肖婭萍-骨通道技術(shù)課件

骨通道技術(shù)急診科肖婭萍概述骨通道技術(shù)，又稱骨內(nèi)輸液技術(shù)，骨髓腔輸液技術(shù)。英文縮寫（IO）目前，骨內(nèi)輸液技術(shù)已成為歐美國家多數(shù)醫(yī)療組織培訓(xùn)醫(yī)療急救人員的基本內(nèi)容之一。我國不少醫(yī)院也越來越重視這項技術(shù)。適用對象地震、火災(zāi)、重大交通事故等災(zāi)害中，嚴(yán)重?zé)齻?、大出血、饑餓、脫水、疲勞和精神創(chuàng)傷等外周靜脈塌陷的患者。吸毒患者。經(jīng)骨髓輸液是吸毒患者合并休克在急診搶救的首選液體復(fù)蘇方式。兒童及新生兒。穿刺部位常選用脛骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)、髂前上棘、肩峰下沿1-2cm處指處作為穿刺點。兒童骨內(nèi)輸液最先采用的部位是脛骨。髂骨好于其他部位。發(fā)生并發(fā)癥幾率更小。操作要點右手持骨穿針，與皮膚呈900進針，待穿過皮膚、皮下組織到達骨表面時，用掌心頂住骨穿針用力捻轉(zhuǎn)，有落空感后拔出針芯。用20ml一次性的注射器回抽或者用注射器抽吸10一15ml生理鹽水，檢查有無阻力增加或者周圍軟組織腫脹變硬。如推液通暢，確定在骨髓腔內(nèi)。再連接輸液器，并調(diào)節(jié)輸液速度，開始輸液以及應(yīng)用搶救藥物，并用無菌紗布覆蓋穿刺部位，脫敏膠布固定。常用穿刺器具適用于我科操作要點選用20mL無菌注射器、16號注射針為穿刺針，選擇好穿刺點。穿刺部位用碘伏消毒兩遍，操作者戴無菌手套，鋪無菌治療巾，持16號注射針與穿刺點成90°角向外下穿刺，用力旋轉(zhuǎn)注射針，有落空感后，用注射器抽出骨髓，即確定進入骨髓腔，然后推注10～15mL生理鹽水，如推液通暢，周圍皮下軟組織無腫脹，再連接排好氣的待輸入液體，調(diào)節(jié)滴速。用無菌紗布覆蓋穿刺部位，并用膠布固定無菌紗布和注射針。整個穿刺操作過程必需嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則，防止發(fā)生感染。?遵醫(yī)囑使用搶救藥物和輸入的液體，所用藥物和液體均與常規(guī)靜脈輸液相同，且能按要求順利輸入。合理掌握輸液速度，保持管道通暢。輸液不暢時可用含有肝素的0.9%NS沖洗，以防管腔堵塞。

注意事項①嚴(yán)格無菌操作，穿刺時準(zhǔn)確迅速，用力適宜，避免氣體進入。防止因污染引起骨髓炎。②穿刺時針體應(yīng)與骨面垂直，同時要旋轉(zhuǎn)進針而不是插入，以免造成針體折彎或折斷。③避免在同一穿刺點反復(fù)穿刺，以防因多次穿刺致針道擴大，引起針體固定不牢或髓內(nèi)液體溢出皮下。④因急救時輸液多需頻繁加藥，故最好在穿刺針尾端先連接三通接頭，然后接輸液器，以便加藥、輸液互不影響，更加方便、安全。⑤拔針后，針孔處要按壓1～2min后包扎，防止針道內(nèi)血液漏人皮下形成血腫。消毒后用無菌紗布予以包扎，24h后去除敷料并觀察局部有無出血、腫脹、感染征象及下肢活動情況等?？偨Y(jié)骨髓被稱作是不會塌陷的血管。骨通道技術(shù)被稱作是人類最后的輸液技術(shù)。在較差的光線、狹小的空間內(nèi)均能操作，使其成為急救的有效輸液通路。護理上應(yīng)不斷