中醫(yī)養(yǎng)生調(diào)理及臨證診治方案01中醫(yī)桂枝湯及小柴胡湯應(yīng)用方案

中醫(yī)桂枝湯及小柴胡湯應(yīng)用方案桂枝湯及小柴胡湯為醫(yī)圣張仲景千古名著《傷寒論》中最重要的兩大代表方劑，素有“有事沒(méi)事桂枝湯，遇事不決小柴胡”“有事沒(méi)事桂枝湯，疑難雜癥小柴胡”之說(shuō)！桂枝湯及小柴胡湯應(yīng)用范圍之廣，無(wú)方能及，其加減變化無(wú)窮無(wú)盡，可應(yīng)對(duì)無(wú)數(shù)疾病?，F(xiàn)將桂枝湯及小柴胡湯應(yīng)用方案總結(jié)整理如下：一、中醫(yī)經(jīng)方桂枝湯應(yīng)用桂枝湯堪稱(chēng)是傷寒第一方，具有解肌發(fā)表、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)的功效。所謂“營(yíng)衛(wèi)”，是中醫(yī)對(duì)人體內(nèi)外氣機(jī)的一種描述，營(yíng)氣主內(nèi)，滋養(yǎng)臟腑；衛(wèi)氣主外，護(hù)衛(wèi)肌表。桂枝湯能調(diào)和陰陽(yáng)氣血，而人體之所以生病，就是體內(nèi)陰陽(yáng)不平衡了！《傷寒雜病論》中約六成以上的方子都是改自桂枝湯。其中桂枝為君藥，具有溫通經(jīng)脈、祛風(fēng)散寒、解肌發(fā)表、溫陽(yáng)化氣之功效。桂枝湯不僅可用于治療外感風(fēng)寒表虛證，還可通過(guò)加減變化，治療多種內(nèi)傷雜病，如心悸、頸椎病、肩周炎等，其“有病治病，無(wú)病強(qiáng)身”的特點(diǎn)，使得桂枝湯在中醫(yī)臨床中備受推崇，被譽(yù)為“萬(wàn)方之祖”、“群方之冠”，一點(diǎn)也不為過(guò)！據(jù)《醫(yī)宗金鑒》所言，凡風(fēng)寒在表、脈浮弱自汗出者，皆屬表虛，宜桂枝湯主之。此方為仲景群方之冠，乃解肌、發(fā)汗、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之第一方。凡中風(fēng)、傷寒，脈浮弱汗自出而表不解，皆得而主之。其他但見(jiàn)一二證即是，不必悉具。且仲景之方，可通治百病?！窘?jīng)典方證】主要用于治療外感風(fēng)寒表虛證，表現(xiàn)為頭痛、發(fā)熱、汗出惡風(fēng)、鼻鳴干嘔、口不渴、舌苔薄白、脈浮緩或浮弱等?！就扑]處方】桂枝15克、白芍15克、炙甘草10克、生姜15克、大棗20克。以水1000mL，煮取湯液300mL，分2-3次溫服，服藥后喝一碗熱稀粥并注意避風(fēng)保暖；若作為養(yǎng)生保健用的桂枝湯，不用熱服，隨時(shí)飲用，上火了就暫停。對(duì)應(yīng)中成藥為桂枝顆粒/桂枝合劑。【加減化裁】（一）外感風(fēng)寒主治方1、正氣存內(nèi)邪不可干，人體正氣不足，容易被風(fēng)寒邪氣入侵，一換季就感冒、過(guò)敏性鼻炎，適當(dāng)使用桂枝湯，可強(qiáng)體，提升免疫力，預(yù)防感冒；已經(jīng)風(fēng)寒感冒，出現(xiàn)頭疼、發(fā)熱、鼻塞等癥狀，使用桂枝湯同樣可以解肌發(fā)表，驅(qū)邪。2、怕風(fēng)，見(jiàn)風(fēng)就出現(xiàn)感冒、頭痛、流鼻涕、易疲勞、出虛汗、心慌、大便不成形等癥狀，多屬氣血不足引起的營(yíng)衛(wèi)不和，可服用桂枝湯進(jìn)行調(diào)理。3、怕冷怕風(fēng)，抵抗力差，一見(jiàn)風(fēng)遇涼氣就打噴嚏，頭痛，流鼻涕，咳嗽，發(fā)蕁麻疹，或者稍微吹點(diǎn)風(fēng)就感冒發(fā)燒等等，屬表虛，營(yíng)衛(wèi)不和，優(yōu)先使用桂枝湯調(diào)理。4、風(fēng)寒、風(fēng)濕引起的感冒、鼻炎、肌肉疼痛、汗出過(guò)多等等風(fēng)寒濕相關(guān)的系列病癥，使用桂枝湯調(diào)理。5、鼻炎，天氣一變就加重，還總是怕冷、頭暈惡心的，感覺(jué)頭重腳輕的、鼻塞、鼻涕擦不完，多為體內(nèi)陽(yáng)氣不足導(dǎo)致外界風(fēng)寒入侵。桂枝湯加細(xì)辛、蒼耳子各10-15克，以宣通鼻竅，發(fā)散風(fēng)寒。6、受寒受風(fēng)導(dǎo)致的蕁麻疹，皮膚瘙癢嚴(yán)重，遇冷加重，屬體表虧虛，外界風(fēng)邪入侵所致，桂枝湯加麻黃、當(dāng)歸各10-15克，以發(fā)散風(fēng)邪，養(yǎng)血潤(rùn)燥，從而達(dá)到止癢的效果。7、皮膚病多為受寒濕所致，如有的人一吹涼風(fēng)就會(huì)得蕁麻疹，或者有的人寒涼的吃多了，就會(huì)爆發(fā)濕疹，或者有的人痤瘡顏色很暗，常年不愈，都可以用桂枝湯調(diào)理。8、桂枝加附子湯：發(fā)汗后陽(yáng)虛證，太陽(yáng)病發(fā)汗后漏汗不止，惡風(fēng)，小便難，四肢微急難以屈伸者，桂枝湯加制附子10克（先煎）、肉桂5克（后下），以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，扶陽(yáng)固表。凡表證未解兼陽(yáng)虛漏汗者，多因太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)，導(dǎo)致陽(yáng)氣隨汗液大量外泄，同時(shí)陰液也有耗損，從而出現(xiàn)衛(wèi)陽(yáng)不固、營(yíng)陰外泄的情況。證見(jiàn)★汗出異常，表現(xiàn)為汗漏不止，即持續(xù)性地出汗，難以自行停止，這是由于陽(yáng)氣虛弱，不能固攝津液，導(dǎo)致汗液不受控地外泄。★惡風(fēng)，患者對(duì)風(fēng)邪極為敏感，即使在相對(duì)溫和的風(fēng)中也會(huì)感覺(jué)寒冷不適，是因?yàn)樾l(wèi)陽(yáng)受損，肌表失于溫煦和固護(hù)?！镄”汶y，由于陽(yáng)氣虛衰，氣化功能失常，津液不能正常輸布，導(dǎo)致小便排出困難，量少不暢。★四肢微急，陽(yáng)氣不足，筋脈失于溫養(yǎng)，加上陰液耗損，筋脈失于濡潤(rùn)，出現(xiàn)四肢輕度拘急、屈伸不利的癥狀?！锇l(fā)熱、頭痛等，太陽(yáng)表證未解，仍有發(fā)熱、頭痛等癥狀，是風(fēng)寒之邪仍在肌表的表現(xiàn)。用桂枝加附子湯調(diào)理，以解肌祛風(fēng)，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫經(jīng)復(fù)陽(yáng)，固表止汗，其中桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，解肌祛風(fēng)；附子溫經(jīng)扶陽(yáng)，固表止汗，以恢復(fù)陽(yáng)氣的固攝功能。