建筑施工意外傷害救護(hù)基本知識

建筑施工意外傷害救護(hù)基本知識2008年3月目錄一、建筑施工平安特點(diǎn)二、建筑施工意外傷害類型三、應(yīng)急救護(hù)知識四、建筑施工平安小常識一、建筑施工平安特點(diǎn)二、建筑施工意外傷害類型1、高處墜落2、物體打擊3、觸電4、起重傷害5、坍塌1、高處墜落：在墜落高度基準(zhǔn)面2m以上〔含2m〕有可墜落的高處進(jìn)行的作業(yè)。建筑施工高處墜落事故占90％以上。發(fā)生墜落的外掛樓梯2、物體打擊：施工現(xiàn)場在施工過程中經(jīng)常會有很多物體從上面落下來，擊中下面或旁邊的作業(yè)人員即產(chǎn)生物體打擊事故。凡在施工現(xiàn)場作業(yè)的人，都有被擊中的可能，特別是在一個(gè)垂直平面下的上下交叉作業(yè)，最容易發(fā)生物體擊中事故?，F(xiàn)場散落的物品及血跡3、觸電事故：近年來觸電事故呈上升趨勢，主要是設(shè)備、機(jī)械、工具等漏電、電線老化破皮、違章使用電氣用具、對在施工現(xiàn)場周圍的外電線路不采取防護(hù)措施等。焊機(jī)把線裸露處折斷的塔吊起重臂及平衡臂

5、坍塌事故：主要是指在土方開挖中或深基坑施工中，造成土石方坍塌；撤除工程、在建工程及臨時(shí)設(shè)施等的局部或整體坍塌。尤其是在地下水位較高或大土方開挖遇降大雨時(shí)更容易發(fā)生塌方?；犹F(xiàn)場

三、應(yīng)急救護(hù)知識

（一）發(fā)生觸電事故時(shí)……1、外損傷：進(jìn)出口和通電路線上的組織燒傷，通常有2個(gè)以上的創(chuàng)面。受傷皮膚外表可能較輕，但深部損傷嚴(yán)重，常估計(jì)缺乏延誤治療。2、內(nèi)損傷：主要是心臟、血管、神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，必須分秒必爭，常需要現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。電擊傷損傷形式及特點(diǎn)觸電事故現(xiàn)場處理方法〔一〕迅速切斷電源?！捕尘茸o(hù)人穿絕緣膠鞋，帶橡皮手套?！踩尘o急呼救。〔四〕心臟除顫?！参濉吵掷m(xù)CPR〔心肺復(fù)蘇)?！擦碂o菌敷料覆蓋受傷部位?！财摺沉⒓此歪t(yī)院。觸電急救現(xiàn)場應(yīng)用的主要救護(hù)方法是人工呼吸法和胸外心臟擠壓法。1、人工呼吸法

施行人工呼吸法以口對口人工呼吸法效果最好。捏緊觸電者鼻孔，深吸一口氣后緊貼觸電者的口向口內(nèi)吹氣，時(shí)間越為2秒鐘，吹氣完畢后，立即離開觸電者的口，并松開觸電者的鼻孔，讓他自行呼氣，時(shí)間約3秒鐘。如此以每分鐘約12次的速度進(jìn)行。2、胸外心臟擠壓法

救護(hù)者跪在觸電者一側(cè)或騎跪在其腰部兩側(cè)，兩手相迭，手掌根部放在傷者心窩上方、胸骨下，掌根用力垂直向下擠壓，壓出心臟里面的血液，擠壓后迅速松開，胸部自動復(fù)原，血液充滿心臟，以每分鐘60次速度進(jìn)行?，F(xiàn)場施救之程序DRABCD—DANGER觀察現(xiàn)場環(huán)境平安？穩(wěn)定？傷病者人數(shù)？R—RESPONSE檢查傷病者反響請求旁人協(xié)助急救請求旁人協(xié)助報(bào)警

