兒科學(xué)題庫(kù)和答案

兒科學(xué)題庫(kù)和答案

（二）A2型題

緒論與小兒生長(zhǎng)發(fā)育

容易：1

普通：2.3.4.5.

較難：6.7.8

1.嬰兒體重4kg,前鹵1.5cmx1.5cm,后因0.2cm,能微笑,頭不

能豎立，最可能的月

齡是（C）

A.生后7天

B.生后15天

C.生后1~2個(gè)月

D.生后3?4個(gè)月

E.生后4~5個(gè)月

2.牙16只，會(huì)用勺子吃飯，會(huì)說(shuō)2~3個(gè)字構(gòu)成的句子，最可能的年

齡是（B）

A.1歲

B.2歲

C.3歲

D.4歲

E.5歲

3.健康兒，能大笑，開(kāi)始能發(fā)出〃爸爸〃、〃媽媽〃之復(fù)音，脊柱出

現(xiàn)第二個(gè)生理彎曲，對(duì)〃再見(jiàn)”還不懂，其年齡可能是（C）

A.3-4個(gè)月

B.5-6個(gè)月

C.7-8個(gè)月

D.9-10個(gè)月

E.11-12個(gè)月

4.正常10個(gè)月小兒，下列哪項(xiàng)屬不正常（D）

A.體重8.5kg

B.身長(zhǎng)73cm

C.乳牙4顆

D.頭圍48cm

E.能推車走幾步

5.正常嬰兒，體重7.2kg,能獨(dú)坐一會(huì)兒，能用手搖玩具，能辨認(rèn)熟人

和陌生人，最可能的年齡是（C）

A.4個(gè)月

B.5個(gè)月

C.6個(gè)月

D.7個(gè)月

E.8個(gè)月

6.女孩，5歲，出現(xiàn)下列那種情況不屬于行為問(wèn)題（D）

A.屏氣發(fā)作

B.遺尿癥

C.兒童擦腿綜合癥

D.學(xué)習(xí)障礙

E.吮拇指癖

7.關(guān)于4個(gè)月嬰兒，下列說(shuō)法哪項(xiàng)不妥（A）

A.啼哭應(yīng)考慮系看見(jiàn)陌生人所致

B.會(huì)笑出聲

C.尚未出牙

D.骨縫已閉合

E.能抬頭與挺胸

8.小兒體檢時(shí)攝腕部X線照片，示腕部骨化中心有鉤骨、頭狀骨、三

角骨，該小兒最可能的年齡屬（B）

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.學(xué)齡前期

D.學(xué)齡期

E.青春期

小兒營(yíng)養(yǎng)及營(yíng)養(yǎng)性疾病

容易:9.10.11.12

普通：13.14.15.16.17.18.

較難：19.20.2L22.23

困難:.24.25.26

9.3個(gè)月的健康小兒，體重6.5kg,每日需要多少8%的糖牛奶和水分

(C)

8%糖奶(ml)另給水分(ml)

A.500200

B.600250

C.700250

D.800100

E.800200

10.4個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，平時(shí)多汗，易驚夜啼，突然雙眼直視，反復(fù)四

肢抽動(dòng)數(shù)次，抽后神志清醒，體查盧頁(yè)骨有乒乓球感。最可能的診斷是：

(E)

A.佝僂病活動(dòng)早期

B.嬰兒低血糖癥

C.顱內(nèi)感染

D.嬰兒痙攣癥

E.嬰兒手足搐搦癥

11.一歲營(yíng)養(yǎng)不良小兒，皮膚干燥脫屑，毛發(fā)干脆，指甲少光澤，近

幾日出現(xiàn)眨眼、畏光。應(yīng)給予的治療首先是(D)

A.供給高熱量飲食

B.用蛋白同化類固醇制劑

C.普通胰島素肌注

D.VitA制劑治療

E.靜脈注射高價(jià)營(yíng)養(yǎng)液

12.1歲患兒，重癥營(yíng)養(yǎng)不良，突然發(fā)生面色灰白，神志不清，脈搏減

慢，呼吸暫停等，應(yīng)首先考慮（C）

A.心力衰竭

B.低血鈉癥

C.低血糖癥

D.低血鈣癥

E.繼發(fā)感染

13.4個(gè)月男嬰，因夜驚多汗，煩躁2個(gè)月就診，患兒生后母乳喂養(yǎng)，

未加輔食，醫(yī)生診斷為〃維生素D缺乏性佝僂病初期〃對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)明此患

兒可能的致病原因。哪項(xiàng)是不正確的（E）

A.食物中維生素D含量不足

B.食物中鈣磷比例不適當(dāng)

C.日光照射不足

D.嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育快

E,腎小管對(duì)鈣、磷重吸收不足

14.9個(gè)月女嬰，冬季出生，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突

然面肌、眼角、口角抽動(dòng)約半分鐘，抽后T殳好，不發(fā)熱，不嘔吐。查

體：體重7kg,T37℃,會(huì)笑,前鹵平坦，頸無(wú)抵抗，面神經(jīng)征可疑陽(yáng)

性，余未見(jiàn)異常。首先想到的診斷及進(jìn)一步檢查（D）

A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，做腰穿

B.敗血癥，做血培養(yǎng)

C.癲癇，做腦電圖

D.低鈣驚厥，查血鈣

E.低血糖，查血糖

15.11個(gè)月中度營(yíng)養(yǎng)不良，家長(zhǎng)自行給其喂服維生素D2萬(wàn)IU/d,1個(gè)