9、桂枝加葛根湯：汗出、惡風(fēng)、身體痛、頭項(xiàng)強(qiáng)痛者，桂枝湯加葛根40克、桂枝加至25克，以解肌祛風(fēng)，生津止渴。10、桂枝加厚樸杏子湯：太陽(yáng)病，下之后，脈促胸滿(mǎn)者，桂枝湯加厚樸、杏仁各10-15克，以解肌祛風(fēng)，降逆平喘。感冒發(fā)燒后引起咳嗽，可用桂枝加厚樸杏子湯調(diào)理。（二）內(nèi)傷雜病之良方1、有些人喜歡吃生冷食物，喝冷飲，時(shí)間長(zhǎng)了脾胃難免虛寒，出現(xiàn)惡心干嘔，胃脘疼痛，食欲減退，一吃涼的就腹瀉不止，身上出現(xiàn)發(fā)熱的癥狀，頭痛乏力，渾身倦怠?？梢苑霉鹬珌?lái)溫補(bǔ)脾胃，同時(shí)，還能解表發(fā)汗，降溫。2、夏日腹瀉者，可用桂枝湯，其發(fā)中有收，健運(yùn)脾胃、振奮中焦。桂枝湯健運(yùn)脾胃有獨(dú)特之功，內(nèi)可健運(yùn)脾胃，外可調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，溫而不燥，平淡之中有奇功。治腹瀉時(shí)，重者可加白術(shù)、茯苓；輕者加建曲、木香；嘔吐加陳皮、半夏。3、小建中湯：中焦虛寒，肝脾不和證，如腹中拘急疼痛、喜溫喜按、神疲乏力等，桂枝湯倍用白芍至30克、加飴糖30克（不入煎劑，溶入煮好的藥液即可）制成小建中湯，以溫中補(bǔ)虛，和里緩急。4、脾胃陽(yáng)虛者，類(lèi)似胃炎、食管反流，又或是慢性胃炎，一吃生冷食物就腹痛拉肚子，胃痛吐酸，泄瀉，凡里虛心悸、腹中急痛者，小建中湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理，以溫中緩急。5、脾主運(yùn)化，胃主收納，脾胃好，百病消，脾胃弱，百病生，脾虛者，證見(jiàn)肚子脹，沒(méi)胃口，疲憊無(wú)力，消化不良，大便粘膩粘馬桶，舌頭兩邊有齒痕等，小建中湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理，以補(bǔ)虛溫中健脾。6、小建中湯，千古脾胃第一方，一個(gè)大補(bǔ)脾胃的方子。這個(gè)方奇在能改變體質(zhì)，無(wú)論男女老少，無(wú)論什么疾病，只要有身體虛弱的癥候，都可以使用小建中湯來(lái)補(bǔ)養(yǎng)身體。小建中湯的“中”就是中焦脾胃，“建中”就是健運(yùn)脾胃，它的適應(yīng)人群主要圍繞一個(gè)“虛”字，精力不足，一動(dòng)就汗出就疲勞，平時(shí)胃口還比較差，臉色黃白無(wú)血色，一吃涼的就腹痛拉肚子，肢體酸痛等，舌只要是柔嫩舌，都能用小建中湯。7、小孩子挑食、厭食、營(yíng)養(yǎng)不良的，鼻梁如果發(fā)青，說(shuō)明胃里有寒，小建中湯用上一段時(shí)間就能感覺(jué)孩子胃口增加體重上升。8、老人年紀(jì)大，胃口差、消瘦、多病的，舌頭只要是嫩的，用小建中湯來(lái)補(bǔ)身體，可硬朗長(zhǎng)壽。9、脾胃虛弱，營(yíng)養(yǎng)消化吸收差，特別瘦，不愛(ài)吃飯，或者吃啥都不長(zhǎng)肉，小建中湯調(diào)理。小建中湯里的飴糖即麥芽糖，特別擅長(zhǎng)補(bǔ)脾。10、心血虛者，容易心悸，或者低血糖、貧血，肚子一餓就心慌、心跳加快、手抖眼花的，心悸往往是心血不足，不能滋養(yǎng)心臟，小建中湯調(diào)理，以調(diào)補(bǔ)脾胃，化生氣血。11、還有像慢性腸胃炎、肝硬化及做過(guò)手術(shù)和化療的人群，都會(huì)不同程度的消瘦虛弱，大病手術(shù)后體虛，氣血不足，手術(shù)很耗氣血，傷正氣，急需用小建中湯來(lái)填身體的虧空，重建中焦脾胃，恢復(fù)氣血供應(yīng)，提高免疫力。12、全身上下一切虛損，都要從中焦脾胃中去調(diào)，而調(diào)理的關(guān)鍵就在于用小建中湯這把鑰匙打開(kāi)脾胃轉(zhuǎn)動(dòng)的開(kāi)關(guān)。脾土旺盛，就可以源源不斷地化生出氣血去供養(yǎng)全身各臟腑和四肢。方中先用桂枝去溫心陽(yáng)，點(diǎn)燃心火，補(bǔ)脾胃為什么要溫心陽(yáng)？因?yàn)槠⑽傅倪\(yùn)化需要心提供的熱量，心相當(dāng)于太陽(yáng)，脾胃是土地莊稼，心火一旺，脾胃就能運(yùn)轉(zhuǎn)有力。五行中的“火生土”就是這個(gè)道理。桂枝把陽(yáng)氣升發(fā)起來(lái)，白芍呢，能收能補(bǔ)，把脾胃能量補(bǔ)足。方中大用飴糖，甜味入脾，最能健脾胃，還能中和中藥的苦味，甘草、生姜和大棗，調(diào)和中焦脾胃，幫你把氣血化生出來(lái)，最后甘草調(diào)和諸藥。13、小建中湯加減運(yùn)用：如果脾胃寒比較重的，可加干姜溫中散寒；如果身上有悶脹痛屬氣滯，可用木香行氣止痛；大便不成形的，可搭配白術(shù)健脾化濕；感覺(jué)氣短乏力的，可加人參、黃芪補(bǔ)氣養(yǎng)血。14、小建中湯再加黃芪5-10克為黃芪建中湯，治虛損虛熱、自汗盜汗。金匱要略講：虛勞里急諸不足，黃芪建中湯主之?？梢?jiàn)此方能補(bǔ)身體很多的不足，如氣虛、氣短、身倦乏力，出虛汗，勞心勞力過(guò)度，造成了身體虛弱，五臟氣血都有虧虛，以及大病慢性病等后期出現(xiàn)的消瘦疲勞等。此方整體的組方思路，從調(diào)氣血，養(yǎng)脾胃，再到補(bǔ)氣升陽(yáng)。五臟皆虛從中治，這個(gè)建中的基礎(chǔ)就是方中的飴糖，不能隨便用其他糖來(lái)替代，飴糖即麥芽糖，很甜很好消化，甘能入脾，能緩能補(bǔ)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，甘緩止痛。飴糖除了能補(bǔ)脾養(yǎng)氣血，還有個(gè)作用就是把桂枝湯的藥性黏住。桂枝能夠入心，溫補(bǔ)心陽(yáng)，而心與小腸相表里，心火足了小腸也就熱了，能夠增加脾胃運(yùn)化食物的能力，這就是心火能生胃土。而芍藥能柔肝養(yǎng)血，用來(lái)調(diào)理肝郁乘脾，黃芪能夠補(bǔ)氣益肺?？磥?lái)，黃芪建中湯，五臟皆補(bǔ)，且各味藥都很溫和，除了芍藥有點(diǎn)酸，生姜有點(diǎn)辛辣，其他都是帶有一些甜味，可以說(shuō)是老少皆宜。15、脾胃虛寒、陽(yáng)氣不足者，證見(jiàn)整天沒(méi)精神，稍微活動(dòng)下就氣喘吁吁；特別怕冷，手腳冰涼，冬天睡一晚上都暖不過(guò)來(lái)；吃飯也不香，半碗飯下肚就腹脹，還老噯氣，大便也稀溏不成形；舌淡苔白，舌頭胖大有齒痕等。