項(xiàng)目七老年人臨終護(hù)理任務(wù)一老年人臨終關(guān)懷課件

項(xiàng)目七

老年人臨終護(hù)理

任務(wù)一

老年人臨終關(guān)懷你是重要的因?yàn)槟闶悄慵词够畹阶詈笠豢棠闳匀皇悄敲粗匾覀儠?huì)盡一切努力幫助你安然逝去但也會(huì)盡一切努力讓你活到最后一刻我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素老年人臨終關(guān)懷的意義

老年人的臨終護(hù)理目錄CONTENTS一二三我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素01第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素臨終關(guān)懷又稱臨終照顧。老年人臨終關(guān)懷在醫(yī)學(xué)上的范疇是對(duì)無(wú)望救治的老年人的臨終照顧。關(guān)懷：是一種社會(huì)及親屬對(duì)臨終者總體的、特殊的、人文的態(tài)度，自始至終體現(xiàn)了人道主義精神。一、臨終關(guān)懷的概念第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素臨終關(guān)懷

是有組織地向臨終病人及其家屬提供一種全面的照護(hù)，包括生理、心理、社會(huì)等方面，主要是為臨終病人緩解痛苦，使生命得到尊重，癥狀得到控制，提高生存質(zhì)量，家屬的身心健康得到維護(hù)和增強(qiáng)，使病人在臨終時(shí)能夠無(wú)痛苦、安寧、舒適地走完人生的最后旅程。一、臨終關(guān)懷的概念第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素

現(xiàn)代臨終關(guān)懷創(chuàng)始于20世紀(jì)60年代，創(chuàng)始人為桑德斯博士（D.C.Saunders)。

1967年，在英國(guó)創(chuàng)辦了世界上第一所臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)——圣．克里斯多弗臨終關(guān)懷院，此后臨終關(guān)懷服務(wù)遍布世界60多個(gè)國(guó)家。二、臨終關(guān)懷的興起和發(fā)展第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素1988年，我國(guó)天津醫(yī)學(xué)院（黃天中）成立了中國(guó)第一個(gè)臨終關(guān)懷研究機(jī)構(gòu)，同年10月，在上海成立了我國(guó)第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院——南匯護(hù)理院，臺(tái)灣在1990年2月在馬偕醫(yī)院成立安寧病房1992年，北京成立松堂醫(yī)院從事臨終關(guān)懷服務(wù).1993年成立“中國(guó)心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)臨終關(guān)懷專業(yè)委員會(huì)”，1996年創(chuàng)辦“臨終關(guān)懷雜志”三、我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素四、臨終關(guān)懷病房的特色建立家庭化病房寬敞明亮的活動(dòng)室建立危重病室適合臨終關(guān)懷的陪伴制度家庭式的廚房特殊的設(shè)施上海市東海老年護(hù)理醫(yī)院第一節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的現(xiàn)狀及影響因素1、“臨終”階段難以確定（從病人及親人、醫(yī)生憂傷的認(rèn)識(shí)到病人的生存時(shí)間有限的那一刻開始）2、醫(yī)務(wù)人員對(duì)臨終關(guān)懷知識(shí)缺乏3、服務(wù)機(jī)構(gòu)和資金來(lái)源不足4、傳統(tǒng)觀念的束縛五、影響我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的主要因素老年人臨終關(guān)懷的意義02第二節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的意義（一）服務(wù)理念1、以護(hù)理為主，提高生存質(zhì)量為前提2、以滿足心理需要為原則3、強(qiáng)調(diào)以人道主義精神、提供整體服務(wù)一、老年人臨終關(guān)懷的服務(wù)理念第二節(jié)我國(guó)老年人臨終關(guān)懷的意義（二）臨終關(guān)懷的內(nèi)容1.減輕患者痛苦2.美化生活環(huán)境，慰藉患者心靈3.加強(qiáng)關(guān)懷照顧，安撫患者、家屬4.死亡教育二、老年人臨終關(guān)懷的意義第二節(jié)老年人臨終關(guān)懷的意義（三）老年人臨終關(guān)懷的組織形式1、臨終關(guān)懷專門機(jī)構(gòu)2、綜合性醫(yī)院內(nèi)附設(shè)臨終關(guān)懷病房3、家庭臨終關(guān)懷病床臨終關(guān)懷與傳統(tǒng)觀念的區(qū)別臨終關(guān)懷（姑息醫(yī)學(xué)）傳統(tǒng)觀念肯定生命，同時(shí)認(rèn)為死亡是一個(gè)正常過程，既不加速，也不延緩死亡。減輕或解除疼痛和其他不適癥狀，治療和護(hù)理應(yīng)包括心理和精神等方面不愿正視死亡，明知疾病治愈無(wú)望，不惜一切代價(jià)過度治療或延緩死亡。重視解除軀體癥狀，而忽略了心理、精神方面的治療和護(hù)理提供支持系統(tǒng)，幫助患者盡可能積極的生活，直到死亡，幫助家屬正確面對(duì)患病或死亡的事實(shí)治療或延長(zhǎng)患者的生命只是純粹的醫(yī)療、護(hù)理行為老年人的臨終護(hù)理03第三節(jié)老年人臨終護(hù)理