月后患兒更加厭食，間有嘔吐、倦怠，繼而煩躁不安，煩渴、尿厥，尿

鏡檢:蛋白+,RBC3~8j/HP管型07個(gè)/HP?？赡艿脑\斷是（C）

A.腎性佝僂病

B.遠(yuǎn)端腎小管中毒

C.維生素D中毒

D.維生素D依賴性佝僂病

E.軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

16.2歲小兒，仍以母乳為主，漸消瘦，多哭煩躁，身長(zhǎng)80cm，體重

7.2kg,腹壁皮下脂肪0.1cm,血HblOg/dl,飲食療法，開(kāi)始的熱卡

量應(yīng)是（B）

A.20-30Kcal/kg/d

B.40-60Kcal/kg/d

C.70-90Kcal/kg/d

D.100-120Kcal/kg/d

E.120-140kcal/kg/d

17.女嬰7個(gè)月，體重5.5ks,生后母乳喂養(yǎng),量少，未加輔食,尚

未出牙，不會(huì)爬。體檢神志清，精神可，稍蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm,

肌肉松弛?？赡艿脑\斷是（C）

A.正常兒童

B.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

C.中度營(yíng)養(yǎng)不良

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良

E.佝僂病

18.2歲小兒,方盧頁(yè)、手鐲及腳鐲明顯，下肢為〃O"形腿，長(zhǎng)骨X線

片干驪端毛刷狀及杯口樣改變。下列那項(xiàng)措施最合適（B）

A.預(yù)防量的維生素D口服

B.用治療量維生素D口服

C.給予大劑量鈣劑口服

D.收住院進(jìn)一步確診

E.估計(jì)不會(huì)再發(fā)展，可不必治療

19.1歲男嬰，因食欲差來(lái)門診，母乳少，長(zhǎng)期以米糊稀飯喂養(yǎng)，未添

加其它輔食，診為輕度營(yíng)養(yǎng)不良。在下列臨床表現(xiàn)中最先出現(xiàn)（D）

A.皮下脂肪減少

B,身長(zhǎng)低于正常

C.肌張力低下

D,體重不增或減輕

E.皮膚干燥

20.1歲半患兒多汗煩躁，前因未閉，方顱，雞胸「（）〃形腿，血清鈣、

磷偏低，治療主要（D）

A.手術(shù)糾正骨骼畸形

B.口服鈣片1?3g/d

C.口服維生素D400IU/d

D.口服維生素D4000IU/d,持續(xù)1個(gè)月后改用預(yù)防量

E.口服維生素DIOOOOIU/d,持續(xù)1個(gè)月后改用預(yù)防量

21.1歲，經(jīng)常腹瀉，母乳喂養(yǎng)未加輔食，體重7kg,身長(zhǎng)70cm,皮下

脂肪厚度0.3cm，情緒不穩(wěn)定。其診斷最可能是（B）

A.輕度營(yíng)養(yǎng)不良

B.中度營(yíng)養(yǎng)不良

C.營(yíng)養(yǎng)發(fā)育正常

D,佝僂病活動(dòng)期

E.中度脫水

22.11個(gè)月嬰兒,夜驚、多汗，出牙4顆，方顱，前因2cmx2cm,

串珠肋，血鈣2mmol/L（8mg/dl）,鈣磷乘積25,在門診使用維生

素D及鈣劑正規(guī)治療2個(gè)月，患兒癥狀明顯好轉(zhuǎn)，此時(shí)攝腕骨X線片，

可能出現(xiàn)哪種表現(xiàn)（C）

A.X線正常

B.干甑端增寬，臨時(shí)鈣化帶消失

C.臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

D.長(zhǎng)骨短粗和彎曲,干能端變寬呈喇叭狀

E.骨雕線檢查正常，但可見(jiàn)彎曲畸形

23.小兒5個(gè)月，煩躁不安,多汗，后枕部脫發(fā)有〃乒乓頭〃。診斷

及治療為（E）

A.佝僂病初期，維生素D0.5萬(wàn)一1萬(wàn)IU/d

B.佝僂病激期，維生素D500—10001U/d

C.佝僂病恢復(fù)期,維生素D400~8001U/d

D.佝僂病初期，維生素D1萬(wàn)-2萬(wàn)IU/d

E.佝僂病激期,維生素D2000-4000IU/d

24.5個(gè)月小兒，人工喂養(yǎng)，體重4kg,腹部皮下脂肪0.3em,皮膚彈

性差，肌肉明顯松弛，兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜于燥斑。其最可能的診

斷是（B）

A.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

B.中度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

C.輕度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素C缺乏

D.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素D缺乏

E.重度營(yíng)養(yǎng)不良伴維生素A缺乏

25.7個(gè)月女嬰，因3~4天來(lái)咳嗽人院，以往曾多次患〃肺炎、腸炎"。

查體：體重5.2kg,身長(zhǎng)62cm,心（一），肺有干羅音，肌肉松弛。不

可能出現(xiàn)哪種情況（B）

A.皮下脂肪0.3cm

B.皮下脂肪0.8cm

C.結(jié)膜畢脫氏斑

D.肌張力減低

E.皮膚粘膜蒼白

26.1歲嬰兒,2個(gè)月前多汗、驚厥，出牙3顆就診。查體前鹵2cmx2

cm,方顱、串珠肋，血鈣2mmol/L（8mg/dl）,鈣磷乘積28,注射

維生素D30萬(wàn)1U,口服鈣劑治療1個(gè)月后睡眠安靜，出汗減少，出牙

5顆。繼續(xù)采用何種治療方案最合理（E）

A,繼續(xù)使用鈣劑

B.停用維生素D及鈣劑

C.再給1-2次維生素D:肌注并口服鈣

D.每日給維生素D5OOOIU口服，同時(shí)給鈣

E.每日給維生素D400IU口服，同時(shí)給鈣

新生兒及新生兒疾病

容易：27.28.29.30.31

普通：32.33.34.35.36.37.38.39.40.41

較難：42.43.44.45.46.47.48.49.50.

困難：51.52.53

27.3天男嬰，洗澡時(shí)被發(fā)現(xiàn)在左乳腺有一鴿蛋大小之腫塊，下列哪項(xiàng)

處理是妥當(dāng)?shù)模ˋ）

A.無(wú)需處理，繼續(xù)觀察

B.積極使用抗生素

C.挑割腫塊

D.用力擠壓

E.手術(shù)切除

28.孕34周剛出生的男嬰，出生體重為2.6kg,身長(zhǎng)為47cm,皮膚

紅嫩，胎毛多，頭發(fā)細(xì)軟，足底的前1/3部位有兩條足紋理。該男嬰

最可能為（C）

A.足月小樣兒

B.足月兒

C.早產(chǎn)兒

D.過(guò)渡足月兒

E.低出生體重兒

29.足月新生兒生后第3天，家長(zhǎng)見(jiàn)他每隔10-15秒后有5?10秒〃不

呼吸〃，但無(wú)皮膚顏色及心率改變，應(yīng)作何處理（E）

A.給咖啡因

B.給氨茶堿

C.持續(xù)氣道正壓（CPAP）給氧

D.供氧

E.向家長(zhǎng)解釋，觀察

30.足月新生兒，產(chǎn)鉗助娩，羊水渾濁，出生無(wú)呼吸，心率96次/分,

軀干紅，四肢青紫，四肢略屈曲彈足底無(wú)反應(yīng)Apgar評(píng)分應(yīng)為（B）

A.2分B.3分C.4分D.5分E.6分

31.早產(chǎn)兒胎齡34周，生后2小時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、呻吟,胸片提示肺

透明膜病早期，應(yīng)先給予下列哪一項(xiàng)處理（E）

A.地塞米松

B.頭罩吸氧

C.糾正酸中毒

D.立即予抗生素

E.持續(xù)氣道正壓通氣

32.孕40周新生兒，產(chǎn)程中胎心率100~110次/分，羊水為黃綠色,

經(jīng)胎頭吸引娩出，生后1分鐘，四肢青紫，心率100次/分,刺激E寸皺

眉，呼吸不規(guī)則，肌張力低，四肢略屈曲，以下復(fù)蘇操作中哪項(xiàng)不正確

（D）

A.擦干、保暖

B.吸出糞染羊水

C.給氧

D.洛貝林0.1ml刺激呼吸

E.碳酸氫鈉備用

33.新生兒生后3天開(kāi)始?xì)獯佟⒆辖M、口吐泡沫，體溫不升，呼吸快而

不規(guī)則肺部聽(tīng)診呼吸音正常母分娩早期破水24小時(shí)最可能是（C）

A.新生兒窒息

B.新生兒呼吸窘迫綜合癥

C.新生兒肺炎

D.新生兒濕肺

E.新生兒顱內(nèi)出血

34.新生兒胎齡42周，出生Apgar評(píng)3分，羊水糞染，生后出現(xiàn)呼吸

困難、青紫胸部X線示:右下肺可見(jiàn)斑片狀陰影。最可能的診斷為（B）

A.濕肺

B.胎糞吸入悔市炎

C.新生兒肺透明膜病

D.感染性肺炎

E.持續(xù)性fl市動(dòng)脈高壓

35.早產(chǎn)兒，生后4小時(shí)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，伴呼氣性呻吟，面色青