用黃芪建中湯加減調(diào)理，以健脾補(bǔ)陽(yáng)。其中，黃芪，甘溫補(bǔ)氣之要藥，能大補(bǔ)脾肺之氣，助力陽(yáng)氣生發(fā)，為全身機(jī)能運(yùn)轉(zhuǎn)提供動(dòng)力；桂枝溫陽(yáng)散寒，打通陽(yáng)氣運(yùn)行的通道；白芍酸甘斂陰，與桂枝一散一收，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血；炙甘草、大棗、生姜共同調(diào)理脾胃，增強(qiáng)運(yùn)化功能，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收轉(zhuǎn)化；飴糖甘溫質(zhì)潤(rùn)，既能溫中補(bǔ)虛，又能緩急止痛，使脾胃在溫暖滋養(yǎng)下恢復(fù)活力。16、體質(zhì)弱，經(jīng)常感冒，愛(ài)出虛汗者，桂枝湯加黃芪10克制成桂枝加黃芪湯，以增強(qiáng)身體抵抗力。17、營(yíng)血不足較甚者，桂枝湯倍用白芍至30克、加飴糖30克。18、氣血不足者，可用桂枝湯調(diào)理，桂枝湯不單單調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，提高抵抗力，也是補(bǔ)氣血的好方子。19、氣虛者，桂枝湯合四君子湯（人參、白術(shù)、茯苓、炙甘草各9克），補(bǔ)氣效果大大提高。20、血虛者，桂枝湯合四物湯（當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃各10-15克），補(bǔ)血效果大大提高。21、氣機(jī)不舒暢者，桂枝湯合小柴胡湯（柴胡15克、黃芩15克、姜半夏15克、黨參20克）。22、病后、產(chǎn)后身體虛弱，以及潰瘍病、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良、神經(jīng)衰弱、腦外傷綜合征、小兒遺尿等癥，桂枝湯效果顯著。23、瘦弱之人在經(jīng)歷刺激后出現(xiàn)的精神不振、自汗、心悸、食欲缺乏等癥，桂枝湯不僅能收斂汗液，更是調(diào)整體質(zhì)、通陽(yáng)氣的良方。24、心臟病患者，出現(xiàn)心悸心慌、心律不齊、早搏等心陽(yáng)虛癥狀，桂枝湯去白芍、紅棗制成桂枝甘草湯調(diào)理，以補(bǔ)心陽(yáng)。25、平時(shí)心陽(yáng)不足，心臟冷痛刺痛，夜間發(fā)作明顯，或者心率慢，心臟跳動(dòng)無(wú)力的，可以參考桂枝湯調(diào)理。26、莫名其妙的心跳加快，晚上睡覺(jué)時(shí)甚至能清晰聽(tīng)到自己的心跳聲，而且胸口有憋悶感，多屬心陽(yáng)不振，導(dǎo)致心血無(wú)法滋養(yǎng)心神引起的，桂枝湯調(diào)理，桂枝具有振奮心陽(yáng)、溫通血脈的作用，所以可以幫助改善心悸心慌等情況。27、心陽(yáng)虧虛，就會(huì)造成心神失養(yǎng)，心不安則神不定，就會(huì)出現(xiàn)晚上難以入眠，做夢(mèng)多的問(wèn)題，同時(shí)伴隨著胸悶氣短，心里發(fā)慌，渾身乏力的情況，而桂枝湯可以有效溫通心脈，補(bǔ)益心陽(yáng)，緩解心區(qū)憋悶的感覺(jué)，安定心神，改善失眠多夢(mèng)的問(wèn)題。28、心陽(yáng)虧虛者，容易心慌心悸，天氣一冷，易出現(xiàn)胸口悶痛的情況，桂枝湯原方桂枝量加倍至30克，以壯大心陽(yáng)，同時(shí)再加入薤白、紅參各10-15克，以增強(qiáng)通淤?gòu)?qiáng)心之效。29、氣血不通暢，手腳麻木，靜脈曲張，靜脈血液回流不暢者，桂枝湯去桂枝、生姜、紅棗制成芍藥甘草湯調(diào)理。大便稀溏或體型偏瘦，靜脈曲張者，桂枝湯倍用白芍至30克、加飴糖30克（不入煎劑，溶入煮好的藥液即可）制成小建中湯來(lái)進(jìn)行調(diào)理。30、腿腳抽筋或夜里磨牙者，屬陰血不足、血行不暢，桂枝湯去桂枝、生姜、紅棗制成芍藥甘草湯調(diào)理。31、心氣不足、痰瘀痹阻引起的冠心病，證見(jiàn)胸口發(fā)悶，心慌心悸，身體乏力，疲憊不堪，舌質(zhì)淡，發(fā)青，舌苔白膩等，桂枝湯加黨參、陳皮、黃芪、丹參、制半夏、川芎各10-15克，以振奮心陽(yáng)，補(bǔ)氣，化痰化瘀。32、因血管垃圾病變而產(chǎn)生的冠心病、血管狹窄、血管斑塊等系列心血管疾病，桂枝湯加川芎、雞血藤、丹參等活血化瘀藥物各10-15克，以清理被瘀血堵塞的血管，帶走血液垃圾，助推血液的正常運(yùn)行，臨床療效顯著。33、慢性頸椎病、肩周炎，肩膀、后背及脖子僵硬疼痛，嚴(yán)重者甚至手麻、腿麻、半身不遂等，桂枝湯加葛根40克，是治療頸椎病、肩周炎的特效方。方中的桂枝溫陽(yáng)通脈，在外散風(fēng)寒，在內(nèi)溫經(jīng)散寒止痛，配以生姜散寒發(fā)汗的作用加倍；白芍補(bǔ)血養(yǎng)陰柔肝，加一味大棗健脾養(yǎng)血，補(bǔ)充人體正氣來(lái)更好地驅(qū)邪，甘草酸甘化陰也能幫助止痛。葛根主治各種“痹癥”，只要是風(fēng)寒濕導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢而出現(xiàn)的肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)發(fā)生酸痛、麻木、腫大等，葛根都能發(fā)揮活血不傷血、生新不留瘀、除痹止痛的效果，并且葛根還能生津升陽(yáng)，起到柔潤(rùn)關(guān)節(jié)肌肉的作用。34、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，風(fēng)寒濕痹患者，桂枝湯加炮附子、干姜、白術(shù)各10-15克，以祛風(fēng)去寒除濕。35、頸椎、膝蓋、指頭以及其他關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，甚至刺痛，遇寒冷天氣或陰雨天，癥狀明顯加重，屬風(fēng)寒濕邪侵襲人體，使得氣血凝滯，筋骨失去濡養(yǎng)所致，桂枝湯加制附子10克（先煎）、肉桂5克（后下），以祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)散寒，恢復(fù)氣血的正常運(yùn)行和筋骨的濡養(yǎng)。36、四肢末梢怕冷明顯的，如手指僵硬、怕冷，還有風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病人，冷痛，用桂枝湯效果就很好，以溫陽(yáng)散寒，驅(qū)趕寒濕。