藥物過敏的急救處課件

藥物過敏的急救處理過敏反應(yīng)：某些抗原或半抗原物質(zhì)再次進(jìn)入致敏的機(jī)體，在體內(nèi)引起特異性體液或細(xì)胞免疫反應(yīng)，由此導(dǎo)致組織損傷或生理功能紊亂，稱為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)，人們習(xí)慣上稱為過敏反應(yīng)。Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)釋放大量過敏性物質(zhì)，如組胺，5-羥色胺，緩激肽等，使血管舒縮功能紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克1、反應(yīng)強(qiáng)烈、迅速2、參與反應(yīng)的抗體IgE3、常見疾?。哼^敏性休克、外源性支氣管哮喘Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)：免疫復(fù)合物沉積引起組織損傷常見：腎小球腎炎、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)細(xì)胞免疫（T淋巴細(xì)胞）引起如：移植排斥反應(yīng)藥物過敏主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)為主，理論上講所有藥物都可引起過敏反應(yīng)，包括鹽水、糖水、Vc、地塞米松等。易致過敏性休克的藥物及生物制品有：青霉素、頭孢類抗生素、鏈霉素、靜脈用中成藥制劑（雙黃連、清開靈等）。注意所有抗生素都不提倡靜推。搶救：心肺復(fù)蘇1、首先立即停止過敏藥物的注入，保留靜脈通道。2、開放氣道保持呼吸道通暢：去枕平臥，頭部后仰，吸氧3、胸外心臟按壓（注意手法、頻率、部位）按壓頻率＞100次/分，按壓深度≥5cm按壓：人工呼吸30：24、氣管插管，人工呼吸（口對(duì)口呼吸不做強(qiáng)求，以簡(jiǎn)易呼吸氣囊代替），主要是心臟復(fù)蘇5、除顫。建立靜脈通道，行藥物復(fù)蘇a：腎上腺素（主要）：為α、β受體激動(dòng)劑：可收縮血管，興奮心肌，緩解喉頭水腫和支氣管痙攣。1-2mgivST5分鐘后可重復(fù)，不提倡大劑量盲目使用b：地塞米松：10-20mgivSTc：利多卡因、阿托品根據(jù)情況使用d：鹽水配升壓藥（多巴胺、間羥胺等根據(jù)血藥調(diào)整滴數(shù)），有人主張配腎上腺素靜滴250ml配3-4mge：根據(jù)情況調(diào)整酸堿平衡。特殊：鏈霉素過敏首選靜推鈣劑過敏性休克主要見于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，釋放大量過敏性物質(zhì)，如組胺，5-羥色胺，緩激肽等，使血管舒縮功能紊亂，毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加，血漿外滲，循環(huán)血量減少，致多器官灌注不足而引起休克。臨床主要表現(xiàn)為：血壓下降，出冷汗，四肢厥冷，脈搏細(xì)微。寒戰(zhàn)、高熱對(duì)癥處理：可用非那根、激素。血壓不下降不用腎上腺素皮疹抗過敏：非那根、鈣劑、激素（適量）撲爾敏藥物過敏處理的程序立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量