灰，胸廓塌陷，胸片示：兩肺普遍透亮度減低，此患兒最可能是（D）

A.新生兒窒息

B.新生兒濕肺

C.新生兒肺炎

D.新生兒肺透明膜病

E.新生兒顱內(nèi)出血

36.2天男嬰，出生不哭，Apgar評(píng)分1分坤6分，經(jīng)搶救復(fù)蘇后仍呼

吸不規(guī)則，呼吸56次/分，肺部可聞及粗濕羅音，胸片示淡薄斑片狀陰

影。最可能的診斷是（C）

A.新生兒肺透明膜病

B.新生兒暫時(shí)性呼吸增快癥

C.羊水吸入綜合癥

D.B組0溶血性鏈球菌感染

E.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓

37.女嬰，孕33周，出生體重1450g,Apgar評(píng)分1分鐘、5分鐘及

10分鐘分別為7、8、9分.生后6小時(shí)開(kāi)始呻吟，呼吸淺促，并呼吸

暫停，X線胸片示兩肺均勻顆粒陰影。血?dú)猓篜H7.30PaO240mmHg

此時(shí)最主要診斷應(yīng)是（

PaCO260mmHgSaO280%oC）

A.新生兒窒息B.吸入性肺炎C.肺透明膜病D.濕肺E.肺出血

38.足月新生兒生后2天，因黃疸1天而入院，皮膚重度黃染，心肺腹

臍無(wú)異常，母親血型為"O"型，子為"A"型，血紅蛋白130g/L,網(wǎng)

織紅細(xì)胞8%。該病機(jī)理可能為（A）

A.同族免疫性溶血

B.紅細(xì)胞酶缺陷

C.異常血紅蛋白

D.紅細(xì)胞膜缺陷

E.自身免疫性溶血

39.孕31周早產(chǎn)兒，體重1400g,生后不久發(fā)生呼吸窘迫、暫停頭罩

吸氧后血?dú)饨Y(jié)果為

PH7.20PaO245mmHgPaCO268mmHgBE-3O

以下哪項(xiàng)處理最正確（D）

A.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

B.加大頭罩給氧濃度8L/分

C.鼻塞CPAP

D.機(jī)械通氣

E.用氨茶堿興奮呼吸

40.足月兒，臀位產(chǎn),有窒息史，生后數(shù)小時(shí)煩躁不安,繼之驚厥,查

體：前因飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是（A）

A.頭部CTB.血鈣測(cè)定C.腦電圖D.腦脊液常規(guī)E.血糖檢測(cè)

41.患兒，男，1天，生后1分鐘Apgar評(píng)分5分。查體：易激惹，

心率150次/分，肌張力稍增強(qiáng)，MoYo反射增強(qiáng)，余（-）,最可能

的診斷是（B）

A.低鈣驚厥

B.缺氧缺血性?病

C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染

D.膽紅素腦病

E.以上都不是

42.一足月新生兒出生時(shí)有窒息，生后Imin、5min、及l(fā)OminApgar

評(píng)分分別為2、4和7分，生后12小時(shí)肌張力增高，有吸吮、咂嘴等

自主運(yùn)動(dòng)，最可能診斷為（B）

A.低血糖

B.缺氧缺血性腦病

C.大腦中動(dòng)脈梗塞

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.先天性腦發(fā)育不全

43.足月新生兒，生后5天出現(xiàn)黃疸，體溫不升，拒奶，嘔吐，嗜睡，

抽搐3次，有尖叫。查體：雙眼凝視,前因飽滿，心肺正常，臍部少許

黃色分泌物，白細(xì)胞總數(shù)30X109L,中性85%,考慮診斷為（B）

A.新生兒敗血癥

B.新生兒敗血癥、化膿性腦膜炎

C.新生兒顱內(nèi)出血

D.新生兒低鈣血癥

E.新生兒低血糖癥

44.足月兒，日齡5天，出生時(shí)有窒息，患兒煩躁不安,吃奶差,肌張

力稍高，有自發(fā)或刺激引起肌陣攣，72小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常，最可能

的診斷是（D）

A.新生兒敗血癥

B.新生兒肺炎

C.新生兒腦膜炎

D.新生兒缺氧缺血性腦病

E.以上都不是

45.患兒5天，足月兒，體重2900g,生后第3天出現(xiàn)黃疽，現(xiàn)體溫

37℃,一般好，WBCI2xlO9/L,ALT正常，血清總膽紅素lllpmol

/L,間膽為主，最可能的診斷是（B）

A.新生兒敗血癥

B.生理性黃疽

C.新生兒肝炎

D.G—6PD缺乏癥

E.先天性膽道閉鎖

46.新生兒出生體重3.2kg生后48小時(shí)血清總膽紅素267Rmol/L,

未結(jié)合膽紅素249pmol/Le在等待化驗(yàn)檢查結(jié)果期間,首選的治療方

法是（A）

A.光照療法

B.白蛋白輸注

C.口服苯巴比妥

D.交換輸血

E.輸血漿

47.3天新生兒，生后16小時(shí)出現(xiàn)黃疽，總膽紅質(zhì)為85.5|jmol/L（5mg

/dl）,第2天及第3天測(cè)總膽紅質(zhì)分別為188.1nmol/LQImg/dl）和

290|jmol/LQ7mg/dl）.為確定診斷應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查（A）

A,血型及血型抗體檢查

B.肝功能測(cè)定

C.血清甲胎蛋白含量測(cè)定

D.紅細(xì)胞G—6PD活性測(cè)定

E.血培養(yǎng)及白細(xì)胞計(jì)數(shù)

48.4天早產(chǎn)兒，第二產(chǎn)，生后第2天出現(xiàn)嗜睡，嘔吐，拒奶，時(shí)有煩

躁及抽搐，偶有尖叫。查體:皮膚黃染。心率150次/分，兩肺（-），

腹軟，肝脾大，四肢肌張力增高，化驗(yàn)RBC4xlO12/LzHbl30g/L周

圍血涂片見(jiàn)有核RBC20%血清膽紅素345|jmol/L血糖4.3mmol/L。

最可能的診斷（C）

A低血糖

B.顱內(nèi)出血

C.溶血病合并膽紅素腦病

D.重癥新生兒肺炎

E.敗血癥合并化膿性腦膜炎

49.新生兒日齡4天，在家出生，近1大來(lái)拒奶、面灰、手足涼，黃疸

迅速加重，白細(xì)胞20x109/L,中性粒細(xì)胞75%,淋巴細(xì)胞25%,

血總膽紅素222.3|jmol/L。最可能的診斷是（A）

A.新生兒敗血癥

B.新生兒低血糖

C.新生兒硬腫癥

D.膽紅素腦病

E.新生兒破傷風(fēng)

50.生后8天，近2天皮膚、鞏膜黃染，反應(yīng)差。查體：體溫35.8℃,

呼吸平穩(wěn)，臍部少量膿性分泌物，腹脹，肝大肋下3cm,下列哪項(xiàng)檢查

最有診斷意義（B）

A.外周血檢查B.血培養(yǎng)C.肝膽B(tài)超D.血沉E.C反應(yīng)蛋白

51.男嬰,胎齡38周，剖宮產(chǎn)，出生時(shí)Apgar評(píng)分8分，生后4小時(shí)