37、肢體麻木不仁者，經(jīng)常手腳發(fā)麻，往往是氣血運(yùn)行不暢，氣虛血瘀，導(dǎo)致不能正常濡養(yǎng)四肢，桂枝湯加黃芪10-15克制成黃芪桂枝五物湯進(jìn)行調(diào)理，以補(bǔ)益氣血，活血化瘀。其中黃芪補(bǔ)氣，氣為血之帥，氣補(bǔ)足了，有利于推動(dòng)血的運(yùn)行；桂枝性溫、味辛，能行能散，溫經(jīng)通痹；芍藥，養(yǎng)血補(bǔ)血；生姜辛溫的，能幫助桂枝增強(qiáng)通的力量；大棗，甘溫能補(bǔ)，幫助黃芪、芍藥補(bǔ)養(yǎng)氣血，還能和生姜相配，調(diào)和營(yíng)衛(wèi)。38、少陰證即心腎陽(yáng)虛者，證見(jiàn)怕冷，手腳冰涼，大便稀溏，小便清長(zhǎng)，乃至出現(xiàn)口干、心里煩躁、睡不著覺(jué)、上吐下瀉等，黃芪桂枝五物湯加吳茱萸、小茴香各10-15克，以溫陽(yáng)散寒。39、桂枝茯苓丸：面紅或紫紅，腹部充實(shí)，左下腹觸及抵抗感或有壓痛，頭痛昏暈，失眠，煩躁，動(dòng)悸，舌質(zhì)黯或有紫點(diǎn)者，桂枝15克、赤芍15克、茯苓15克、丹皮15克、桃仁15克，水煎服或做成丸劑、膠囊劑等中成藥。桂枝茯苓丸乃活血化瘀第一方，桂枝不像三七直接化瘀，而是補(bǔ)陽(yáng)化瘀，通過(guò)讓陽(yáng)氣推動(dòng)，去攻克瘀血。40、桂枝芍藥知母湯：關(guān)節(jié)腫痛劇烈難忍者，桂枝20克、白芍15克、炙甘草10克、麻黃10克、生姜25克、白術(shù)25克、知母20克、防風(fēng)15克、制附子10-30克（先煎1小時(shí)），水煎服。41、入睡難、失眠多夢(mèng)、半夜容易醒、醒來(lái)一身汗者，桂枝湯加減調(diào)理以益氣養(yǎng)心安神。42、桂枝加龍骨牡蠣湯：陰陽(yáng)不和，證見(jiàn)精神亢奮、胸腹動(dòng)悸、易驚、失眠、多夢(mèng)、自汗盜汗、夢(mèng)交失精、少腹弦急、目眩發(fā)落、脈浮大而無(wú)力等，桂枝湯加龍骨15克、牡蠣15克及肉桂5克，以調(diào)和陰陽(yáng)，潛陽(yáng)固澀。43、容易失眠，睡覺(jué)時(shí)會(huì)不自覺(jué)冒虛汗，屬于是氣血不和、營(yíng)衛(wèi)不和了，桂枝湯加龍骨、牡蠣、磁石各10-15克，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，重鎮(zhèn)安神，收斂固攝。44、腎陽(yáng)虛者，證見(jiàn)陽(yáng)痿、早泄，縱欲過(guò)度或虛勞導(dǎo)致的遺精、盜汗自汗及心悸失眠等，桂枝湯加龍骨、牡蠣各10-15克制成桂枝加龍骨牡蠣湯，被稱(chēng)為仲景補(bǔ)腎第一方。45、吃過(guò)多的辛辣刺激食物，導(dǎo)致胃熱過(guò)盛，體內(nèi)津液消耗過(guò)多，胃腸道失去滋潤(rùn)變得干澀，大便干結(jié)難排出，出現(xiàn)便秘，同時(shí)伴有口干口苦，身體乏力，食欲不振，胃痛等情況。桂枝湯里加黃連10-15克，以清熱祛火，調(diào)理脾胃。46、不出汗、汗多或異常出汗者，如有的人半邊身子出汗，另外半邊身子不出汗，這個(gè)就是異常出汗，屬于陰陽(yáng)不調(diào)、營(yíng)衛(wèi)不和，而桂枝湯就可以讓陰陽(yáng)平衡百病消。47、寒性疾病，適合冬病夏治，桂枝湯可助全身陽(yáng)氣運(yùn)行，透達(dá)全身，由內(nèi)而外，由脾胃到肌膚。三伏天，玄府大開(kāi)，體內(nèi)寒邪風(fēng)邪濕邪最容易出去，也是外界陰邪最容易進(jìn)入時(shí)候。這時(shí)候用桂枝湯，驅(qū)邪外出，而不傷正氣，緩緩驅(qū)邪，還能在表形成防御，像一個(gè)金剛守護(hù)于外。但是桂枝湯相對(duì)柔和，而有些陰邪根深蒂固，與臟腑融合太深，我形容這類(lèi)頑固陰邪像天山童姥的生死符一樣難纏，單用桂枝湯達(dá)不到療效，需要天山六陽(yáng)掌來(lái)拔出，所以我一般加入適量制附子，可以驅(qū)頑固陰邪，補(bǔ)陽(yáng)氣祛陰邪，因勢(shì)利導(dǎo)，從肌膚而出。還有些濕痰之邪，仍粘滯不動(dòng)，可以配用炒白術(shù)，給邪出路，從大便而走。桂枝湯有了附子及炒白術(shù)相助，終于變成一個(gè)無(wú)敵金剛，披荊斬棘，把臟腑經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)肌膚，一身風(fēng)寒濕痰等陰邪盡除！48、胸滿(mǎn)腹脹、咳喘、痰多者，桂枝湯加厚樸15克，杏仁15克。49、便秘腹痛，桂枝湯加大黃10克。50、自汗盜汗、黃汗浮腫、小便不利者，桂枝湯加黃芪15克。51、汗多、食欲不振、脈沉遲者，加人參10克。52、頭暈、項(xiàng)背拘急或腹瀉者，加葛根30克。53、胸腹部的搏動(dòng)感明顯者，加龍骨15克，牡蠣15克。54、蕁麻疹，皮膚干燥者，合麻黃湯?！粳F(xiàn)代應(yīng)用】1、以出汗異常為表現(xiàn)的病證，如產(chǎn)后或術(shù)后的自汗、植物神經(jīng)功能紊亂等。2、以發(fā)熱、自汗為表現(xiàn)的疾病，如感冒發(fā)熱、持續(xù)性發(fā)熱、手術(shù)后吸收熱等。3、以對(duì)寒冷過(guò)敏、分泌物清晰為表現(xiàn)的疾病，如過(guò)敏性鼻炎、哮喘等。4、以腹痛為表現(xiàn)的疾病，如腸易激綜合癥、胃炎、消化性潰瘍等。5、以皮損不紅、局部黯淡為表現(xiàn)的皮膚疾病，如痤瘡、蕁麻疹、濕疹、潰瘍不愈合等。6、以心悸、頭暈、脈弱為表現(xiàn)的疾病，如低血壓、排尿性暈厥、心臟病、貧血等?！咀⒁馐马?xiàng)】1、服用桂枝湯后，一般要喝一碗熱稀粥，并要溫覆取汗，避風(fēng)保暖，飲食宜清淡。2、肥胖之人，或發(fā)熱、煩躁、口渴、舌紅、苔干或黃膩者，或吐血衄血、凝血機(jī)制障礙者，當(dāng)忌用或慎用。二、中醫(yī)經(jīng)方小柴胡湯應(yīng)用小柴胡湯為和解劑的代表方，寒熱并用、攻補(bǔ)兼施、表里同治，不愧為千古名方！素有“用好小柴胡，不用找大夫”、“百病良方小柴胡”、“風(fēng)吹草動(dòng)小柴胡”、“猶豫不決小柴胡”之說(shuō)！小柴胡湯兼具扶正祛邪、和解表里、升清降濁及疏肝利膽四重功效，其治療疾病范圍之廣，無(wú)方能及，其加減變化無(wú)窮無(wú)盡，可應(yīng)對(duì)千奇百怪的疑難雜癥，即使無(wú)法明了病因病機(jī)的，也能應(yīng)急使用此方。