A—AIRWAY翻開氣道

C—CIRCULATION

胸外心臟按壓

B—BREATHING

人工呼吸A.(assessment+airway)翻開氣道C.(circulation)

胸外心臟擠壓B.(breathing)

人工呼吸

1、觀察現(xiàn)場環(huán)境

注意現(xiàn)場的穩(wěn)定性、范圍、人數(shù)及可作庇護(hù)的場地請求旁觀者幫助及安排旁觀者工作確保自己及傷病者的平安注意傷病者受傷過程，已確定傷病者有脊椎受傷，切勿隨意搬動傷病者2、判斷患者有無意識俯身輕拍重喚●高聲呼喊：“快來人呀！救命??！〞●吩咐他人：“快打急救999、120！〞●說明身份：“我是救護(hù)員！〞3、高聲呼救4、翻開氣道壓額提頦法改進(jìn)推頜法下頦角經(jīng)耳垂連與地面呈90度。(兒童60度、嬰兒30度)翻開氣道前，盡快去除口腔內(nèi)的異物5、檢查呼吸◆一看是否胸廓起伏◆二聽是否有呼吸聲◆三感覺有否呼吸氣流檢查時(shí)間：5—10秒6、人工呼吸

吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞患者的嘴，同時(shí)用拇指、食指緊捏患者雙側(cè)鼻翼，緩慢向患者肺內(nèi)吹氣?？趯诖禋夥椒?

每次吹氣量500～600ml〔或6-7ml/kg〕每次吹氣持續(xù)1—2秒鐘吹氣時(shí)見到患者胸部明顯起伏即可吹氣頻率10--12次/分7、胸外心臟按壓

胸外心臟按壓是指急救員在傷病者胸骨適當(dāng)位置按壓，使其下陷壓迫心臟，使心臟有規(guī)律地舒縮，從而向外泵血，形成血液循環(huán)。

正確的操作可使心排血量達(dá)到正常時(shí)的1/4—1/3、腦血流量可到達(dá)正常時(shí)的30%，可以保證機(jī)體最低限度的需要。按壓5個(gè)循環(huán)后檢查1次生命體征。檢查方法：檢查呼吸的同時(shí),應(yīng)用食、中指觸摸頸動脈?！步^不可選擇橈動脈〕檢查時(shí)間：5-10秒鐘8、檢查生命體征切記：不要同時(shí)按壓雙側(cè)頸動脈

（二）發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)……火災(zāi)現(xiàn)場的急救原則身處災(zāi)害現(xiàn)場8字決12要領(lǐng)冷靜觀察擇路逃生一旦失火不要驚慌1迅速報(bào)警2平時(shí)要多學(xué)習(xí)火災(zāi)逃生方法多掌握幾條逃生路線3千萬不要貪戀財(cái)務(wù)4當(dāng)機(jī)立斷快速撤離5千萬不要乘坐電梯6用濕毛巾捂住口鼻7采取低姿勢或匍匐前進(jìn)8身上著火不要奔跑可就地打滾或用衣物壓滅9用浸濕的被褥衣物堵住門10在陽臺上呼救11千萬不要盲目跳樓12

（三）發(fā)生機(jī)械傷害時(shí)……現(xiàn)場救護(hù)原則先救命后治傷止血包扎固定搬運(yùn)平安搬運(yùn)

迅速止血

正確包扎

骨折固定工作現(xiàn)場的休克昏迷是由于外傷、劇痛、腦脊髓損傷等造成的。〔1〕讓休克者平臥、不用枕頭，腿部抬高30度。假設(shè)屬于心原性休克同時(shí)伴有心力衰竭、氣急，不能平臥時(shí)，可采用半臥，注意保暖和安靜，盡量不要搬動，如必須搬動時(shí)，動作要輕。〔2〕吸氧和保持呼吸道暢通。用鼻導(dǎo)管或面罩給氧。危重病人根據(jù)情況給予鼻導(dǎo)管或氣管內(nèi)插管給氧?！?〕立即與醫(yī)務(wù)工作者聯(lián)系，請醫(yī)生治療。1、休克昏迷急救