出氣促，80次/分，口周稍組，反應(yīng)好，體溫正常，吃奶可，胸片示：

兩肺紋理增粗，可見(jiàn)廣泛斑點(diǎn)狀阻影，最可能的診斷是（D）

A.持續(xù)肺動(dòng)脈高壓癥

B.B族0溶血性鏈球菌感染

C.肺透明膜病

D.濕肺

E.胎糞吸入綜合征

52.女孩1。天，因納差1天，發(fā)現(xiàn)皮膚黃染伴發(fā)熱6小時(shí)入院。杳體：

臍輪紅,有膿性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7xlO9/L,中性

65%血Hbl32.9g/L血總膽紅素443.941pmol/L直膽30.9umol

/L。最可能的診斷是（E）

A.新生兒窒息、臍炎、病理性黃疽

B.新生兒肝炎、臍炎、病理性黃疸

C.新生兒肺炎、溶血病、臍炎

D.新生兒顱內(nèi)出血、敗血癥、臍炎

E.新生兒臍炎、敗血癥、高膽紅素血癥

53.患兒，女，胎齡35周，順產(chǎn)，生后第2天開(kāi)始體溫不升，少吃，

少哭少動(dòng)，于生后第4天入院.體檢：T27CC（R）,反應(yīng)差，面頰，四肢

及臂部皮膚發(fā)硬，呈暗紅色，HR92次/分，R22次/分，脈搏細(xì)弱，

心音低鈍，二肺未聞及羅音，入院后采取的治療措施中，哪項(xiàng)是不正確

的（B）

A.置于28—29℃暖箱內(nèi)復(fù)溫，每小時(shí)提高箱溫1WC

B.將患兒放入30-32（暖箱內(nèi)復(fù)溫,每小時(shí)提高箱溫0.5℃

C.選用廣譜抗生素靜脈滴注，防治感染

D.心，肺及血壓監(jiān)測(cè)

E.檢測(cè)血?dú)?、血糖及電解質(zhì)

消化系統(tǒng)疾病

容易：54.55.56.

普通：57.58.59.60.61.62.

較難:63.64.65.66

困難：67.68.69.70

54、7個(gè)月嬰兒發(fā)熱、嘔吐，水樣便，每天7?8次，已3天，于11

月15日入院。體查:體溫38.5。。輕度脫水貌，咽部充血心、肺（-）,

腸鳴音稍亢進(jìn)。大便鏡檢脂肪球++。最可能的診斷為（D）

A、上呼吸道感染

B、生理性腹瀉

C、飲食性腹瀉

D、病毒性腹瀉

E、侵襲性細(xì)菌所致?lián)P炎

55、5個(gè)月小兒因支氣管肺炎收住院已20天，住院期間用過(guò)數(shù)種抗生

素，一度體溫正常，病情好轉(zhuǎn)，近2天又發(fā)熱、嘔吐、腹瀉,大便腥臭

呈暗綠色水樣，含粘液較多，鏡檢有大量膿細(xì)胞和G+球菌。最可能的

診斷為（D）

A、真菌性腸炎

B、偽膜性腸炎

C、細(xì)菌性痢疾

D、金黃色葡萄球菌腸炎

E、致病性大腸桿菌揚(yáng)炎

56、6個(gè)月患兒，重度營(yíng)養(yǎng)不良，腹瀉10多天，大便呈蛋花湯樣，每

天8~10次，量多，口渴不明顯，尿量極少，精神萎靡，皮膚彈性極差,

可見(jiàn)花紋。應(yīng)考慮診斷為（D）

A、重度等張性脫水

B、中度等張性脫水

C、中度低滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、中度高滲性脫水

57、一嬰兒腹瀉，體重7kg,中度脫水，經(jīng)第一階段輸液失水糾正后,

在繼續(xù)補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低鈍，

腹脹，腸鳴音減弱，膝反射未引出。應(yīng)選用何種治療（D）

A、1.4%碳酸氫鈉20ml/kg靜滴

B、10%葡萄糖酸鈣10ml稀釋后緩慢靜注

C、2:1等張含鈉液20ml/kg靜注

D、10%氯化鉀注射液2~3ml/kg,以小于0.3%濃度加入液體中靜滴

E、3:2:1液體80ml/kg靜脈輸入

58、7個(gè)月女嬰嘔吐、水樣便2天，大便每天10次，高熱1天，汗多、

進(jìn)食少、尿少、口渴。體查：煩躁不安，肢溫」皮膚彈性差，心、肺（-）,

膝反射亢進(jìn)。補(bǔ)充累積損失量應(yīng)首選（C）

A、3:2:1液50~60ml/kg

B、4:3:2液50~60ml/kg

C、1/3張液60~80ml/kg

D、1/2張液60~80ml/kg

E、10%葡萄糖液60~80ml/kg

59、8個(gè)月嬰兒，腹瀉4天，尿很少，精神萎靡,呼吸深長(zhǎng)，皮膚發(fā)花，

彈性差,前因、眼眶明顯凹陷，肢冷脈弱，心率160次/分，心音低鈍，

考慮診斷為（A）

A、重度脫水+酸中毒

B、中度脫水+酸中毒+心力衰竭

C、重度脫水+低鉀血癥

D、中度脫水+低鉀血癥

E、重度脫水+低鉀血癥+心力衰竭

60、患兒，腹瀉3天,精神萎靡,皮膚彈性差，四肢稍涼,尿量明顯減

少，測(cè)得二氧化碳結(jié)合力為血鈉應(yīng)選

11.2mmol/L,135mmol/Lf

用下列哪種液體（生理鹽水：葡萄糖：等滲堿）進(jìn)行第一天輸液（B）

A、3:3:1

B、2:3:1

C、4:3;2

D、2:2:1

E、2:6;1

61、患兒，2歲。腹瀉1周，精神差，口渴與尿少不明顯，眼眶與前鹵

明顯凹陷，皮膚彈性較差，四肢偏涼，考慮診斷（B）

A、中度等滲性脫水

B、中度低滲性脫水

C、重度高滲性脫水

D、重度低滲性脫水

E、輕度低滲性脫水

62、患兒發(fā)熱、腹痛、腹瀉，大便每天5~6次，稀糊狀，鏡檢粘液增

多，紅細(xì)胞15個(gè)/HP，白細(xì)胞+/HP,可見(jiàn)少量膿細(xì)胞，無(wú)包囊或蟲卵。

下列哪種疾病可除外（B）

A、細(xì)菌性痢疾

B、產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎

C、侵襲性大腸桿菌腸炎

D、阿米巴痢疾

E、急性壞死性腸炎

63、11月下旬門診來(lái)一個(gè)8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉2天，伴發(fā)熱、流涕、