江湖上很多中醫(yī)一生就使用小柴胡湯一個(gè)方加加減減治療所有的病患，以至于被人戲稱(chēng)為張柴胡、李柴胡。小柴胡湯或小柴胡湯合四逆散加減（小柴胡湯加白芍、枳殼、陳皮、生山楂、熟山楂即焦山楂各10-15克）可作為治療內(nèi)科雜病的萬(wàn)能開(kāi)道方?！窘?jīng)典方證】主治傷寒少陽(yáng)證，證見(jiàn)往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦咽干，目眩，以及舌苔薄白、脈弦等。其病機(jī)為邪犯少陽(yáng)，樞機(jī)不利，膽火內(nèi)郁，胃氣失和。少陽(yáng)指機(jī)體的半表半里，即肝膽系統(tǒng)和三焦系統(tǒng)。其調(diào)理思路是打通表里，該升的升，該降的降，該收的收，該散的散，并補(bǔ)充氣血，調(diào)和肝脾，讓身體重新運(yùn)轉(zhuǎn)“復(fù)工復(fù)產(chǎn)”?！就扑]處方】柴胡15-30克（外感30克、內(nèi)傷15克），黃芩15-20克（外感20克、內(nèi)傷15克），姜半夏15克，黨參10-30克（外感10-15克、內(nèi)傷20-30克），炙甘草5-15克，生姜15克，大棗20克。水煎服，以水1100mL，煮取湯液300mL，分2-3次溫服。對(duì)應(yīng)中成藥為小柴胡顆粒/小柴胡沖劑。【加減化裁】（一）血證第一良方1、(吐血)兼風(fēng)邪：小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)、當(dāng)歸、白芍、丹皮、蒲黃、知母、石膏、杏仁各10-15克治之。2、(吐血)發(fā)寒發(fā)熱、似瘧非瘧、骨蒸盜汗、咳逆交作：小柴胡湯加當(dāng)歸、桃仁、丹皮、白芍各10-15克。或用小柴胡湯加龍骨、牡蠣各10-15克，以導(dǎo)沖逆。3、咳血：小柴胡湯加紫蘇、荊芥、當(dāng)歸、白芍、丹皮、杏仁各10-15克。于氣分血分兩兼治之，最得和表清里之法火重秘結(jié)者。4、耳衄：即耳腔出血，小柴胡湯合五苓散（豬苓20克、澤瀉30克、白術(shù)20克、茯苓20克、桂枝15克或肉桂10克），分治肝膽。5、(創(chuàng)血)：無(wú)汗者為風(fēng)中挾寒閉其皮毛，宜用小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)、紫蘇各10-15克。蓋小柴胡乃治熱入血室之方。凡外邪干血分者，小柴胡湯皆能疏理而和解之。加宣助衛(wèi)氣之藥，則偏治衛(wèi)氣而主發(fā)汗矣。破傷風(fēng)治法如是。即失血家虛人感傷以及產(chǎn)后傷寒治法。皆可參知。6、跌打血：小柴胡湯加丹皮、青皮、桃仁各10-15克。7、跌打傷及陳年舊傷者，小柴胡湯合桔梗甘草湯（桔梗10克、生甘草20克）。8、尿血：小柴胡湯加桃仁、丹皮、牛膝各10-15克。9、瘀血：小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍、桃仁、紅花、大薊各10-15克。10、蓄血：小柴胡湯加桃仁、丹皮各10-15克。11、血臌(附血腫)：小柴胡湯加知母、石膏、防己、丹皮、桃仁、豬苓、茯苓、車(chē)前子各10-15克。12、經(jīng)閉：仲景曰婦人傷寒、中風(fēng)、經(jīng)水適斷、胸脅滿(mǎn)，如結(jié)胸狀、譫語(yǔ)者，此為熱入血室也，小柴胡湯主之。13、失血家陽(yáng)氣郁于血分之中，則身熱郁冒，但頭汗出：小柴胡湯。14、瘀血發(fā)熱者：小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍、丹皮、桃仁、荊芥、紅花各10-15克。15、日晡潮熱，晝?nèi)彰髁?，暮則譫語(yǔ)：小柴胡湯加桃仁、丹皮、白芍各10-15克。16、血虛者，特別是女性月經(jīng)期間口干口苦、脅肋疼痛、頭昏眼花、臉上沒(méi)有血色，小柴胡湯合四物湯（芍藥、當(dāng)歸、熟地黃、川穹各10-15克）以補(bǔ)血調(diào)血。17、更年期婦女，血虧津少，血為氣之母，血少氣就弱，自然容易氣滯，皮膚干燥、毛發(fā)脫滿(mǎn)，面色萎黃，精神差，小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散，以調(diào)氣機(jī)，養(yǎng)肝血。18、肝血虧虛導(dǎo)致失眠多夢(mèng)、心慌、急躁、不安寧，加酸棗仁、知母、茯苓、川穹各10-15克以安神助眠。19、血淤者，證見(jiàn)身上有刺痛，胸悶，心慌心悸，舌下青筋怒張，舌質(zhì)暗沉等，小柴胡湯去人參，加丹參10-15克以活血化瘀。20、心肌梗塞者，小柴胡湯加三七、丹參各10-15克。（二）脾胃肝膽病證統(tǒng)治方茲有一方，可以統(tǒng)治一切脾胃肝膽病者，則莫如小柴胡湯。1、口苦：尤其針對(duì)早晨口苦，是肝膽郁熱，小柴胡湯加黃連5克治之，以清泄肝膽郁熱。2、瀉泄：小柴胡湯加山楂、神曲、麥芽、萊菔子各10-15克。3、不惟飲食不化，且更加壅熱矣：小柴胡湯加枳殼、厚樸、大黃各10-15克，輕則加萊菔子、麥芽各10-15克。小柴胡湯對(duì)外感或體虛引起的食欲不振特別有效，可加谷芽、麥芽等各10-15克以增強(qiáng)食欲。4、痰郁證：暴飲暴食，咳吐濃痰，打呼嚕，胸膈滿(mǎn)悶，食欲不振，水濕水腫，感覺(jué)身體困重，精神萎靡，總感覺(jué)嗓子里有痰。小柴胡湯合二陳湯（橘紅15克、茯苓10克、烏梅1枚）或溫膽湯（茯苓15克、陳皮15克、枳殼15克、竹茹10克、干姜5克）。二陳湯或溫膽湯燥濕化痰，理氣和中，與小柴胡湯合用能疏肝和胃，化痰止咳。5、濕郁證：大量飲用冰凍飲料后，腿腳沉重，懶動(dòng)懶言，神疲乏力。小柴胡湯合五苓散（豬苓20克、澤瀉30克、白術(shù)20克、茯苓20克、桂枝15克或肉桂10克）。五苓散利水滲濕，溫陽(yáng)化氣，與小柴胡湯合用能疏肝和胃，利濕化濁。6、腹中疼痛者，多是肝氣乘脾，小柴胡湯去黃芩，加芍藥10-15克以柔肝緩急止痛。7、情緒波動(dòng)引起的腹痛，小柴胡湯加暖腹三藥（小茴香、肉桂、干姜各10-15克）；急性腹痛者，小柴胡湯加木香、郁金各10-15克。急性胃痛者，小柴胡湯加元胡片。8、飲食不消化、吃不下東西、腹脹者，小柴胡湯加山楂20克、神曲15克等以消食導(dǎo)滯。9、精神疲憊、渾身乏力、脅脹隱痛、脘脹食少、大便溏稀不成形者，屬肝脾不調(diào)，小柴胡湯加白術(shù)15克、茯苓15克以健脾益氣。10、胸脅發(fā)脹、惡心噯氣、食少吐涎者，屬于肝胃不和，小柴胡湯加陳皮12克、茯苓15克。11、胸脅痛、心煩食少、大便不暢者，屬于肝脾不調(diào)，小柴胡湯加當(dāng)歸15克、白芍30克。