內(nèi)科病癥辨證要點(diǎn)夏征課件

內(nèi)科病癥辨證要點(diǎn)主講教師：夏征內(nèi)科病證六淫致病引起人體氣血、經(jīng)絡(luò)、臟腑、陰陽變化的規(guī)律。外感病內(nèi)科雜病臟腑病證的辨證基礎(chǔ)，重視情志、勞傷、起居、飲食等對臟腑功能的影響。內(nèi)科病證辨證要點(diǎn)表里寒熱虛實(shí)陰陽（一）分清表里，辨別病位深淺1.表證多為六淫之邪侵襲肌表腠理，常見于病證的早期階段。（一）分清表里，辨別病位深淺1.表證惡寒發(fā)熱鼻塞流涕頭痛身痛癥見：（一）分清表里，辨別病位深淺1.表證表1不同表證的臨床鑒別要點(diǎn)證別癥狀舌苔與脈象表寒惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，項背痛苔薄白，脈浮緊表熱發(fā)熱重，惡寒輕，多有汗，頭痛，口渴舌尖紅，脈浮數(shù) 表虛自汗、汗出惡風(fēng)為特點(diǎn)舌淡，脈浮緩無力表實(shí)無汗為特點(diǎn)苔薄白，脈浮有力（一）分清表里，辨別病位深淺2.里證為外邪入里或七情內(nèi)傷，病從里發(fā)，病變部位較深，病情較重。（一）分清表里，辨別病位深淺2.里證癥見：壯熱或潮熱煩躁口渴（一）分清表里，辨別病位深淺2.里證癥見：便秘腹痛嘔吐（一）分清表里，辨別病位深淺2.里證癥見：神昏譫語苔黃或厚泄瀉脈沉（一）分清表里，辨別病位深淺2.里證證別癥狀舌苔與脈象里寒肢冷不渴，惡寒喜熱，腹痛便溏，小便清長舌苔白滑，脈沉遲里熱壯熱口渴，目赤唇紅，煩熱不寧，小便黃赤舌紅苔黃，脈沉數(shù)里虛氣弱懶言，食減倦息，頭昏心跳舌胖苔白，脈沉弱里實(shí)壯熱氣粗，神昏造語，大便秘結(jié)舌苔老黃，脈沉實(shí)表2不同里證的臨床鑒別要點(diǎn)（二）分清寒熱，辨別病證屬性辨別寒熱的性質(zhì)口渴與否肢體冷熱大小便情況舌苔舌質(zhì)脈象1.寒證（二）分清寒熱，辨別病證屬性多因寒邪侵襲或人體陽氣虛衰所致。1.寒證（二）分清寒熱，辨別病證屬性癥見：惡寒四肢不溫口不渴1.寒證（二）分清寒熱，辨別病證屬性癥見：喜熱飲尿清長大便溏1.寒證（二）分清寒熱，辨別病證屬性癥見：舌淡苔白脈沉細(xì)1.寒證（二）分清寒熱，辨別病證屬性證別癥狀舌苔與脈象實(shí)寒證四肢厥冷，腹痛胸悶或便秘脈沉弦或沉遲有力虛寒證食少，口淡，吐涎沫，氣短，便稀或泄瀉舌淡苔白，脈沉細(xì)或沉弱無力表3實(shí)寒證與虛寒證的鑒別要點(diǎn)2.熱證（二）分清寒熱，辨別病證屬性多因熱邪內(nèi)擾或素體陰虛而生內(nèi)熱所致。2.熱證（二）分清寒熱，辨別病證屬性癥見：發(fā)熱面紅渴喜冷飲煩躁不安2.熱證（二）分清寒熱，辨別病證屬性癥見：尿少便結(jié)舌紅苔黃脈洪大而數(shù)2.熱證（二）分清寒熱，辨別病證屬性證別癥狀舌苔與脈象實(shí)熱證高熱煩渴，譫語，聲音粗壯舌紅苔黃，脈滑數(shù)或沉實(shí)虛熱證低熱或潮熱，倦息食少，消瘦舌淡紅少苔或舌絳無苔，脈細(xì)數(shù)無力表4實(shí)熱證與虛熱證的鑒別要點(diǎn)（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰虛實(shí)辨證患者的體質(zhì)舌質(zhì)疾病的病程脈象1.虛證（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰見于重病或久病之后或身體虛弱、正氣不足者。1.虛證癥見：（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰面色蒼白氣弱懶言精神萎靡1.虛證癥見：（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰心悸氣短食少便溏自汗盜汗1.虛證癥見：（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰舌淡嫩脈無力2.實(shí)證（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰多見于體質(zhì)壯實(shí)，發(fā)病較急或病勢較盛者。2.實(shí)證癥見：（三）分清虛實(shí)，辨別正氣的盛衰高熱口渴煩躁譫語便秘腹痛而滿2.實(shí)證癥見：（三）