打噴嚏，大便每天10次，水樣，每天嘔吐4?6次。體查：皮膚干燥,

彈性差,口唇櫻紅，腹脹，腱反射減弱。大便鏡檢：WBC0~1個(gè)/HP,

RBC-/HP。下列治療措施中哪項(xiàng)不恰當(dāng)（B）

A、暫停乳類喂養(yǎng)，代之以豆制代乳品

B、及時(shí)足量、足療程應(yīng)用抗G-桿菌的抗生素

C、根據(jù)脫水程度輸液

D、輸入堿性溶液糾正酸中毒

E、如有尿,靜脈補(bǔ)鉀濃度一般為0.2%

64、10個(gè)月人工喂養(yǎng)兒，腹瀉半個(gè)月，大便每天5?6次，近3天加

重，每天達(dá)10多次，稀水樣，伴有嘔吐2~3次/天，無(wú)口渴，尿極少。

體查：體溫38.5℃f體重4kg,精神萎靡，眼窩及前鹵凹陷，哭聲低

微、無(wú)淚，皮膚干燥發(fā)灰，四肢涼，心率160次/分，心音低鈍，腹脹,

腸鳴音減弱。下列診斷哪項(xiàng)不正確（D）

A、重型遷延性腹瀉

B、重度低滲性失水伴代謝性酸中毒

C、低鉀血癥

D、中毒性腸麻痹

E、重度營(yíng)養(yǎng)不良

65、1歲患兒腹瀉3天，大便蛋花湯樣，每天20次，無(wú)膿血，尿少。

查：體溫38.2。（2,前因、眼窩明顯凹陷,皮膚彈性極差,四肢涼,脈捫

不清，大便常規(guī)脂肪球+，血清鈉125mmol/L,CO2CP6.75mmol/Lo

第1天補(bǔ)液下列哪項(xiàng)不正確（D）

A、補(bǔ)液總量為150~180ml/kg

B、補(bǔ)累積損失量用4:3:2液

C、前8個(gè)小時(shí)補(bǔ)總液量的1/2

D、首先用4%碳酸氫鈉20ml/kg擴(kuò)容

E、擴(kuò)容量應(yīng)從累積損失量中扣除

66、9個(gè)月女嬰，7kg,腹瀉2天,解蛋花湯樣大便，白天20多次，

尿少，前鹵及眼窩明顯凹陷，皮膚彈性極差，脈細(xì)弱，

CO2CP6.75mmol/Lo前8小時(shí)補(bǔ)液下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（C）

A、液體為第1天總量的1/2

B、首先用1.4%碳酸氫鈉液140ml擴(kuò)容

C、擴(kuò)容后選用3:2:1液600ml靜滴

D、補(bǔ)液速度為每小時(shí)8~10ml/kg

E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀按0.2%濃度補(bǔ)給

67、一嬰兒腹瀉，重度低滲性脫水，重度酸中毒，6小時(shí)內(nèi)無(wú)尿，四肢

泠，脈細(xì)弱，心音低鈍，腹脹，雙膝腱反射未引出。下列處理哪項(xiàng)不正

確（B）

A、第1小時(shí)用1.4%碳酸氫鈉20ml/kg給予擴(kuò)容

B、擴(kuò)容后其累積損失量按第1天總量的1/2補(bǔ)給

C、選用4:3:2液來(lái)補(bǔ)充累積損失量

D、擴(kuò)容腎功能改善后按40.3%濃度立即補(bǔ)充氯化鉀

E、一般無(wú)需常規(guī)服用鈣劑

68、1歲半男嬰，體重10kg,腹瀉3天后體重減輕0.9kg，口渴，尿

少,皮膚彈性差,四肢稍涼，下列輸液哪項(xiàng)是錯(cuò)

CO2CP9.9mmol/Lo

誤的（B）

A、第1天補(bǔ)液總量為120?150ml/kg

B、首先用2:1液200ml擴(kuò)容

C、前8小時(shí)補(bǔ)累積損失量700ml

D、第一階段補(bǔ)液可選用3:2:1混合液

E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，濃度＜0.3%

69、1歲小兒，體重4.5kg，腹瀉伴重度脫水，對(duì)其靜脈補(bǔ)液中，下列

處理哪項(xiàng)不正確(D)

A、第1天補(bǔ)液量比一般嬰兒腹瀉補(bǔ)液量少1/3

B、累積損失量補(bǔ)2/3張含鈉液

C、補(bǔ)鉀時(shí)間約1周左右

D、累積損失量于前8個(gè)小時(shí)內(nèi)補(bǔ)完

E、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀

70、8個(gè)月男嬰，嘔吐腹瀉3天，無(wú)尿12小時(shí)，體溫37.8℃,嗜睡與

煩躁交替，雙眼凹陷，口唇櫻紅干燥，皮膚彈性差，四肢冷，脈細(xì)弱，

呼吸60次/分，心率160次/分，心音低鈍，腹脹,腸鳴音減少，血象：

Hbl50g/L,WBC13X109/L,N0.40,L0.60。初步診斷嬰兒腹瀉伴

(C)

A、重度脫水、代謝性酸中毒

B、中度低滲性脫水、代謝性酸中毒

C、重度脫水、低鉀血癥、代謝性酸中毒

D、敗血癥、感染性休克、代謝性酸中毒

E、重度高滲性脫水、代謝性酸中毒

呼吸系統(tǒng)疾病

容易:71.72.73

普通:74.75.76.77.78.79.80.81

較難：82.83.84.85.86.

困難：87.88.89.90.

71、女孩，1歲半，咳嗽4d、發(fā)熱2d、氣急Id,門診診斷支氣管肺

炎，確診最主要體征是（D）

A、呼吸急促

B、口唇、甲床青紫

C、兩肺叩診濁音、呼吸音減低

D、肺部細(xì)小濕羅音

E、以上都是

72、1歲女孩，急起高熱，流涎，厭食，查體：咽部充血，咽腭懸雍垂、

軟腭等處可見(jiàn)2?4mm大小的皰疹，心月而-）,最可能的診斷是（E）

A、急性咽炎

B、鵝口瘡

C、咽結(jié)合膜熱

D、猩紅熱

E、皰疹性咽峽炎

73、6歲女孩，高熱、咽痛,眼部刺痛。查體：咽部充血,一側(cè)眼球結(jié)

膜炎，可能的診斷是（A）

A、咽結(jié)合膜熱

B、紅眼病

C、川崎病

D、流行性感冒

E、皰疹性咽炎

74、男嬰，6個(gè)月，發(fā)熱2d伴咳嗽。今見(jiàn)小兒呼吸困難,兩肺有少量

哮鳴音，胸片示肺氣腫，診斷為毛細(xì)支氣管炎，病原體主要是：(A)

A、呼吸道合胞病毒

B、腺病毒

C、流感病毒

D、肺炎支原體

E、柯薩奇病毒

75、8個(gè)月嬰兒患肺炎心力衰竭,突然反復(fù)抽搐Id約8~9次，剛注

射過(guò)鎮(zhèn)靜劑及毒毛旋花子4K,血鈣1.8mmol/L,進(jìn)一步應(yīng)如何處理

(D)

A、立即靜脈使用葡萄糖酸鈣

B、靜點(diǎn)20%甘露醇，降顱壓

C、口服鈣劑

D、4h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

E、24h后靜脈使用10%葡萄糖酸鈣

76、10個(gè)月男孩患肺炎，近4個(gè)小時(shí)以來(lái)，突然煩躁，喘憋加重，發(fā)

