自救和應(yīng)急課件

校園救護員培訓(xùn)教員:氣道異物梗阻堵塞的物品：鈕扣、瓜子、別針、小玩具、螺絲釘、帶珠鋼針、竹簽、金屬環(huán)、狗尾巴草、五角星、口哨、塑料貼圖、魚鉤、發(fā)夾、蒼耳球、拉鏈、長命鎖、生物試驗針等。堵塞的食品：食品進入氣道，迅速使氣道粘膜水腫，很快加重窒息?；ㄉ住⒍诡?、果凍、葡萄荔枝、干吃奶片等。常見阻塞氣道之物品“海氏法”解除氣道梗阻為昏迷者清除氣道異物只有看到口腔內(nèi)有硬異物，才可采取上述方法將異物取出緊急呼叫急救中心對氣道異物嚴(yán)重梗阻者在處理的同時，應(yīng)及時撥打急救電話送院搶救手腳抽筋水草纏身身陷濕地保持冷靜的頭腦，禁止雙手掙扎呼救解除不利因素：學(xué)會呼吸，嘴吸鼻呼，頭盡量后仰，避免嗆水。千萬不要將整個頭部伸出水面！尤其是對不會游泳的人來說，這是致命的錯誤！

溺水常見問題及應(yīng)急發(fā)現(xiàn)溺水者，應(yīng)積極進行搶救不會游泳的救護者，可用竹竿、繩索或木板等物拋給溺水者抓住，再拖其靠岸，呼喚他人前來搶救，刻不容緩！現(xiàn)場搶救救人四優(yōu)先★岸上優(yōu)先★工具優(yōu)先★團隊優(yōu)先★信息優(yōu)先

（求助優(yōu)先）

沒有水中優(yōu)先的原則救人基本原則物援法：迅速尋找可漂浮之物水中進行人工呼吸上岸后立即心肺復(fù)蘇傷病員恢復(fù)自主呼吸后，應(yīng)擺放至穩(wěn)定側(cè)臥位，保持呼吸道通暢。注意保暖溺水的現(xiàn)場救護

水中救人

具備水上救生資質(zhì)的人，迅速從溺水者后面抓住腋窩或胸肩部，仰泳將溺水者救出水面踝關(guān)節(jié)扭傷之現(xiàn)場急救原則R休息（rest）I固定（immobilize）C冷敷（cold）E抬高傷肢（elevate）送院診治休息、固定冷敷、抬高送院世界上沒有人人會得的疾病，只有創(chuàng)傷是例外。傷害就在我們身邊處理傷口、清洗衣物、處理血跡或穢物、處理自己的傷口、減少口對口的接觸。

防護用品：手套、口罩。必要時也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。救助時的自我防護在確保自身安全的情況下，科學(xué)救助他人原則：立即判斷、解除致傷因素

應(yīng)急救護原則及注意事項傷情分類閉合性損傷開放性損傷多發(fā)傷復(fù)合傷黃色重傷傷情標(biāo)志紅色危重傷綠色輕傷黑色致命傷止血要徹底包扎要準(zhǔn)確固定要牢固

搬運要安全應(yīng)急救護四項技術(shù)先救命、后治傷女士占體重7.8%、男士占體重7.5%。血漿占全血體積的55%紅細(xì)胞占全血體積的45%血量估算出血類型：按性質(zhì)分出血類型按部位分外出血、內(nèi)出血直接按壓敷料蓋于傷口，壓迫止血。如果出血持續(xù)，再加更多的敷料，用更大的力量壓迫。按壓力量的大小及按壓時間是成功控制出血的最重要因素。按壓必須是有力而且要維持一段較長的時間。

2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版243頁鼻出血處理低頭,用拇、食兩指緊捏鼻翼5～15分鐘，張口呼吸。隨時吐出口腔中的血和血塊。嚴(yán)重的鼻出血，盡快去醫(yī)院診治。

雖然止血帶已經(jīng)顯示出在戰(zhàn)場和手術(shù)過程中控制出血是有效的，但并沒有急救人員使用止血帶控制出血研究。

延長止血帶使用時間的潛在危險包括對神經(jīng)和肌肉的一過性和永久性的損傷及系統(tǒng)的并發(fā)癥。包括：酸中毒、高血鉀癥、心律失常、休克、及死亡。并發(fā)癥和止血帶的壓力及阻斷的持續(xù)時間有關(guān)。---2010年AHA心肺復(fù)蘇及心血管急癥救治指南翻譯版244頁慎用止血帶止血方法包扎目的：★壓迫止血★保護傷口★免受污染★固定敷料和夾板包扎材料：繃帶、三角巾等干凈的棉織品等-2010年AHA指南翻譯版244頁皮膚破損應(yīng)急處理：包扎傷口種類割傷刺傷裂傷槍傷撕裂傷挫傷擦傷

