惡性腫瘤的中西結(jié)合治療

惡性腫瘤的中西結(jié)合治療

山西省腫瘤醫(yī)院

解英

一惡性腫瘤是人類(lèi)健康的重大威脅

2015年中國(guó)癌癥死亡人數(shù)（千人）及占比2015年中國(guó)癌癥發(fā)病人數(shù)為429.2萬(wàn)，約占全球發(fā)病的五分之一；癌癥死亡人數(shù)為281.4萬(wàn)，約占全球癌癥死亡人數(shù)的四分之一。每分鐘就有6人確診為癌癥

二綜合治療是惡性腫瘤治療的最佳選擇

中藥放療介入化療手術(shù)射頻靶向免疫

目前尚無(wú)單一手段可以解決腫瘤的所有問(wèn)題，綜合、規(guī)范、精準(zhǔn)、個(gè)體、全程是惡性腫瘤治療的重要理念規(guī)范精準(zhǔn)個(gè)體全程診斷分期體質(zhì)經(jīng)濟(jì)綜合

三中西醫(yī)結(jié)合治療是腫瘤綜合治療的更好詮釋

有西醫(yī)之病，不一定有中醫(yī)之證有中醫(yī)之證，不一定有西醫(yī)之病

中醫(yī)辨證西醫(yī)辨病在疾病面前中西醫(yī)是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，互相兼容，相輔相成的治療手段。結(jié)構(gòu)改變功能表象代償功能醫(yī)學(xué)局限

向某，女，59歲，

2016年7月6日門(mén)診首診，患者于2014年3月行胃癌根治術(shù)，2015年10月行膽囊切除術(shù)，術(shù)后一直下利，腹脹，不能進(jìn)食，燒心，頭暈，耳鳴，痛苦不可明狀，面容憔悴，半年來(lái)不能離人，多次二院往院無(wú)果，近1月尤甚，24小時(shí)不能離人，近20天未曾下樓，舌淡苔白，脈弱。處以香沙十干姜，黃芩，白芍。功能不足？2016年7月12日再診，燒心好轉(zhuǎn)，下利，惡心，腹脹，腸鳴，頭暈，耳鳴，舌體胖有齒食，苔黃，脈沉遲，寸大，遂以生姜瀉心湯原方。功能不調(diào)+功能不足2016年7月27日再診，患者一般況況明顯改觀，下利，腹賬，腸鳴，惡心均本改善，自訴藥不貴但真神，若能去掉頭暈耳鳴就好了，問(wèn)其可有口瘡，訴前幾天起了一下就沒(méi)了，遂開(kāi)第三方:生姜瀉心與梔黃顆粒聯(lián)合方組。病例

四中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)貫穿惡性腫瘤治療的全過(guò)程晚期——西醫(yī)對(duì)癥——中醫(yī)減癥中期——西醫(yī)轉(zhuǎn)化——中醫(yī)協(xié)同早期——西醫(yī)根治——中醫(yī)調(diào)體化療，放療，靶向中藥，免疫等手術(shù)，化療，放療，免疫中藥手術(shù)，中藥晚期早期中期患者，王某，52歲，子宮內(nèi)膜癌，髖骨轉(zhuǎn)移，雙肺轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，病史1年7月手術(shù)與確診中藥輔助化療中藥治療中藥加放療中藥治療化療中藥放療中藥內(nèi)分泌2015年1月-2015年6月姑息手術(shù)規(guī)范化療中藥輔助治療2015年6月-2015年11月中藥為主的治療姑息放療2015年12月全身化療麻杏甘石湯成功逆轉(zhuǎn)的關(guān)鍵性治療2016年1月-2016年8月蘇子理肺與香沙六君子交替的中醫(yī)主導(dǎo)治療姑息放療，開(kāi)始介入靶向治療2016年8月至今內(nèi)分泌聯(lián)合中醫(yī)治療病例2015年1月-2015年6月，姑息手術(shù)，術(shù)后病理：轉(zhuǎn)移性腺癌（考慮子宮內(nèi)膜來(lái)源）術(shù)后規(guī)范化療，中藥輔助治療（TP方案3周期，因肺部出現(xiàn)新病灶，第4周期改DP，期間出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制，緩解后又出現(xiàn)下肢血栓）綜合考慮，進(jìn)入中藥為主的維持治療2015年7月2015年6月-11月，以中藥及中成藥治療為主，7月患者出現(xiàn)下腹部嚴(yán)重的憋脹疼痛，給以宮腔腫物姑息放療，期間行IP小劑量同步化療1周期，盆腔癥狀緩解，但肺部病灶漸行進(jìn)展。2015年12月肺部轉(zhuǎn)移灶明顯增多，咳嗽明顯，給以GP方案聯(lián)合貝伐單抗化療1周期，出現(xiàn)嚴(yán)重骨髓抑制，肺部感染及間質(zhì)改變，在病情危重，家屬放棄的情況下，給以麻杏石甘湯處置，病情逆轉(zhuǎn)，其后未再行化療，轉(zhuǎn)入中藥為主的治療。2015年12月化療前2015年1月化療后2016年1月-2016年8月蘇子理肺與香沙六君子交替的中醫(yī)主導(dǎo)治療,期間因腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移行姑息放療，嘗試艾克替尼靶向治療，于8月完成病理再會(huì)診。

2016年5月2016年8月-10月內(nèi)分泌治療，輔以蘇子理肺合止嗽散治療

2016年10月關(guān)鍵性作用輔助性作用主導(dǎo)性作用

五中西醫(yī)結(jié)合治療不是中醫(yī)與西醫(yī)的簡(jiǎn)單相加中醫(yī)治療西醫(yī)治療=中西醫(yī)結(jié)合西醫(yī)治療中醫(yī)治療=

中西醫(yī)結(jié)合治療，是在中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師的指導(dǎo)下，客觀分析腫瘤和體質(zhì)的特點(diǎn)，充分考慮中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)勢(shì)，合理選擇中醫(yī)、西醫(yī)治療手段而進(jìn)行的治療。中西醫(yī)結(jié)合治前評(píng)估手術(shù)根治術(shù)后評(píng)估術(shù)后化療中醫(yī)調(diào)體綜合治療是惡性腫瘤治療的最佳選擇；中西結(jié)合治療是惡性腫瘤治療更好詮釋西醫(yī)（現(xiàn)代醫(yī)學(xué)）是惡性腫瘤綜合治療中居主導(dǎo)西醫(yī)師是執(zhí)行惡性腫瘤綜合治療的主體西醫(yī)師多不了解中醫(yī)在惡性腫瘤治療的作用中醫(yī)師多缺少對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)腫瘤治療的全面認(rèn)知

臨床特別需要，能夠諳熟中西醫(yī)兩種治療手段，客觀評(píng)價(jià)中西醫(yī)兩種治療手段，合理應(yīng)用中西醫(yī)兩種治療手段的優(yōu)秀的中西醫(yī)結(jié)合腫瘤醫(yī)師

西醫(yī)能成為主流醫(yī)學(xué)，源于她救太多患者于病難，中醫(yī)能流傳千年而常青，源于她救太多患者于證苦；

好的中醫(yī)與好的西醫(yī)彼此應(yīng)相