組，心率170/min1心音低鈍，肺內(nèi)中小濕性羅音密集，叩診正常，肝

肋下3.5cm,心電圖T波低平，可能是合并（B）

A、肺不張

B、心力衰竭

C、中毒性腦病

D、膿氣胸

E、氣胸

77、8歲小兒，高熱4天。查體：急性熱病容，咽部及雙眼結(jié)膜充血,

眼瞼微腫脹，心、肺、腹（一），查外周血WBC4.0xl09/L,請(qǐng)考慮最

可能的病原體是（B）

A.腸道病毒

B.腺病毒

C.呼吸道合胞病毒

D.鼻病毒

E.副流感病毒

78、一肺炎患兒使用青霉素及氨茉青霉素治療Id,未見(jiàn)退熱，仍舊咳

嗽，你打算（C）

A、加用第三種抗生素

B、必須加用激素

C、觀察病情，若見(jiàn)加重，3d無(wú)效再改藥

D、立即改用抗生素

E、停用抗生素

79、6個(gè)月小兒，低熱輕咳4d，來(lái)院前Id咳喘明顯，伴陣發(fā)煩躁不安，

肺部聽(tīng)診雙肺可聞及哮鳴音及少許細(xì)濕羅音,白細(xì)胞10.0xl09/Lf淋

巴0.70,胸片示輕度肺氣腫，診斷應(yīng)考慮（E）

A、支氣管肺炎

B、支原體肺炎

C、腺病毒肺炎

D、支氣管異物并感染

E、毛細(xì)支氣管炎

80、6歲小兒，發(fā)熱、輕咳、納差2周，右下肺呼吸音減低,白細(xì)胞總

數(shù)8.0X109/L,血清冷凝集反應(yīng)滴度1:64,胸片：右肺下部呈云霧狀

浸潤(rùn)，經(jīng)治療1周后，胸片右中、下肺野有大片狀淡薄陰影，應(yīng)診斷為

(A)

A、支原體肺炎

B、支氣管肺炎

C、大葉性肺炎

D、金葡萄肺炎

E、腺病毒肺炎

81、7歲男孩,2周咳嗽，5天加重,無(wú)發(fā)熱。查體：一般情況好，右

背下聞中細(xì)濕羅音胸片"右下肺片狀淡薄云紫狀陰影未梢血WBC11

X109/L,針對(duì)此種肺炎首選何種抗生素為宜(B)

A.青霉素

B.紅霉素

C.慶大霉素

D.環(huán)丙沙星

E.復(fù)方新諾明

82、1歲小兒，低熱、咳嗽4天，呼吸35次/分，雙肺可聞及少量易變

的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。初診為：(A)

A、支氣管炎

B、支氣管肺炎

C、上呼吸道感染

D、毛細(xì)支氣管炎

E、支氣管哮喘

83、10個(gè)月嬰兒，咳嗽4天。查：嗜睡，眼眶周圍散在針尖大小出血

點(diǎn)，呼吸80次/分，心跳160次/分血壓10.8/8kPa(80/60mmHg),

血?dú)夥治?/p>

PaO26.65kPa(50mmHg)zPaCO26.9kPa(52mmHg),

兩肺散在中、細(xì)濕羅音。應(yīng)診斷為：(C)

A、肺炎、心力衰竭

B、肺炎、中毒性腦病

C、肺炎、呼吸衰竭

D、肺炎、休克

E、肺炎、彌漫性血管內(nèi)凝血

84、8個(gè)月嬰兒，急起喘憋、頻咳、發(fā)熱4天。體溫398C,嗜睡與

煩躁交替，面色蒼白，口周青紫，肺部體征不明顯，心率150次/分,

肝右肋下2cm,WBC8.0X109/L。初診為：（B）

A、金黃色葡萄球菌肺炎

B、腺病毒肺炎

C、急性支氣管炎

D、肺炎支原體肺炎

E、呼吸道合胞病毒茄炎

85、3個(gè)月女嬰,急起弛張高熱伴咳嗽2天,有時(shí)嘔吐,大便稀,3~

4次/天。體查：煩躁不安，面色蒼白，氣促、呻吟，胸前可見(jiàn)猩紅熱

樣皮疹，兩肺基可聞濕羅音，心率160次/分，腹脹，肝右肋下1.5cm。

初診為：（C）

A、腺病毒肺炎伴心衰

B、肺炎雙球菌肺炎

C、金黃色葡萄球菌肺炎

D、肺炎支原體肺炎

E、呼吸道合胞病毒肺炎

86、2歲男孩，發(fā)熱4天，咳嗽，輕喘。查體：雙肺可聞及散在的中小

水泡音。關(guān)于此小兒的一般治療，下列措施哪項(xiàng)不正確？（E）

A、室內(nèi)空氣流通，保持一定溫度濕度

B、保持呼吸道通暢，給氧

C、經(jīng)常變換體位，減少肺瘀血

D、供給易消化、富有營(yíng)養(yǎng)的食物

E、不能進(jìn)食者給予靜脈補(bǔ)液，液體量應(yīng)100~120ml/kg-d

、歲男嬰，高熱天，咳重，嗜睡。體檢：體溫面色灰

871639.6℃x

白，口唇青紫，呼吸60次/分，有三凹征，左肺下聞管狀呼吸音，細(xì)

濕羅音，叩濁，胸x線攝片示左下肺大片狀陰影。為盡快做出病原學(xué)診

斷，下列項(xiàng)目首選（D）

A.白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)

B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

C.咽拭子分離病毒

D.免疫熒光檢查

E.雙份血清作IgG抗體測(cè)定

88、患兒，6個(gè)月?；贾匕Y肺炎。吸氧下自主呼吸急促，尚規(guī)則。血?dú)?/p>

分析結(jié)果

：PH7.12,PaO253mmHg/PaCO240mmHg/HCO312mmole

處理應(yīng)給予（B）

A、鎮(zhèn)靜劑治療

B、補(bǔ)充碳酸氫鈉

C、加大給氧流量

D、補(bǔ)充白蛋白

E、使用呼吸興奮劑

89、6個(gè)月嬰兒，發(fā)熱1天，體溫38℃,伴咳嗽，喘憋明顯。查體：

呼吸急促，有呼氣性呼吸困難，鼻扇，三凹征陽(yáng)性，雙肺滿布喘鳴音,

偶聞中小水泡音，胸部x線片：肺紋理增多，雙肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀影，肺

氣腫明顯，可能的診斷為（D）

A.衣原體肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C.腺病毒肺炎

D.合胞病毒肺炎

E.支原體肺炎

90、1歲男孩，持續(xù)發(fā)熱5天，體溫達(dá)39。（：，伴咳嗽、喘憋、精神差、

嗜睡，發(fā)病4天后肺部出現(xiàn)中小水泡音，血象WBC7xlO9/L,中性

40%,淋巴60%，肺部X線片示：左肺散在斑片影，右肺下野見(jiàn)大片

狀密度增高影，可能的診斷為（C）

A.衣原體肺炎

B.金黃色葡萄球菌肺炎

C,腺病毒肺炎

D.合胞病毒肺炎

E.支原體肺炎

循環(huán)系統(tǒng)疾病

容易:91.92.93.94

普通：95.96.97.98.99.100.

較難：101.102.103.

困難；104.105.106.

