區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案

區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作方案為加快推進全民參保計劃，全面落實國家、省、市《關(guān)于全面推進基本醫(yī)療保險全民參保計劃的實施意見》和做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作系列要求，現(xiàn)就切實做好我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費工作，制定方案如下：一、總體要求（一）指導(dǎo)思想堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實國家和省市深化醫(yī)療保障制度改革決策部署，堅持以人民健康為中心，以實現(xiàn)全面覆蓋、依法征繳、提高質(zhì)量、應(yīng)保盡保為目標，以精準識別、分類保障、綜合施策、優(yōu)化服務(wù)為重點，以政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、強化宣傳、技術(shù)支撐為手段，重點面向城鄉(xiāng)居民醫(yī)保覆蓋人群，提升參保便捷程度，鞏固提升參保率，確保應(yīng)參盡參、應(yīng)保盡保，真正實現(xiàn)基本醫(yī)療保險由“制度全覆蓋”向“人人享有”的轉(zhuǎn)變，為推進醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展奠定堅實基礎(chǔ)。（二）總體原則1.堅持政府主導(dǎo)，明確責(zé)任。進一步強化區(qū)政府主體責(zé)任，落實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）兩委直接責(zé)任，強化對基層的激勵約束，精準確定任務(wù)目標，廣泛宣傳發(fā)動轄區(qū)居民積極參保，確保應(yīng)參盡參。2.堅持分類保障，精準施策。有針對性地加強重點人員參保繳費服務(wù)，對各類困難群體、學(xué)生兒童等人群，明確責(zé)任部門，細化分解任務(wù)目標，引導(dǎo)主動參保。3.堅持摸清底數(shù)，分塊突破。緊盯各個領(lǐng)域關(guān)鍵點，摸清底數(shù)，分類實施，逐人逐戶開展宣傳動員，將參保擴面任務(wù)落實到每個人身上，不留死角，不落一人。4.堅持技術(shù)支撐，提高質(zhì)量。依托河北省醫(yī)療保障信息平臺，清理無效、虛假、重復(fù)數(shù)據(jù)，實時識別參保人參保繳費狀態(tài)，提升參保質(zhì)量。（三）任務(wù)目標1.總體參保任務(wù)目標。2024年12月底，我區(qū)各鎮(zhèn)街、各學(xué)校城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達到95%以上；各學(xué)校參保繳費人數(shù)，按不低于今年學(xué)籍人數(shù)核準。各鎮(zhèn)街參保繳費人數(shù)，按戶籍人口數(shù)不低于95%核準。力爭全員參保，應(yīng)保盡保。2.重點人群參保目標。對按規(guī)定享受參保資助的脫貧人口、特困供養(yǎng)人員、低保對象、重度殘疾（一級、二級）人員及農(nóng)業(yè)農(nóng)村局認定的易返貧致貧對象等困難群體要按有關(guān)規(guī)定全員納入醫(yī)療保障范圍。二、主要任務(wù)（一）準確把握參保范圍未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，且符合以下條件之一的城鄉(xiāng)居民，應(yīng)參加我區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險：1.具有張家口市城鄉(xiāng)戶籍的城鄉(xiāng)居民；2.持有張家口市居住證的外來經(jīng)商和務(wù)工人員及其未成年子女，在我市居住且已辦理港澳臺居民居住證的未就業(yè)港澳臺居民；3.本市轄區(qū)內(nèi)各類全日制普通高等學(xué)校、中小學(xué)校、中專技校、幼兒園在校學(xué)生。各類全日制普通高等學(xué)校在校生（包括就讀的港澳臺大學(xué)生），除享受戶籍地參保資助政策人員外，全市各類全日制普通高等學(xué)校在校生及研究生須全員在學(xué)籍地參保。（二）嚴格執(zhí)行籌資政策2025年度我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費標準為每人每年400元，財政對應(yīng)補助標準為不低于每人每年670元。