損傷程度：傷及皮膚表層，是最輕的一種損傷。表皮有少許出血點、滲血和擦痕處理：肥皂水、清水沖洗傷口后，創(chuàng)可貼或干凈的棉織品包扎。夏天可采用暴露療法皮膚擦傷包扎傷口，禁止向傷口內(nèi)涂/撒藥物送院治療。借助工具致傷：刀割傷、撕裂傷不包扎。壓迫止血后，暴露傷口，迅速就醫(yī)。釘子刺傷處理原則用普通繃帶包扎：包扎之前先用棉織品作成敷料蓋在創(chuàng)面上，然后再包扎（即先蓋后包）?？噹О瓌t包扎原則：由遠(yuǎn)至近、由里至外?？噹Ь碓谥w上滾動（力度均勻一致）。包扎完畢后，將多余的繃帶卷固定在肢體的外側(cè)（下肢小腳趾側(cè)、上肢大拇指側(cè)）包扎有效力度合適：以包扎部位

無活動性出血，遠(yuǎn)端動脈可以觸

及搏動為準(zhǔn)?？噹О瓌t

用于粗細(xì)相等的部位（只要就在一個部位反復(fù)轉(zhuǎn)圈，全身任何一個地方都可以用環(huán)行包扎），用途廣泛。也是其他包扎方法之前，首先要采用的（任何包扎方法之前首先做2圈環(huán)型包扎）。環(huán)型包扎口訣纏繞若干圈，固定在外邊包扎完畢后，別忘查循環(huán)用在粗細(xì)相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗細(xì)不等的肢體包扎。方法：兩圈環(huán)行包扎后，每一圈壓上圈的2/3，直至包扎完畢。螺旋式包扎口訣環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈，覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。口訣關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈、上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。用于大關(guān)節(jié)之處的包扎方法。8字包扎用于斷端處，如頭頂部、斷肢處?；胤凳桨谠E環(huán)形兩圈，回返若干，螺旋固定，結(jié)放外邊。不拔出異物，以免大出血，難以止血異物插入人體應(yīng)急處理傷口異物或采用直接壓法無效時，在傷口四周施加壓力，置大量敷料于異物周圍作固定及止血。傷口間接壓法止血法三角巾包扎法

左壓右、右壓左，打個平結(jié)好處多平面放在肢體上，美觀舒適還不硌U型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂平結(jié)打結(jié)方法三角巾帽式包扎口訣壓住眉毛向后拉，腦勺下面打交叉額頭正中把結(jié)打，露出耳朵塞尾巴燕尾式肩關(guān)節(jié)包扎口訣頂角放在身后邊，底邊橫放在胸前頂角沿線腋下繞，傷側(cè)底角向上翻底角相遇腋前線，打結(jié)下面要加墊雙肩包扎法（燕尾式）對折成燕尾，夾角對后頸，底邊腋下穿，腋下打結(jié)固定口訣腰間一道向上翻，包住胸背很方便向下一兜包臀腹，操作不難很簡單三角巾胸背包扎三角巾膝關(guān)節(jié)帶式包扎口訣斜放關(guān)節(jié)上，交叉在后邊上下壓兩邊，打結(jié)在外邊定義：骨的完整性或連續(xù)性被中斷或破壞。直接暴力：打傷、撞傷、火器傷等。間接暴力：擠壓、折斷、扭轉(zhuǎn)、肌肉收縮等。骨折骨折的種類閉合性骨折開放性骨折粉碎性骨折嵌入性骨折青枝骨折復(fù)雜性骨折凹陷性骨折四大癥狀：疼痛腫脹畸形功能障礙骨

