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文檔簡介

胎膜早破概念病因診斷對母兒影響治療預防概念胎膜早破：臨產(chǎn)前發(fā)生的胎膜破裂。不同妊娠時期發(fā)生率有所不同妊娠滿37周后10%不滿37周2.0—3.5%孕周越小圍生兒預后越差

病因生殖道病原微生物上行感染羊膜腔壓力增高的因素胎膜受力不均營養(yǎng)因素宮頸內(nèi)口松弛細胞因子羊膜腔壓力增高的因素雙胎羊水過多妊娠期性交胎膜受力不均頭盆不稱胎位異常致胎位受力不均

破裂營養(yǎng)因素缺乏維生素C、鋅、鐵等使胎膜張力降低宮頸內(nèi)口松弛手術(shù)創(chuàng)傷先天性宮頸組織結(jié)構(gòu)薄弱胎膜接近陰道，缺乏宮頸粘液的保護診斷臨床表現(xiàn)輔助檢查臨床表現(xiàn)常孕婦突感較多液體從陰道流出，有時可混胎糞，無腹痛等其他產(chǎn)兆。陰道窺器檢查見羊水自宮腔流出可診斷伴羊膜感染時，流液有臭味、發(fā)熱、母兒心率增快、子宮壓痛、白細胞增多，C—反應蛋白升高等表現(xiàn)。超聲檢查羊水減少對母兒影響對母體影響易上行感染突發(fā)破膜易致產(chǎn)后出血一般處理：絕對臥床，保持外陰清潔，避免不必要的肛查及陰道檢查，密切觀察體溫、心率、宮縮、陰道流液情況及血象。預防性應用抗生素：破膜超過12小時舒張子宮藥應用：有宮縮者，靜脈可滴注硫酸鎂等促進肺成熟：妊娠35周前，可予以倍他米松12mgivgttqd用兩次or地塞米松10mgivgttqd用兩次終止妊娠經(jīng)陰道分娩：妊娠滿35周，胎肺成熟，宮頸成熟，無禁忌可引產(chǎn)。剖宮產(chǎn)：胎頭高浮，胎位異常，宮頸不成熟，胎肺成熟，明顯羊膜腔感染，伴有胎兒窘迫，抗感染同時行剖宮產(chǎn)術(shù)。預防加強圍生期教育妊娠后

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