（三）嚴格執(zhí)行參保資助政策對特困人員給予全額資助，對脫貧人口低保對象、納入監(jiān)測范圍且未消除風(fēng)險的脫貧不穩(wěn)定人口、脫貧突發(fā)嚴重困難人口和返貧致貧人口給予90%定額資助；對低保對象和納入監(jiān)測范圍且未消除風(fēng)險的邊緣易致貧人口、突發(fā)嚴重困難人口給予60%定額資助；對其他脫貧人口資助標準逐年降低，2025年按60%定額資助；納入監(jiān)測范圍且消除風(fēng)險的脫貧人口資助標準按照其他脫貧人口標準執(zhí)行，其余費用由個人按規(guī)定繳納。（四）嚴格執(zhí)行參保繳費期和待遇享受期限政策城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險以自然年度為單位，實行按年度預(yù)繳費制度。按規(guī)定參加我區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員，參保繳費期為2024年9月2日至2024年12月28日（其中9-11月業(yè)務(wù)期為1-25日，12月業(yè)務(wù)期為1-28日）。參保人員醫(yī)保待遇享受期限為2025年1月1日至2025年12月31日。（五）參保登記和繳費方式按照稅務(wù)部門對城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費集中征繳確定的“代辦員代征、網(wǎng)上繳費和稅務(wù)征收”模式，印發(fā)明白紙，及時發(fā)布詳細的線上線下參保繳費流程。在確保參保率的同時，兼顧參保人習(xí)慣，因地制宜地選擇征收主推模式，積極推廣其他模式，進一步提高征收效率。1.在農(nóng)村居住的居民，參保登記手續(xù)由村委會負責(zé)辦理；有條件的村集體可對轄區(qū)居民參保給予資助。在城鎮(zhèn)居住的居民，參保登記手續(xù)由所屬社區(qū)負責(zé)辦理。上年度參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險且信息完備的，無需重復(fù)參保登記。畢業(yè)后參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險的大學(xué)生，應(yīng)及時辦理參保登記，變更個人有關(guān)信息。同一戶口簿內(nèi)符合參保條件的成員，原則上以家庭為單位統(tǒng)一參保。村（社區(qū)）要設(shè)立專人通過微信、入戶等方式加強與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時掌握每戶參保情況，動員引導(dǎo)轄區(qū)居民主動參保登記、完成繳費，確保應(yīng)參盡參。2.駐區(qū)各類高校所屬的大學(xué)生，按照張家口市醫(yī)療保障局等4部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于做好2025年度大學(xué)生參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作方案的通知》執(zhí)行。就讀學(xué)生為困難群體的，可享受困難群體身份認定地的參保待遇，但需向?qū)W校提供參保憑證。區(qū)教體科局要對本轄區(qū)中小學(xué)校、幼兒園下達目標任務(wù)，并實行激勵約束。學(xué)校負責(zé)統(tǒng)一組織發(fā)動，確保學(xué)生以家庭為單位辦理參保繳費。各村（社區(qū)）基層經(jīng)辦機構(gòu)，要充分運用好我省醫(yī)保基層服務(wù)網(wǎng)廳的有關(guān)業(yè)務(wù)功能，在提供便捷服務(wù)的同時，確保個人參保信息真實準確，有效提升參保登記工作質(zhì)量。3.享受全額資助的困難群體人員，由民政部門核實準確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），于2024年9月30日前，送區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。由經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一報送區(qū)財政部門申請全額資助資金，財政部門核定后將參保資助資金劃入市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶。4.享受定額資助的參保人員，由民政部門核實準確并剔除重復(fù)信息后，提供人員花名冊（電子版與加蓋公章的紙質(zhì)版），于2024年9月30日前，送區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)。由經(jīng)辦機構(gòu)分解至村（社區(qū)）征繳單位，按規(guī)定繳費標準征收。繳費完成后，經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一將已參保繳費人員名單報送區(qū)財政部門申請參保資助資金，財政部門核定后將參保資助資金劃入市級城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財政專戶。