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文檔簡介
2025年公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院合作標(biāo)準(zhǔn)協(xié)議范本甲方:____醫(yī)院乙方:____醫(yī)院一、協(xié)議背景鑒于甲方與乙方均為____地區(qū)的公費(fèi)醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu),為更好地保障患者權(quán)益,提高醫(yī)療服務(wù)水平,雙方?jīng)Q定就公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院事宜達(dá)成如下合作協(xié)議。二、協(xié)議內(nèi)容1.合作原則(1)甲乙雙方應(yīng)遵循公平、公正、公開、便捷的原則,共同為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(2)甲乙雙方應(yīng)遵循醫(yī)療行業(yè)規(guī)范,確保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中的醫(yī)療安全和患者隱私。2.合作范圍(1)甲方將根據(jù)患者病情需要,為患者提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院服務(wù)。(2)乙方應(yīng)接納甲方轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的患者,并提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)。3.合作流程(1)甲方在發(fā)現(xiàn)患者病情需要轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院時,應(yīng)及時與乙方溝通,提供患者的基本信息和病情資料。(2)乙方在接到甲方轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請后,應(yīng)在____小時內(nèi)給予回復(fù),并根據(jù)患者病情安排相應(yīng)的醫(yī)療資源。(3)甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院前,完成患者的病歷整理、費(fèi)用結(jié)算等工作。(4)乙方在接收患者后,應(yīng)及時告知甲方患者病情變化,共同制定治療方案。4.費(fèi)用結(jié)算(1)甲方患者在乙方就診產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,按照____省公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定執(zhí)行。(2)甲方應(yīng)在患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院后____個工作日內(nèi),將患者醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算單據(jù)提交給乙方。(3)乙方應(yīng)在收到甲方結(jié)算單據(jù)后____個工作日內(nèi),完成費(fèi)用結(jié)算工作。5.合作期限本協(xié)議自____年____月____日起生效,有效期為____年。協(xié)議到期后,如雙方無異議,自動續(xù)簽。6.違約責(zé)任(1)甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議各項條款,如一方違反協(xié)議,另一方有權(quán)要求違約方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。(2)甲乙雙方應(yīng)確?;颊邫?quán)益不受損害,如因違約導(dǎo)致患者損失,違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。三、協(xié)議變更1.本協(xié)議一經(jīng)簽訂,甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守。如需變更協(xié)議內(nèi)容,雙方應(yīng)協(xié)商一致,并簽訂書面協(xié)議。2.協(xié)議變更不影響原協(xié)議其他條款的效力。四、爭議解決1.本協(xié)議履行過程中,如發(fā)生爭議,甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他事項1.本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方(蓋章):____醫(yī)院乙方(蓋章):____醫(yī)院簽訂日期:____年____月____日以上協(xié)議范本,旨在為公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院合作提供標(biāo)
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