)：清晨時(shí)痰量較多，且可能含有較多量的病原菌14膿或傷口標(biāo)本標(biāo)本采集步驟:70%酒精擦拭患部→干燥后，用一無(wú)菌的刀片將其切開(kāi)→以一無(wú)菌的拭子采集樣本。若創(chuàng)面范圍廣泛時(shí)，應(yīng)盡可能將傷口表面部位切除，只取深層部位之樣本。注意事項(xiàng)：取得樣本后，拭子應(yīng)立即置于厭氧的黑色輸送管，盡可能少讓樣本暴露于空氣中。最好以針筒直接抽取，避免接觸環(huán)境氧無(wú)菌塑料容器40ml供運(yùn)送組織樣本（保持潮濕）15作霉菌培養(yǎng)的皮膚和毛發(fā)皮膚樣本采集：70%的酒精消毒患處→無(wú)菌刀片或無(wú)菌載玻片邊緣刮取→置無(wú)菌塑料容器毛發(fā)或頭皮屑樣本收集方法：用紫外線燈照射患部→受照射部位常有應(yīng)該出現(xiàn)→后用一無(wú)菌夾子，拔去毛發(fā)或頭皮屑→置無(wú)菌容器。17樣本儲(chǔ)存樣本在尚未進(jìn)行檢驗(yàn)或未能及時(shí)送檢時(shí)，必須儲(chǔ)存在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下，以防止病原菌死亡，或因共生菌滋生過(guò)多，使得病原菌分離不出來(lái)。儲(chǔ)存環(huán)境標(biāo)本來(lái)源4℃冰箱尿液、糞便（含寄生蟲(chóng)檢驗(yàn)）、鼻腔