1、骨折：

2、骨折的分類：〔1〕閉合性骨折—骨折斷端與外界或空腔臟器不相通，骨折處皮膚沒有破損。〔2〕開放性骨折—骨折處皮膚有創(chuàng)口，骨折斷端刺破局部肌肉和皮膚,使骨折端和外界相通，易感染。2、骨折急救骨結(jié)構(gòu)的完整性或連續(xù)性發(fā)生局部或完全中斷。骨折傷病者處理程序現(xiàn)場環(huán)境評估〔平安？〕說明身份及撫慰傷病者置傷病者于適當(dāng)體位盡量防止移動傷處，假設(shè)有需要應(yīng)承托傷肢先檢查傷處遠(yuǎn)端血液循環(huán)、皮膚感覺及活動能力進(jìn)行包扎包扎完成后，檢查傷處遠(yuǎn)端血液循環(huán)、皮膚感覺及活動能力備注：處理期間，應(yīng)不斷撫慰傷病者及觀察傷病者傷勢的變化，假設(shè)有需要，進(jìn)行預(yù)防或處理休克；急救動作要小心及溫柔。不沖洗：易使傷口感染，引發(fā)骨髓炎及再次出血不復(fù)位：盲目還納易造成二次損傷，或污染的骨折端回縮造成深部感染不上藥：以免增加處理難度骨折的三不原則扭傷：不按摩、不熱敷3、止血救護(hù)常用的材料有無菌敷料、粘貼創(chuàng)可貼、氣囊止血帶、表帶止血帶。就地取材用的布料止血帶，如用毛巾、三角巾、手卷、布料、衣物等可折成三指寬的寬帶以應(yīng)急需。禁止用電線、鐵絲、繩子等替代止血帶。外出血傷病者處理程序現(xiàn)場環(huán)境評估〔平安？〕說明身份及撫慰傷病者置傷病者于適當(dāng)位置觀察傷處情況〔異物？〕替?zhèn)≌咧寡灿米銐蚍罅霞笆褂谜_止血方法〕制止出血后，開始進(jìn)行包扎包扎完成后，檢查傷處遠(yuǎn)端血液循環(huán)

備注：處理期間，應(yīng)不斷撫慰傷病者及觀察傷病者傷勢的變化，假設(shè)有需要，進(jìn)行預(yù)防或處理休克。止血方法

壓住:壓迫止血

包住:包扎止血

塞住:填塞止血

捆住:

止血帶止血

抬高患處置心臟位置以上

制止傷處活動止血方法一：壓迫止血直接按壓：用干凈紗布直接按壓在傷口上間接按壓：傷口有異物，如扎入身體導(dǎo)致外傷出血的小刀、玻璃片等，保存異物，在傷口邊緣將異物固定，然后用繃帶或三角巾包扎。本方法特點(diǎn)：簡便、有效、不持久

止血方法二：包扎止血

先用敷料蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。先蓋后包，以免包扎物品粘傷口難以取下。

松緊度適中：止血后遠(yuǎn)端動脈還在搏動?？噹О?種螺旋螺旋反折8字包扎人字形回返式繃帶包扎的注意事項(xiàng)1、包扎方向應(yīng)從里向外，從遠(yuǎn)向近。2、包扎不得過緊或過松。3、不能將指〔趾〕尖遮蓋。4、包扎后注意觀察肢體遠(yuǎn)端皮膚顏色。5、檢查遠(yuǎn)端指〔趾〕的活動能力。1.打結(jié)防止壓迫：傷口、眼、乳頭、男性生殖器。2.包扎后要露出遠(yuǎn)端肢體末梢觀察血運(yùn)情況。3.敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護(hù)皮膚。4.乳房下、腋下、兩指間、骨隆起局部一定加墊。5.包扎后抬高患處。包扎注意事項(xiàng)