臨終護(hù)理是對(duì)那些已失去治愈希望的病人在生命即將結(jié)束時(shí)所實(shí)施的一種積極的身心護(hù)理，是臨終關(guān)懷的重要組成部分。

一、臨終護(hù)理的概念第三節(jié)老年人臨終護(hù)理二、臨終老年人的生理變化二、臨終老年人的生理護(hù)理一）呼吸系統(tǒng)護(hù)理二)循環(huán)系統(tǒng)護(hù)理三）消化系統(tǒng)及排泄系統(tǒng)護(hù)理四）神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理五）運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)及皮膚護(hù)理六）促進(jìn)患者舒適、減輕痛苦1.心理、軀體舒適2.環(huán)境舒適3.減輕疼痛：藥物（三步階梯療法）；非藥物（七）心理護(hù)理（八）安樂死

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理三、臨終老年人的心理變化臨終老年人的心理特征

1、否認(rèn)期

2、憤怒期

3、協(xié)議期

4、憂郁期

5、接受期

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理

憂郁期

協(xié)議期

否認(rèn)期

憤怒期

接受期三、臨終老年人的心理變化1.否認(rèn)期

患者當(dāng)?shù)弥约翰≈丶磳⒚媾R死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我”或“不可能”?；颊呖赡軙?huì)采取復(fù)查、轉(zhuǎn)院等方式試圖證實(shí)診斷是錯(cuò)誤的。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，否認(rèn)是為了暫時(shí)逃避現(xiàn)實(shí)的壓力，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理病人感到震驚，否認(rèn)自己患不治之癥三、臨終老年人的心理變化2.憤怒期

在被證實(shí)診斷無(wú)誤后，患者情感上難以接受現(xiàn)實(shí)，痛苦、怨恨嫉妒、無(wú)助等心理交織在一起，“為什么是我，這不公平”患者往往將憤怒的情緒向醫(yī)務(wù)人員、家屬、朋友等發(fā)泄，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理三、臨終老年人的心理變化3.協(xié)議期

患者承認(rèn)已存在的事實(shí)，但祈求奇跡發(fā)生。為了延長(zhǎng)生命，有些患者許愿或做善事，希望能扭轉(zhuǎn)死亡的命運(yùn)。此期患者對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理三、臨終老年人的心理變化4.憂郁期

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生強(qiáng)烈的失落感出現(xiàn)悲傷、退縮、沉默、哭泣、甚至自殺等反應(yīng)。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理三、臨終老年人的心理變化5.接受期

這是臨終的最后階段，患者認(rèn)為自己已經(jīng)盡力，完成了人生的路程，表現(xiàn)出平靜、安詳，對(duì)周圍事物喪失興趣，有的進(jìn)入嗜睡狀態(tài)。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理四、臨終老年人的心理護(hù)理措施1.否認(rèn)期護(hù)理

護(hù)士應(yīng)尊重其反應(yīng)，不要急于揭穿其防御心理，也不要欺騙患者。采取理解、同情的態(tài)度，認(rèn)真傾聽其感受，坦誠(chéng)溫和地回答患者的詢問。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理四、臨終老年人的心理護(hù)理措施2.憤怒期護(hù)理

護(hù)士要理解患者發(fā)怒是源于害怕和無(wú)助，而不是針對(duì)護(hù)士本身。應(yīng)為患者提供宣泄內(nèi)心不快的機(jī)會(huì)，給患者寬容、關(guān)愛和理解，盡量滿足合理需要。但應(yīng)預(yù)防意外事件的發(fā)生。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理四、臨終老年人的心理護(hù)理措施3.協(xié)議期護(hù)理

護(hù)士應(yīng)鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，積極引導(dǎo)，減輕壓力。主動(dòng)關(guān)心患者，加強(qiáng)護(hù)理，使患者更好地配合治療，以減輕痛苦。

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理四、臨終老年人的心理護(hù)理措施4.憂郁期護(hù)理

護(hù)士應(yīng)允許患者憂傷、哭泣來(lái)宣泄情感。給予患者精神支持，盡量滿足合理要求，允許家屬陪伴身旁。應(yīng)注意安全，預(yù)防自殺傾向

第三節(jié)老年人臨終護(hù)理四、臨終老年人的心理護(hù)理措施5.接受期護(hù)理

護(hù)士應(yīng)尊重患者，給予一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少外界干擾。繼續(xù)保持對(duì)患者的關(guān)心、支持，加強(qiáng)生活護(hù)理，讓其安詳、平靜地離開人間.第三節(jié)老年人臨終護(hù)理五、老年人臨終前常見的癥狀和護(hù)理