12、心煩喜嘔，小柴胡湯合平胃散（蒼術(shù)12克、厚樸9克、陳皮6克、甘草3克）。13、嘔吐而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。14、脾胃濕熱較重，腹脹，大便粘馬桶，不成型，還有口中粘膩，小柴胡湯合平胃散（蒼術(shù)12克、厚樸9克、陳皮6克、甘草3克）。15、氣郁證：胸脅脹滿(mǎn)，情志抑郁，善太息（即喜歡嘆氣），食欲不振，噯氣頻作。小柴胡湯加木香、郁金各10-15克。木香行氣止痛，郁金解郁活血，二者合用能疏肝解郁，行氣止痛。16、肝郁血虛脾氣弱者，小柴胡湯去黃芩、半夏、人參、生姜、大棗，加芍藥、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)各10-15克，是為逍遙散，以疏肝解郁、養(yǎng)血保肝、健脾益氣。17、肝郁氣滯、脅肋脹痛者，小柴胡湯去黃芩、半夏、人參、生姜、大棗，加芍藥、枳殼、川穹、陳皮、香附各10-15克，是為柴胡疏肝散，以疏肝解郁、行氣止痛。18、少陽(yáng)證伴有肝郁血虛、氣滯血瘀者，證見(jiàn)往來(lái)寒熱、胸脅脹痛、情緒低落、易怒、食欲不振、月經(jīng)不調(diào)、舌質(zhì)暗紅或有淤點(diǎn)、脈弦澀等，小柴胡湯加白芍12克、當(dāng)歸12克、枳殼9克，以調(diào)和少陽(yáng)，疏肝解郁，養(yǎng)血活血，行氣寬中。19、肝氣不舒、心血不足而引起失眠，虛熱內(nèi)擾、咽干口燥、舌紅、脈弦細(xì)者，小柴胡湯合酸棗仁湯（酸棗仁15克、知母6克、茯苓6克、川穹6克、甘草3克）。20、失眠多夢(mèng)，多為肝膽郁結(jié)、熱擾心神所致，小柴胡湯加浮小麥30克、桂圓5枚。21、肝炎及早期肝硬化患者，表現(xiàn)為面色青黑不華，右脅作痛如針刺，尤以夜間為甚，或伴有腹脹，體乏無(wú)力，肝脾腫大，舌暗有淤點(diǎn)或淤斑，苔白，脈鉉而澀等，小柴胡湯加茜草12克、紅花9克、牡蠣30克（先煎）、鱉甲15克（先煎）。22、肝硬化腹水者，小柴胡湯合五苓散（豬苓20克、澤瀉30克、白術(shù)20克、茯苓20克、桂枝15克或肉桂10克）。（三）外感病證之良方1、風(fēng)寒證：證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，無(wú)汗，頭身疼痛，鼻塞、流清涕，咳嗽痰白。小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)各10-15克。荊芥、防風(fēng)為風(fēng)藥中的佼佼者，能發(fā)散風(fēng)寒，助柴胡解表退熱，使邪從表解。2、風(fēng)寒感冒：小柴胡湯加杏仁、荊芥、防風(fēng)、紫蘇各10-15克，可顯著改善風(fēng)寒感冒導(dǎo)致的咳嗽、痰多、流清水鼻涕等癥狀；感冒發(fā)燒者，柴胡應(yīng)取大量（30-40克）并日服4次，以得汗為度；惡心嘔吐者，服藥量不宜過(guò)大。3、伴有咳嗽等癥：小柴胡湯，去人參、大棗、生姜，加五味子、干姜各10-15克以溫肺止咳。4、發(fā)熱惡寒：小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)、紫蘇、杏仁、薄荷、前胡、葛根各10-15克等。5、39度以下發(fā)燒，小柴胡顆粒，其退熱效果溫和。若發(fā)燒難退，建議每3小時(shí)追加一次服用，直到熱退后再服1-2次鞏固效果，通常退熱前會(huì)全身出汗。6、喘息：小柴胡湯加杏仁10-15克。7、發(fā)燒遷延不愈、自汗者，小柴胡湯合桂枝湯（桂枝15克、白芍15克）。8、外感半表半里往來(lái)寒熱證而怕風(fēng)、鼻塞、清涕等表寒癥狀較為明顯者，小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)各10-15克。9、外感半表半里往來(lái)寒熱證而輕度咳嗽者，小柴胡湯加杏仁、蘇葉各12克。10、外感半表半里往來(lái)寒熱證而咳嗽明顯且咯痰不暢者，即咳嗽止不住，嗓子癢，有痰又吐不出來(lái)，小柴胡湯合止咳散（桔梗、荊芥、紫苑、百部、白前、陳皮、甘草各10-15克）以宣肺止咳。11、暑天感寒而見(jiàn)半表半里證者，小柴胡湯加藿香、蘇葉各12克。12、咳嗽痰黏，伴胸脅苦滿(mǎn)及心下壓痛者，小柴胡湯合小陷胸湯（黃連5克、姜半夏15克、全瓜蔞40克）。13、咳喘遷延不愈、咯少量白黏痰者，小柴胡湯加干姜、五味子各10克。14、情緒不暢型咳嗽：咳嗽陣作，因情緒波動(dòng)而加劇，痰少或無(wú)痰，咽癢，胸悶不舒。直接使用小柴胡湯。小柴胡湯能疏肝解郁，調(diào)和氣機(jī)，對(duì)于情緒不暢引起的咳嗽有良好療效。15、口不渴而外有微熱者，多是表邪仍在，小柴胡湯去人參，加桂枝10-15克以解表。16、外感導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)不便者，小柴胡湯加羌活、獨(dú)活各10-15克以通利關(guān)節(jié)。17、痰多總是吐不完、惡心、頭暈、舌苔特別厚者，小柴胡湯加陳皮、茯苓各10-15克以燥濕化痰。18、風(fēng)熱證：證見(jiàn)發(fā)熱惡風(fēng)，頭痛咽痛，鼻塞流濁涕，咳嗽痰黃，口渴。小柴胡湯加薄荷、金銀花、連翹各30克。薄荷輕揚(yáng)升散，能疏散風(fēng)熱，清利頭目；金銀花、連翹清熱解毒，助黃芩清肺熱。19、風(fēng)熱感冒，口干、咽干、干咳無(wú)痰或黃痰、唇干、鼻干、渾身燥熱，小柴胡顆粒/沖劑溫開(kāi)水沖服療效顯著。20、外感半表半里證而發(fā)熱、痰黃、尿黃、舌苔黃等熱象較明顯者，小柴胡湯加薄荷、金銀花、連翹各30克以清熱解毒。21、風(fēng)濕證：證見(jiàn)惡寒發(fā)熱，身重疼痛，頭重如裹，關(guān)節(jié)酸痛，胸悶不舒。小柴胡湯加藿香、白芷、佩蘭各10-15克。藿香芳香化濕，白芷祛風(fēng)止痛，佩蘭芳香醒脾，三者合用能祛風(fēng)除濕，和胃化濁。22、虛人感冒：不能通過(guò)麻黃發(fā)汗解表以免虛脫，可使用小柴胡湯轉(zhuǎn)樞少陽(yáng)、調(diào)暢三焦來(lái)扶正去邪。（四）內(nèi)傷雜病之良方1、小柴胡加石膏湯：小柴胡湯加生石膏45-60克，作為日常頻用之良方，無(wú)論感冒、麻疹、肺炎等，發(fā)汗后熱不退，或不可發(fā)汗者，多屬于本方證，尤其小兒最屬多見(jiàn)，以本方用奶瓶頻與之，治療嬰幼兒肺炎效果甚佳，若其人嘔而發(fā)熱、不欲食，或口干舌燥，或口鼻如冒火，或頭痛頭暈者，用之無(wú)不驗(yàn)。腮腺炎、淋巴結(jié)炎、乳腺炎，以及睪丸炎等用本方有速效。自汗、盜汗亦多屬本方證。