91.先心病患兒，胸骨左緣2、3肋間口~田級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肺

動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢迸、固定分裂，ECG示右心室大診斷考慮:（C）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

92.半歲患兒,胸骨左緣第2肋間收縮期吹風(fēng)樣雜音伴震顫,P2亢進(jìn)

分裂，水沖脈不明顯，胸片示左心室增大診斷考慮：（C）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

93、4歲患兒,生長(zhǎng)發(fā)育正常,胸骨左緣3、4肋間II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣

雜音，柔和，臥位較坐位響亮最可能的診斷是：（E）

A.室間隔缺損

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法樂(lè)四聯(lián)癥

E.生理性雜音

94.7歲患兒，無(wú)紫組,胸骨左緣第2肋間HI級(jí)收縮期雜音，P2減弱,

胸片示右心室增大診斷考慮：（D）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

95.5歲患兒，發(fā)現(xiàn)心臟雜音4年余，無(wú)紫絹,胸骨左緣第2肋間粗糙

響亮連續(xù)性雜音，胸片示左心房、左心室肥大，主動(dòng)脈影增寬。診斷考

慮：（A）

A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

B.肺動(dòng)脈狹窄

C.房間隔缺損

D.室間隔缺損

E.法樂(lè)四聯(lián)癥羽

96.3歲男孩，自生后6個(gè)月開(kāi)始出現(xiàn)紫組，有杵狀指。胸部x線檢查

示〃靴型〃心影，肺血減少。最可能的診斷是（D）

A.肺動(dòng)脈狹窄

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

97.12歲患兒,自11歲起紫絹,逐漸加重,胸骨左緣3、4肋間收縮

期粗糙雜音，胸片示心腰凸出，左、右心室肥大診斷考慮：（D）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.艾森曼格綜合征

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

98.7歲患兒發(fā)現(xiàn)心臟雜音6年，胸骨左緣隊(duì)4肋間m級(jí)收縮期雜音,

P2九進(jìn)，胸片示左心房左、右心室擴(kuò)大診斷考慮：（A）

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.肺動(dòng)脈狹窄

E.法樂(lè)四聯(lián)癥

99.10歲女孩，發(fā)現(xiàn)心臟雜音9年余,足趾紫絹及杵狀趾2年，下列

檢查有哪項(xiàng)不會(huì)出現(xiàn)（C）

A.聲音嘶啞

B.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音增強(qiáng)

C.心尖區(qū)連續(xù)性雜音

D.心電圖示右心窒肥大

E.X線檢查示肺動(dòng)脈段明顯突出

100.女孩，2歲。發(fā)現(xiàn)心臟雜音1年，無(wú)發(fā)絹，活動(dòng)后易氣促，胸骨

左緣第2肋間聞及3級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音減低，診

斷為先天性心臟病，最可能的畸形是（A）

A.肺動(dòng)脈瓣狹窄

B.室間隔缺損

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.漏斗部狹窄

101.小兒，1歲。曾多次患肺炎，無(wú)發(fā)組,胸骨左緣第2肋間HI級(jí)粗糙

收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)。X線檢查：肺動(dòng)脈段突出，肺野

充血，左心室及左心房增大，主動(dòng)脈結(jié)影增寬。診斷考慮（D）

A.室間隔缺損（Roger?。?/p>

B.大型室間隔缺損

C.房間膈缺損

D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E.艾森曼格綜合征

102.女孩，5歲。平素健康，活動(dòng)量好，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2-3

肋間m級(jí)收縮期噴射性雜音，傳導(dǎo)較局限，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音略增強(qiáng)伴

固定分裂。心電圖：電軸：。，最可能的診

+120Rvl+Sv5=1.4mVo

斷是（A）

A、房間隔缺損

B、室間隔缺損

C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D、肺動(dòng)脈狹窄

E、法洛四聯(lián)癥

103.2歲女孩，身體瘦弱，多次患肺炎。胸部X線檢查：肺血多，左

心房、左心室增大，主動(dòng)脈影增寬，應(yīng)該診斷為（C）

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.艾森曼格綜合征

104.6歲患兒，查體發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2、3肋間聞及II級(jí)收縮期雜音fP2

固定分裂。如果此患兒作右心導(dǎo)管檢查，診斷房間隔缺損的可靠依據(jù)是

(B)

A.導(dǎo)管從右心房進(jìn)入左心室

B.右心房血氧含量增高

C.右心室血氧含量減低

D.右心房壓力增高

E.肺動(dòng)脈壓力增高

105自10歲起下肢青紫逐漸加重。胸骨左緣2肋間II級(jí)收縮期雜音,

P2亢進(jìn)。血?dú)夥治鎏崾荆河覔蟿?dòng)脈血氧飽和度96%，股動(dòng)脈血氧飽和

度80%。診斷是(C)

A.房間隔缺損

B.室間隔缺損

C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D.法洛四聯(lián)癥

E.肺動(dòng)脈狹窄

106.5歲女孩,外院診斷為先天性心臟病Roger病。此患兒首先出現(xiàn)

的血流動(dòng)力學(xué)變化是(D)

A.左心房、右心房擴(kuò)大

B?石心房獷大

C.左心室、右心室擴(kuò)大

D.左心室擴(kuò)大

E.右心室擴(kuò)大

泌尿系統(tǒng)疾病

容易：107.108

普通：109.110.111.112.113.114.115.116.117.118

較難：119.120.121.122.123.124.

困難:125.126

107.女，12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，次日出現(xiàn)全身水腫、尿少，

18/12KPa(135/90mmHg)血象:Hb80g/L,WBC4x血9/L,

N0.70zL0.30e尿常規(guī):尿蛋白++,RBC++/HP,WBC5?6個(gè)/HP,

顆粒管型0~2個(gè)/HP,尿比重1.010。最可能的診斷是:(A)

A.急性腎炎嚴(yán)重病例

B.慢性腎炎急性發(fā)作

C.急進(jìn)性腎炎

D.腎結(jié)核

E.尿路感染

108.9歲，男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫,解醬油色尿

2次，尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)

7~8分鐘，就診時(shí)呈昏睡狀。首先的治療措施是：(D)

A,鎮(zhèn)靜劑+速尿

B.鎮(zhèn)靜劑+青霉素

C.鎮(zhèn)靜劑+鈣劑

D.利血平+速尿

E.青霉素+速尿

109.4歲小兒，因水腫、尿少兩周就診。查：尿RBC6-8個(gè)/HP,尿

WBC0-5個(gè)/HP,24小時(shí)尿蛋白定量為1.8g,血漿白蛋白30g/L,

Ch6.8mmol/LzC31000mg/LzBUN9mmol/L,血壓15/10KPa

(113/75mmHg)o最可能的診斷是：(D)

A.急性腎炎

B.單純性腎病

C.急進(jìn)性腎炎

D.腎炎性腎病

E.急性腎功能衰竭

110.女12歲，因受涼后發(fā)熱、咳嗽，次日出現(xiàn)全身水腫、尿少，血壓

18/12KPa(135/90mmHg)血象:Hb80g/L,WBC4x109/L,N0.70,

L0.30。為明確診斷首先需要檢查的是：(A)