5.新生兒（當(dāng)年新出生嬰兒）從出生之日起90天內(nèi)辦理參保并繳費的，從出生之日起享受醫(yī)保待遇；出生90天后參保并繳費的，從繳費次月起享受醫(yī)保待遇。6.參保人員完成居民醫(yī)保繳費后，在相應(yīng)待遇享受期未開始前因去世、重復(fù)繳費、參加職工醫(yī)?；蚱渌y(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保、大學(xué)生參軍，可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時，依申請為個人辦理退費。三、工作安排（一）組織宣傳動員（2024年9月1日-9月30日）區(qū)醫(yī)保部門會同財政、稅務(wù)等部門籌備會議，及時召開本地城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費動員部署會，同步印發(fā)征繳方案，明確責(zé)任單位、工作目標、激勵約束、完成時限，并建立定期通報和工作進展調(diào)度制度。（二）實施集中征繳（2024年9月至2024年12月）在集中征繳期及時組織開展基本醫(yī)療保險參保征繳工作。醫(yī)保部門要切實加強參保工作進度分析，及時向區(qū)政府報告工作進展情況，召開調(diào)度會議，加快參保工作進度。集中征繳期間，區(qū)醫(yī)保部門要及時反饋、處理參保繳費過程中遇到的相關(guān)問題。征繳期限延長情況按省規(guī)定執(zhí)行。（三）做好總結(jié)提升（2024年12月）稅務(wù)部門就征繳情況及時推送，醫(yī)保部門就征繳人數(shù)、特殊群體、參保比例等進行分析研判，對照目標任務(wù)查漏補缺、總結(jié)提升，在征繳期結(jié)束前進行最后沖刺，確保完成2024年目標任務(wù)。四、保障措施（一）提高政治站位“全面實施全民參?！笔屈h的二十大提出的重要工作部署，是省委省政府實現(xiàn)居民參保全覆蓋的目標要求，市委市政府反復(fù)強調(diào)全民參保是一項重大民生工程，是關(guān)系到老百姓切身利益的大事，是增強百姓獲得感、幸福感的具體體現(xiàn)。各有關(guān)部門、各鎮(zhèn)街要提高站位，高度重視，要整合力量，集中突擊，確保如期完成目標任務(wù)。（二）強化組織領(lǐng)導(dǎo)省、市已將全民參保工作納入對區(qū)黨委政府和醫(yī)保、稅務(wù)等部門的績效考核。各相關(guān)部門要切實履行主體責(zé)任，落實鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）兩委直接責(zé)任。創(chuàng)新工作方式，狠抓工作落實，切實把城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費工作作為一項重要的民生工作來謀劃、組織、推動。醫(yī)保、稅務(wù)、財政、教育、民政、衛(wèi)健、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門要密切配合，主動對接信息共享，共同研究解決好跨部門、跨區(qū)域、跨群體等難點問題。（三）抓好宣傳引導(dǎo)各鎮(zhèn)街、學(xué)校、醫(yī)保、稅務(wù)等部門要進一步做好參保繳費宣傳工作。創(chuàng)新宣傳方式，拓展宣傳渠道，廣泛印發(fā)政策明白紙、全民參保倡議書、參保流程指南等材料，通過抖音、快手、微信公眾號等新聞媒介擴大宣傳，全方位提高政策知曉度。（四）強化責(zé)任落實采取各級領(lǐng)導(dǎo)分包鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）分解目標任務(wù)和責(zé)任，實行日通報、周例會、月總結(jié)督辦工作機制，分析存在問題、找準原因、有針對性地改進工作措施，確保參保工作有序穩(wěn)步高效推進。區(qū)醫(yī)保部門、教育部門要指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)各學(xué)校做好學(xué)生參保宣傳、動員、登記、信息錄入等工作。區(qū)教育部門要切實發(fā)揮各校學(xué)生參保主體責(zé)任，層層壓實責(zé)任，逐級落實指標。各學(xué)校承擔(dān)本校學(xué)生參保工作的直接責(zé)任，要排除各類商業(yè)保險干擾，將基本醫(yī)療保險放在首位。要認真梳理在校學(xué)生參保情況，對應(yīng)參未參學(xué)生逐一動員，建立學(xué)生參保情況臺賬管理，統(tǒng)計在校學(xué)生參保情況及區(qū)域外參保憑證。一鎮(zhèn)七街要積極配合醫(yī)保部門報送參保進度及統(tǒng)計表，采取鎮(zhèn)（街）干部包村（社區(qū)）、村（社區(qū)）干部包戶等方法，通過微信、入戶等方式加強與轄區(qū)居民聯(lián)系，及時掌握每戶參保動態(tài)，動員引導(dǎo)轄區(qū)居