總之，凡小柴胡湯證，而口舌干燥者俱可用之，而其細(xì)節(jié)實(shí)難一一歷數(shù)也。本方證的頭痛，甚者可頭痛如裂。半表半里或里有熱而口舌干燥者，即為用石膏的藥證，不一定非得有渴；里有熱，而舌干苔白者，有時(shí)亦可用石膏。自汗、盜汗屬本方證者，亦是半表半里有熱的緣故。2、小柴胡加桔梗湯：小柴胡湯加桔梗9克，治小柴胡湯證而咽痛，或排痰困難，或有癰膿之變者。若口舌干燥者，宜更加石膏。桔梗屬排痰排膿藥，本能治咽痛，亦治胸脅刺痛，故本方有治療扁桃體炎的機(jī)會(huì)，扁桃體化膿期高熱不退，以白虎湯加馬勃、半枝蓮等治咽藥物，痰多加桔梗。3、小柴胡加橘皮湯：小柴胡湯加橘皮9-18克，治小柴胡湯證而噦逆不已，或干咳頻作者。胸滿(mǎn)甚者宜加枳實(shí)9克。口舌干燥者宜更加石膏。橘皮行氣下氣類(lèi)于半夏，更有增進(jìn)食欲之效，故本方還治噦逆不欲飲食者。4、小柴胡加吳茱萸湯：小柴胡湯原方加吳茱萸9克，治小柴胡湯證頭痛、頭暈而嘔吐劇甚者，若口干舌燥，宜更加石膏。小柴胡加吳茱萸，則無(wú)異于小柴胡湯與吳茱萸湯合方，故治二方的合并證。小柴胡湯之頭痛、頭暈、喜嘔，以熱為主證，且多由外感而來(lái)；吳茱萸湯之頭痛、頭暈、嘔吐，以胃虛飲邪上逆為主證。臨證尚須辨證而選用之。5、小柴胡加芍藥湯：小柴胡湯加芍藥9-18克，治小柴胡湯證腹攣急或滿(mǎn)痛。痢疾、腸炎有用之機(jī)會(huì)，尤以小兒痢疾、腸炎多用。里有熱加石膏，實(shí)痛者更加大黃。6、小柴胡湯加丹參茵陳湯：小柴胡湯加丹參15-30克、茵陳12-18克，治肝炎脅下結(jié)痛、小便黃赤、兩腿酸軟無(wú)力者。如小兒無(wú)黃疸型肝炎。7、小柴胡去半夏加瓜蔞根、生地、麥冬湯：小柴胡去半夏加瓜蔞根湯，再加生地9克以上、麥冬12克以上，治小柴胡去半夏加瓜蔞根湯證虛熱俱甚、身體枯瘦、四肢煩熱、咽中不利、無(wú)力而咳者。肺結(jié)核晚期多見(jiàn)此證。8、柴胡葛根湯：小柴胡湯與葛根湯合方，太陽(yáng)并少陽(yáng)，有汗者，宜柴胡桂枝湯；無(wú)汗者宜柴胡葛根湯?？诟缮嘣?，均宜加石膏。外感重證，常于初病時(shí)即不是單純的表證，發(fā)熱、特別惡寒、惡心不思食，即現(xiàn)此合并證。9、小柴胡湯與小陷胸湯合方：肺結(jié)核初期，多見(jiàn)本方證，胸中痛可加芍藥、枳實(shí)，煩熱其可兼用黃連解毒丸。肺結(jié)核多現(xiàn)虛熱證候，不能單純進(jìn)補(bǔ)?？┭?可適證合瀉心湯，骨蒸勞熱，亦可兼用黃連解毒丸。10、小柴胡湯與當(dāng)歸芍藥散合方：婦人經(jīng)血不調(diào)，多宜本方。后世所謂逍遙散、補(bǔ)中益氣湯的適應(yīng)證，大多宜本方，或本方去半夏加瓜簍根（虛怯無(wú)力不嘔而口干者）。當(dāng)歸芍藥散，主貧血性血瘀之腹痛、眩暈者，方劑組成中的當(dāng)歸、川芎為溫性強(qiáng)壯性活血祛瘀藥，利于虛證而不利于實(shí)證?！毒址健峰绣羞b散為后世常用的疏肝解郁和脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的方劑。補(bǔ)中益氣湯亦為常用的調(diào)補(bǔ)脾胃的方劑。本合方的作用，亦可參兩方證而用之。11、口渴較重：多是熱傷津液，小柴胡湯去半夏，加天花粉10-15克以生津止渴。12、心下痞滿(mǎn)：小柴胡湯主之。13、頭暈痛：小柴胡湯加菊花10-15克。14、苔白：為濕熱，小柴胡湯加花粉、石膏、滑石、木通各10-15克治之。15、面色萎黃、腹痛、月經(jīng)量少，小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散（當(dāng)歸10克、白芍30克、川穹20克、白術(shù)15克、茯苓15克、澤瀉20克）。16、煩熱而關(guān)節(jié)疼痛者，小柴胡湯合梔子柏皮湯（梔子15克、黃柏10克）。17、咽喉腫痛者，小柴胡湯加玄參、麥冬、桔梗各10-15克。18、火郁證：高血壓，面紅目赤，咽喉腫痛，心煩易怒，口苦口干。小柴胡湯合黃連解毒湯（黃連5-15克、黃芩10克、黃柏10克、山梔子15克），以疏肝清熱，降火解毒。19、凡急性炎癥，基本上都由一些負(fù)面情緒引起，比如急躁、生氣，使身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)同時(shí)會(huì)感到脅肋脹痛、惡心干嘔、倦怠乏力，使用小柴胡湯調(diào)理?；饸夂苤丶狱c(diǎn)蒲公英，或者用蒲公英煮水沖服小柴胡顆粒。20、失音者：小柴胡湯合桔梗湯（桔梗10克、生甘草20克），再加杏仁、荊芥、薄荷各10-15克等，專(zhuān)治一切聲音沙啞、咽喉腫痛，甚至咳嗽郁悶、聲閉不出及嚴(yán)重失音。21、咽喉或食道異物感，痰多或多涎者，小柴胡湯合半夏厚樸湯（姜半夏或法半夏25克、茯苓20克、厚樸15克、干蘇葉10克、生姜25克）。梅核氣問(wèn)題，醫(yī)圣張仲景描繪為：咽中如有炙肉，咽不下去吐不出來(lái)。就是說(shuō)咽中有很薄很薄的肉片，緊緊貼在咽部，所以很難咽下，也很難吐出來(lái)，這種病叫做梅核氣?？傆X(jué)得咽喉有異物感，以為是咽炎，甚至以為咽喉長(zhǎng)了腫瘤，但其實(shí)啥也沒(méi)有。那有什么呢？一團(tuán)看不見(jiàn)的氣與一團(tuán)看不見(jiàn)的痰堵在了咽喉。一般用小柴胡湯合半夏厚樸湯調(diào)理，但市面上沒(méi)有這個(gè)中成藥，但可以用小柴胡顆粒與二陳丸合用來(lái)代替。22、淋巴結(jié)腫大，小柴胡湯加連翹30克。23、扁桃體腫大，小柴胡湯加連翹30克、生石膏30克。24、咽喉有干燥感且身體消瘦者，小柴胡湯加玄參、麥門(mén)冬各20克。25、皮膚過(guò)敏、身癢、目癢、頭痛者，小柴胡湯加荊芥、防風(fēng)各15克。26、黃褐斑，多為氣滯血瘀，小柴胡湯加丹參、陳皮各20克以行氣活血、梳理肝膽。27、胸中煩而不嘔，多為熱聚于胸，小柴胡湯去半夏、人參，加瓜蔞10-15克以清熱理氣寬中。28、脅肋部滿(mǎn)悶按之堅(jiān)硬者，多為氣滯痰郁，小柴胡湯去大棗，加牡蠣10-15克等以軟堅(jiān)散結(jié)。29、胸中一切淤血堵塞者，表現(xiàn)為胸痛、頭痛、疼痛有固定位置、舌暗紅或有瘀斑、脈澀或脈弦緊等癥狀，小柴胡湯合血府逐瘀湯（牛膝9克、桃仁12克、紅花9克、生地黃9克、當(dāng)歸9克、赤芍6克、川穹5克、柴胡3克、甘草6克、枳殼6克、桔梗5克），以桔梗為引藥。30、凡胸不開(kāi)、咳嗽不利、胸悶郁結(jié)、胸中憤懣等證，小柴胡湯加桔梗、枳殼各15克。31、心下悸動(dòng)、心慌氣短、小便不利，多是水氣凌心，小柴胡湯去黃芩，加茯苓10-15克以利水寧心。