1、嚴(yán)密觀察病人意識、呼吸、心跳的變化，隨時(shí)準(zhǔn)備急救2、外傷出血休克者，頭部略低、臥位搬運(yùn)，保護(hù)大腦。3、昏迷者復(fù)原式體位或頭部側(cè)位搬運(yùn)，取下假牙，防止窒息。4、禁止給口渴的傷員飲水或進(jìn)食。5、間斷抽搐的病員，用紗布、手絹包裹木棍墊在上下牙之間，防咬傷。6、根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施。搬運(yùn)傷員的注意事項(xiàng)創(chuàng)造條件進(jìn)行搬運(yùn)

（四）發(fā)生中毒事故時(shí)……遇到毒氣泄露時(shí)，應(yīng)該立即報(bào)告有關(guān)部門。因?yàn)閷τ诙練庑孤兜奶幚硎怯刑厥庖蟮模鳛橐话闳藛T，我們也要了解一些毒氣泄露處理的常識。2、當(dāng)毒氣泄露量很大，而又無法采取措施防止泄露時(shí)，特別是在通風(fēng)條件差、較封閉的場所，在場人員應(yīng)迅速逃離毒氣泄露場所。6、還要注意的是，當(dāng)毒氣泄露發(fā)生時(shí)，假設(shè)沒有穿戴防護(hù)服，決不能進(jìn)入事故現(xiàn)場救人。因?yàn)檫@樣不但救不了別人，自己也會被傷害。3、不要慌亂，不要擁擠，要聽從指揮，特別是人員較多時(shí)，更不能慌亂，也不要大喊大叫，要鎮(zhèn)靜、沉著，又秩序地撤離。4、撤離時(shí)要弄清楚毒氣的流向，不可順著毒氣流動的風(fēng)向走，而要逆向逃離。5、逃離泄露區(qū)后，應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，必要時(shí)進(jìn)行排毒治療。

（五）發(fā)生中暑事故時(shí)……中暑是由于高溫、日曬引起的一種急性疾病。中暑后會出現(xiàn)頭暈、頭痛、全身無力、口渴、心悸、惡心、嘔吐等病癥,嚴(yán)重時(shí)會突然暈倒。中暑又可分為先兆中暑、輕癥中暑及重癥中暑。中暑急救的方法：讓中暑病人立即離開高溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息，并解開衣服，呈平臥姿勢，同時(shí)讓患者多喝含鹽飲料。對于先兆中暑者，可不進(jìn)行特殊治療，讓他自然恢復(fù)正常。對于重癥中暑病人，要立即送醫(yī)院搶救治療。

中暑者體溫過高時(shí)，可以用冰袋放在中暑者的頭部、兩腋下等處，用冰水〔或酒精〕擦身；用在涼水中浸濕的毛巾包上冰塊擦額部和全身。此外，要用力按摩病人的四肢，防止血液循環(huán)停滯。還可進(jìn)行涼水沐浴，使病人身體浸泡在涼水中〔除頭部〕，經(jīng)10-20分鐘后，擦干身體。在使用上述方法降溫的同時(shí)，讓病人喝含鹽清涼飲料和涼開水，服用急救藥水、人丹和其他降溫藥物。四、建筑施工平安小常識常識二：平安使用電開工具職工臨時(shí)宿舍內(nèi)千萬不可違規(guī)亂接電線和使用電器，禁止電線亂搭亂接和在電線上晾曬衣物！

常識三：撤除作業(yè)平安撤除建筑物一定應(yīng)自上而下依次進(jìn)行，不得數(shù)層同時(shí)撤除，否那么，看——太危險(xiǎn)啦！?。〕ＷR四：預(yù)防土方塌方事故挖土要從上而下逐層挖掘，堅(jiān)決嚴(yán)禁掏挖——這個(gè)可非常非常的重要啦?。?！常識五：高處作業(yè)高處作業(yè)人員不得相互戲嘻打鬧，以免失足發(fā)生墜落事故——你記下了嗎？常識六：預(yù)防撤除作業(yè)坍塌事故