A.尿常規(guī)檢蟄B.血培養(yǎng)C,尿培養(yǎng)D,肝功能檢查E.腎功能檢查

111.男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa

(120/90mmHg),尿蛋白+++，尿RBC+/HP,尿WBC0~l個(gè)/HP,

血漿總蛋白50g/L,BUN6mmol/Lo治療其首選藥物為：(D)

A.環(huán)磷酰胺

B.硫喋噴吟

C.強(qiáng)的松龍

D.潑尼松

E.氮芥

112.男孩，10歲。診斷為腎病綜合癥2年，激素治療尿蛋白轉(zhuǎn)陰，但

1年內(nèi)尿蛋白反復(fù)至（+++）以上3次，治療應(yīng)考慮選用（E）

A、免疫抑制劑

B、中藥

C、中藥+免疫抑制劑

D、中藥+利尿劑

E、激素+免疫抑制劑

113.男孩，10歲。因患急性腎炎住院，血壓170/120mmHg，煩躁、

頭痛，并有一過(guò)性失明，每日尿量約500ml，應(yīng)診斷為（B）

A.心力衰竭

B.高血壓腦病

C.代謝性酸中毒

D.并發(fā)化膿性腦膜炎

E.腎功能衰竭

114.8歲患兒，水腫2個(gè)月，在外院診斷為原發(fā)性腎病綜合征，用潑尼

松治療4周，現(xiàn)尿蛋白仍+++。患兒一直為低鹽飲食，間斷用吠塞米,

2天前出現(xiàn)嘔吐、腹瀉，1天來(lái)患兒開(kāi)始厭食、乏力、嗜睡、血壓下降。

此患者首先應(yīng)做的檢查是（D）

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血?dú)夥治?/p>

D.血電解質(zhì)

E.頭盧頁(yè)CT

115.原發(fā)性腎病患兒,尿蛋白+++,全身高度水腫，血漿白蛋白為

25g/L,為明確其臨床分型,下列哪種檢查非必須：（B）

A.多次尿常規(guī)檢直B.尿培養(yǎng)C.血壓測(cè)定D.C3測(cè)定E.BUN測(cè)定

116.6歲患兒，血壓90/60mmHg,顏面及四肢凹陷水腫，血漿蛋白

41s/L,血漿白蛋白20g/L,血膽固醇＞7.2mmol/L,BUN5.3mmol

/L,尿蛋白+++,RBCI—2/HP。此患兒診斷為（C）

A.IgA腎病

B.急性腎炎

C.單純性腎病

D.腎炎性腎病

E.急進(jìn)性腎炎

117.男，10歲，因水腫、腹水收入院。查：血壓16/12KPa

（120/90mmHg），尿蛋白+++，尿RBC+/HP，尿WBC0-1個(gè)/HP,

血漿總蛋白50g/L,BUN6mmol/Le:其診斷首先考慮：（A）

A.腎病綜合征B.急性腎炎C.泌尿系感染D.腎結(jié)石E.急性腎炎并

休克

118.9歲男孩，10天前患咽喉痛，今發(fā)現(xiàn)顏面水腫，解醬油色尿2次，

尿量減少，頭痛，服中藥后嘔吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持續(xù)7~8

分鐘，就診時(shí)呈昏睡狀。首先考慮為：（A）

A.急性腎炎合并高血壓腦病

B.腦膜炎

C.腎病

D.高熱抽搐

E.低鈉抽搐

119.男孩，5歲。水腫半個(gè)月,尿蛋白(++++),診斷為單純性腎病,

治療應(yīng)選用(A)

A.激素治療6~9個(gè)月

B.激素治療1.5~2年

C.激素+口服環(huán)磷酰胺

D.激素+環(huán)磷酰胺沖擊

E.環(huán)抱素口服

120.男孩，10歲。因水腫、尿少、尿色加深1周，伴煩躁、氣促1天

人院。體檢：體溫366C,血壓150/lOOmmHg,端坐呼吸,口唇

微組，心率：110次/分，兩肺底少量細(xì)濕羅音，肝肋下2.5cm,血

紅蛋白108g/L,白細(xì)胞正常。尿蛋白(++)，紅細(xì)胞20—30個(gè)/HP,

白細(xì)胞0-2個(gè)/HP。血尿素氮5.8mmol/L,血膽固醇5.2mmol/Lo診

斷應(yīng)考慮(C)

A、急性腎小球腎炎合并肺炎

B、慢性腎炎急性發(fā)作

C、急性腎小球腎炎，循環(huán)充血

D、腎炎性腎病，合并肺炎

E、病毒性腎炎，合并肺炎

121.某兒，7歲，2周前有發(fā)熱、咽痛，近3天來(lái)水腫、尿少。24小

時(shí)尿量50毫升，為肉眼血尿，伴頭痛，血清鉀6mmol/L,尿常規(guī)：尿

蛋白++,RBC++/HP,WBC5-7個(gè)/HP,下歹四那項(xiàng)不正確：（A）

A.用甘露醇利尿

B.控制液體入量

C.治療高血鉀

D.臥床休息

E.供給熱量和營(yíng)養(yǎng)，減少蛋白質(zhì)分解

122.女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa,

（90/68mmHg）,尿蛋白++,尿RBC3~5個(gè)/HP,尿WBC0-3個(gè)

血漿白蛋白采用潑尼松

/HP,25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/Lo

短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周，近周來(lái),尿蛋白仍

++++,下一步治療應(yīng)：（B）

A.單用CTXB.加用CTXC.繼續(xù)單用激素D.利尿E.降壓

123.女，8歲，因反復(fù)水腫、尿少4周入院。查：血壓12/9Kpa,

(90/68mmHg),尿蛋白++,尿RBC3~5個(gè)/HP,尿WBC0-3個(gè)

/HP,血漿白蛋白25g/L,Ch9mmolL,BUN7mmol/Lo采用潑尼松

短程療法，現(xiàn)已口服潑尼松15mg,tid,共8周，近周來(lái)，尿蛋白轉(zhuǎn)

阻。其療效為：(A)

A.激素敏感B.激素部分敏感C.激素耐藥D.激素依賴E.反復(fù)

124.腎病綜合征患兒，服潑尼松60mg/d,至第5周突起下腹痛，陰

囊水腫加重發(fā)紫，查血小板470x109/L。下列哪組治療最合適？(D)

A.停潑尼松+抗生素

B.停潑尼松+肝素鈉

C.潑尼松+速尿+潘生丁

D.潑尼松+肝素鈉+潘生丁

E.潑尼松+環(huán)磷酰胺

125.男孩，6歲，1周來(lái)全身明顯水腫,查血白蛋白：20g/L,膽固

醇6.5mmol/L。腎活檢呈微小病變型。以下描述哪項(xiàng)不正確？(B)

A.患兒有大量蛋白尿

B.尿中蛋白成分應(yīng)均為白蛋白

C.蛋白尿系單純靜電屏障損傷所致

D.高脂血癥主要因肝臟合成增加所致

E.水腫主要由于低蛋白血癥使有效血循環(huán)減少，引起利鈉因子分泌減

少所致

126.3歲男孩，眼瞼水腫10天。尿蛋白++++,定量2g/24h,血漿

蛋白口服潑尼松后周，尿

40g/L,BUN3.3mmol/Lo30mg/d3

蛋白（一）。此患兒最可能的病理改變?yōu)椋ˋ）

A.微小病變

B