折■試著用毯子或衣物固定受傷部位，防止移動導(dǎo)致?lián)p傷。撥打急救電話開放性骨折傷口：不沖洗、不復(fù)位、不上藥

--英國紅十字會教材

骨折處理-制動！固定目的：制動止痛、防止傷情加重、包扎傷口材料：木板條、木棒、硬紙板、樹枝、健肢等固定、取材■包扎傷口，前臂骨折固定要取屈肘位，手心朝向軀干；夾板長度要超過肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)，夾板下要加襯墊；先固定骨折近心端，再遠(yuǎn)心端；用大懸臂帶將肢體吊于胸前，手應(yīng)高于肘關(guān)節(jié)。末端露出，檢查血液循環(huán)；就地取材固定。前臂骨折固定懷疑上臂骨折之小懸臂帶固定手掌、指、腕關(guān)節(jié)損傷三角懸臂帶固定肘關(guān)節(jié)脫臼無法彎曲之固定方法手指皮膚及組織對觸壓和疼痛非常敏感，若受重壓或被門擠傷非常痛苦。無論有無骨折都應(yīng)該★冷敷或冰墊減輕疼痛?！锟噹О！锾Ц卟⒐潭▊?。懷疑指骨骨折、固定懷疑肩關(guān)節(jié)脫位之固定方式懷疑鎖骨骨折三角懸臂帶固定懷疑小腿骨折之固定方法急救員應(yīng)該假定任何損傷的肢體都有潛在骨折的可能，并用手將患肢固定在發(fā)現(xiàn)的位置。（推薦**）

-2011年國際急救與復(fù)蘇指南61頁懷疑大腿骨折之固定方法不改變體位進行固定懷疑膝關(guān)節(jié)骨折之固定方法抬高傷肢30厘米，冷敷10分鐘，“8”字固定，送院診治踝關(guān)節(jié)扭傷之固定方法斷肢處理低溫、干燥，保持2-3度，禁止將斷肢直接浸泡在液體中斷肢處理保證自身與傷病員的安全，避免造成二次損傷。安全搬運：避免造成二次傷害交通事故：現(xiàn)場人多，不利于急救火災(zāi)有毒物質(zhì)泄漏現(xiàn)場環(huán)境危險放射性物質(zhì)泄漏坍塌不可預(yù)知的危險必須馬上轉(zhuǎn)移的傷者

骨折：尤其是頸椎、胸椎、

腰椎骨折，簡易固定后，等候?qū)I(yè)人員救援。中風(fēng)：保持恢復(fù)體位，注意保暖，等候救護車。

--2010年AHA指南這種恢復(fù)體位對于不知道或懷疑有脊柱損傷的傷者，是可行的暫時不搬運適用于輕傷員常用方法有：扶行法掮法背法-中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁搬運方法：單人搬運抱持法、條帶抱持法拖行法爬行法。

掮法搬運適用于沒有骨折或內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

當(dāng)救護者需要攀扶其他物體才能保持平衡脫離險境時，可將傷者橫扛在肩上，用一只手臂固定傷者，另一只手臂用于攀扶。■搬運意識清醒但不能自行行走的傷病員。

背負(fù)法搬運搬運意識不清的傷病員，救護者應(yīng)握住傷病員雙手，使其緊貼救護者，減少行走時搖動可能給傷病員帶來的損傷。抱持法搬運適用于沒有骨折和內(nèi)臟損傷的虛弱患者。

救護者一手抱其背部，一手托其大腿將傷病員抱起。若傷病員還有意識可讓其一手抱著救護者的頸部。條帶抱持法搬運借助條帶搬運省力并且穩(wěn)固傷者較重，一人無法背負(fù)或抱持時，可用大毛巾將傷病員包好，然后拉住毛巾的一角將傷病員拖走。此種方法不適于脊柱損傷病員拖行法搬運救護人員發(fā)現(xiàn)被濃煙毒氣熏倒的傷病員后，應(yīng)迅速匍匐前進，使傷病員和救護者盡可能少吸入毒氣，防止中毒。此種方法不適于懷疑脊柱損傷者爬行法搬運適用于頭、胸、腹部的重傷員。常用方法有：椅托式搬運法、拉車式搬運法、轎杠式搬運法。

--中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部衛(wèi)生員教材2007版508頁雙人搬運法懷疑脊柱骨折不應(yīng)采取的搬運方法懷疑脊柱骨折采用制式擔(dān)架搬運搬運時應(yīng)嚴(yán)密觀察傷病員意識、呼吸、心跳的變化，隨時準(zhǔn)備緊急救護。外傷出血休克的傷病員，應(yīng)臥位搬運，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)。搬運注意事項123

456自制擔(dān)架搬運■禁止給需要手術(shù)的傷病員飲水或進食，以防麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎。根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。搬運注意事項不用手摸傷口不用水沖洗開放性骨折傷口（化學(xué)磷燒傷除外）不要在傷口上涂抹任何藥物不要取出傷口中的異