脛骨骨折相關(guān)知識(shí)課件

第三幕總結(jié)第五小組1.意識(shí)障礙的不同程度區(qū)分2.MRI的有關(guān)介紹3.血常規(guī)檢查的臨床意義4.骨折端對(duì)線(xiàn)不良5.術(shù)前準(zhǔn)備和術(shù)后治療6.保守治療和手術(shù)治療的優(yōu)劣7.脛骨平臺(tái)骨折分類(lèi)及臨床表現(xiàn)8.手術(shù)的方式和原則（二）意識(shí)內(nèi)容改變1.意識(shí)模糊患者的時(shí)間、空間及人物定向明顯障礙，思維不連貫，常答非所問(wèn)，錯(cuò)覺(jué)可為突出表現(xiàn)，幻覺(jué)少見(jiàn)，情感淡漠。2.譫妄狀態(tài)對(duì)客觀環(huán)境的認(rèn)識(shí)能力級(jí)反應(yīng)能力均有所下降，注意力渙散，定向障礙，言語(yǔ)增多，思維不連貫，多伴有覺(jué)醒——睡眠周期紊亂。3.類(lèi)昏迷狀態(tài)許多不同的行為狀態(tài)可以表現(xiàn)出類(lèi)似于昏迷或與昏迷相混淆，而且，開(kāi)初是昏迷的病人，在長(zhǎng)短不一的時(shí)間后可逐漸發(fā)展為這些狀態(tài)中的某一種。這些行為狀態(tài)主要包括：閉鎖綜合征又稱(chēng)失傳出狀態(tài)、持久性植物狀態(tài)、無(wú)動(dòng)性緘默癥、意志缺乏癥、緊張癥、假昏迷。一旦病人出現(xiàn)睡眠–覺(jué)醒周期，真正的昏迷就不再存在。這些狀態(tài)與真性昏迷的鑒別，對(duì)使用恰當(dāng)?shù)闹委熂芭卸A(yù)后是重要的。血常規(guī)血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞——紅細(xì)胞（俗稱(chēng)紅血球），白細(xì)胞（俗稱(chēng)白血球）、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。血常規(guī)檢查的臨床意義：血常規(guī)檢查在全身體檢中是基本的體檢項(xiàng)目，它的意義在于可以發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象，診斷是否貧血，是否有血液系統(tǒng)疾病，反應(yīng)骨髓的造血功能等。骨折端對(duì)線(xiàn)不良?。?！骨折端的對(duì)線(xiàn)是指檢查骨折處的骨長(zhǎng)軸是否豎直，也就是骨折后骨是否發(fā)生移位。對(duì)線(xiàn)不良說(shuō)明骨折處發(fā)生了骨的移位，有可能會(huì)傷及周?chē)纳窠?jīng)及血管，需要對(duì)神經(jīng)及血管等做進(jìn)一步的檢查。術(shù)前準(zhǔn)備1.心理準(zhǔn)備2.手術(shù)時(shí)機(jī)的選擇（急癥、限期、擇期）3.患者手術(shù)耐受力（營(yíng)養(yǎng)、感染、腸道、心理等）經(jīng)術(shù)前檢查及準(zhǔn)備后病人具備了手術(shù)條件各種工作基本就緒后應(yīng)組織有關(guān)人員進(jìn)行術(shù)前討論這是術(shù)前準(zhǔn)備中的重要一步除參加手術(shù)者及麻醉人員外必要時(shí)應(yīng)請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)業(yè)科室或其他協(xié)作檢查科室和護(hù)理人員一起討論對(duì)診斷手術(shù)指征擬行手術(shù)方式以及術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥意外及其預(yù)防措施一旦發(fā)生后采取何種補(bǔ)救措施等進(jìn)行詳細(xì)討論檢查術(shù)準(zhǔn)備是否完善這種討論可減少診治中的錯(cuò)誤保證手術(shù)的成功并提高手術(shù)療效。術(shù)后處理（治療）從手術(shù)完畢到病人基本上恢復(fù)健康的這一段時(shí)間，稱(chēng)為手術(shù)后期。手術(shù)后處理的目的，是采取各種必要的措施，減輕病人的痛苦，預(yù)防和及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，使病人順利恢復(fù)健康。一般中型手術(shù)約需7～14天。一般反應(yīng)及處理最常見(jiàn)的反應(yīng)有疼痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、呃逆等。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理病人的術(shù)后心理脛骨平臺(tái)骨折分型Ⅰ型：外側(cè)平臺(tái)的單純楔形骨折或劈裂骨折Ⅱ型：外側(cè)平臺(tái)的劈裂壓縮性骨折。Ⅲ型：外側(cè)平臺(tái)單純壓縮性骨折。Ⅳ型：內(nèi)側(cè)平臺(tái)骨折。其可以是劈裂性或劈裂壓縮性Ⅴ型：包括內(nèi)側(cè)平臺(tái)與外側(cè)平臺(tái)劈裂的雙髁骨折。Ⅵ型：同時(shí)有關(guān)節(jié)面骨折和干骺端骨折，脛骨髁部與骨干分離，即所謂的骨干-干骺端分離，通?；颊哂邢喈?dāng)嚴(yán)重的關(guān)節(jié)破壞、粉碎、壓縮及髁移位。脛骨平臺(tái)骨折臨床表現(xiàn)Ⅰ型單行的楔行非粉碎型骨折塊向外下劈裂位移Ⅱ型側(cè)方楔行骨塊劈裂分離關(guān)節(jié)面壓縮陷入干骺端Ⅲ型關(guān)節(jié)面壓縮陷入平臺(tái)外側(cè)皮質(zhì)完整Ⅳ型單純的楔行劈裂或粉碎、壓縮骨折Ⅴ型骨折累及雙側(cè)脛骨平臺(tái)Ⅵ型除單髁或雙髁及關(guān)節(jié)面骨折外還存在脛骨近端干骺端橫行或斜行骨折手術(shù)1.手術(shù)的常規(guī)消毒和鋪單2.顯露骨折部3.骨松質(zhì)螺釘、鋼板固定4.切口的縫合