32、心律不齊者，小柴胡湯合生脈飲（麥門(mén)冬15克、五味子10克、人參10克），重用炙甘草10-30克。33、心慌氣短者，小柴胡湯加胸三藥（木香、桔梗、枳殼各10-15克）。34、黃疸者，小柴胡湯加茵陳、山梔各10-15克等以清熱利濕退黃。35、瘧疾者，小柴胡湯加草果、常山各10-15克等以燥濕截瘧。36、經(jīng)常心驚膽戰(zhàn)，半夜睡覺(jué)驚醒，小柴胡湯加生龍骨30克、生牡蠣30克以鎮(zhèn)靜安神；兼見(jiàn)盜汗者，再加五味子、牡蠣各10-15克安神斂汗。37、一切精神疾病，包括具有精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)官能癥以及腦萎縮、癲癇、癡呆等。證見(jiàn)★胸滿(mǎn)，并非真的胸廓脹滿(mǎn)變形，而是一種感覺(jué)，如胸悶，抑郁，甚者表現(xiàn)為呼吸困難；★煩，是一組癥狀，具體表現(xiàn)為如煩躁，睡眠障礙，情緒不穩(wěn)定，注意力不集中，工作效率下降等；★驚，為驚恐不安，多噩夢(mèng)，也表現(xiàn)為心胸悸動(dòng)或臍腹部搏動(dòng)感；★小便不利，是軀體癥狀的一種，小便頻數(shù)或失禁，多為緊張或疲勞導(dǎo)致機(jī)體功能紊亂所致，檢查可無(wú)異常發(fā)現(xiàn)；★譫語(yǔ)，可看作是思維與語(yǔ)言障礙，也是一種精神障礙；★一身盡重、不可轉(zhuǎn)側(cè)，也是一種自我感覺(jué)，是一種抑郁狀態(tài)，如疲乏，身體不靈活，或?yàn)槟窘?，或?yàn)樾袆?dòng)遲緩，或?yàn)橐庥拖?，或?yàn)榉磻?yīng)遲鈍?；颊叱３ＴV說(shuō)身體重，拖不動(dòng)。柴胡加龍骨牡蠣湯（柴胡10克，黃芩5克，姜半夏10克，黨參10克，茯苓10克，桂枝5克，制大黃5克，龍骨10克，牡蠣10克，生姜10克或干姜5克，紅棗15克）合桂枝茯苓丸及梔子厚樸湯。38、膽小、怕事、怕黑者，小柴胡湯加細(xì)辛10-15克。39、偏頭痛，小柴胡湯加川穹10-15克。40、腰痛者，小柴胡湯合腎氣丸（生地黃20克、山藥15克、山萸肉15克、澤瀉15克、丹皮15克、茯苓15克、肉桂5克、制附子5克）。41、腰膝冷痛，尤其是一變天就疼得厲害，手腳常年冰涼，房事不利，欲望強(qiáng)但早泄，胸脅兩側(cè)脹痛，胸口發(fā)悶不舒，屬腎陽(yáng)虛兼肝郁，小柴胡湯加韭菜子、刺蒺藜各10-15克。42、尿路感染和尿路結(jié)石者，小柴胡湯加金銀花30克、金錢(qián)草30克、海金沙30克、雞內(nèi)金12克。43、糖尿病、血糖高、煩渴者，小柴胡湯合生脈飲（麥門(mén)冬15克、五味子10克、人參10克）及腹三藥（小茴香、肉桂、干姜各10-15克）。44、陽(yáng)氣郁滯致四肢逆冷者，小柴胡湯去黃芩、半夏、人參、生姜、大棗，加芍藥、枳實(shí)各10-15克，是為四逆散，以疏肝解郁、梳理氣機(jī)、調(diào)和肝脾。陽(yáng)虛陰盛致四肢逆冷者，當(dāng)用四逆湯（制附子、干姜、炙甘草各10-15克），切勿誤投四逆散。45、婦女經(jīng)期外感半表半里證、肝血不足的月經(jīng)不調(diào)證、月經(jīng)來(lái)臨有黑色血塊及更年期綜合證等，小柴胡湯合四物湯（當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃各10-15克）。46、肝郁血虛引發(fā)情志不暢、緊張、小氣、脾氣差、咳嗽等癥，引起的瓦楞指、灰指甲、指甲偏白無(wú)血色、易斷等癥，小柴胡湯合四物湯（當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃各10-15克）。47、血瘀證（面郁）：婦女經(jīng)期來(lái)臨，面色晦暗，有血塊，小腹疼痛，乳房脹痛。小柴胡湯合四物湯（當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃各10-15克）。四物湯補(bǔ)血活血，與小柴胡湯合用能疏肝解郁，活血化瘀，調(diào)理月經(jīng)。48、筋傷者，小柴胡湯合四物湯（當(dāng)歸、川穹、白芍、熟地黃各10-15克）。49、婦女人干瘦、口干唇燥、手掌干枯、手腳發(fā)涼、小肚子冰冷疼痛、腹瀉腹冷、閉經(jīng)不孕、月經(jīng)不調(diào)等癥，小柴胡湯合溫經(jīng)湯（吳茱萸5克、黨參15克或人參10克、麥門(mén)冬20克、姜半夏10克、炙甘草10克、桂枝10克、白芍10克、當(dāng)歸10克、川穹10克、牡丹皮10克、阿膠10克、生姜10克）。50、婦女乳腺增生，小柴胡湯加橘子葉、陳皮、麥芽各10-15克。51、伏案工作時(shí)間長(zhǎng)，出現(xiàn)胸悶、打哈欠、伸懶腰等癥狀，屬于胸中痰氣交阻、氣滯血瘀，小柴胡湯加枳殼、桔梗、三七、丹參各10-15克以開(kāi)胸利氣、活血化瘀。52、陰虛火旺者，證見(jiàn)五心煩熱，心煩失眠，晚上睡覺(jué)盜汗，口干喜喝冷飲，男性欲望強(qiáng)但功能弱等，小柴胡湯去人參，加玄參或沙參10-15克，以清熱涼血，滋陰降火。人參大補(bǔ)，會(huì)加重陰虛火旺。53、氣陰兩虛者，證見(jiàn)神疲力乏，氣短懶言，自汗、面色蒼白，畏寒肢冷，同時(shí)心煩意亂、口干咽燥、頭暈耳鳴，舌紅少津等。小柴胡湯去人參，加西洋參10-15克以氣陰同補(bǔ)。西洋參藥性平和，不僅能補(bǔ)氣，還能滋陰生津，氣陰雙補(bǔ)的同時(shí)還不會(huì)滋生虛火。54、濕氣重者，證見(jiàn)頭身困重，肢倦乏力，關(guān)節(jié)酸痛，胸腹?jié)M悶，咳嗽痰多，食欲不振，消化不良，腹脹腹瀉，皮膚瘙癢等，小柴胡湯去人參，加苦參10-15克以清熱燥濕。55、內(nèi)傷雜病，正氣不虛者，小柴胡湯去人參、大棗。（五）眼科病證之良方中醫(yī)講“肝開(kāi)竅于目”，小柴胡湯是調(diào)肝第一藥，自然可以調(diào)理眼睛的疾病。而且少陽(yáng)經(jīng)脈起于目銳眥，其氣游行三焦，司一身腠理之開(kāi)闔，啟玄府氣液之升降，與眼的關(guān)系密切。故在小柴胡湯的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減，可以治多種眼病。1、各種急性結(jié)膜炎、泡性結(jié)膜炎、急性淚囊炎初期等，屬少陽(yáng)目赤睛痛，而目赤睛痛中醫(yī)多認(rèn)為是“外邪侵襲，經(jīng)脈不利，氣血壅阻所致。小柴胡湯酌加疏風(fēng)清熱藥板藍(lán)根、桑葉、金銀花、菊花、連翹、桔梗、淡竹葉、黃柏等各10-15克，以和解少陽(yáng)，清利頭目，調(diào)暢氣機(jī)，則赤腫迅即消散。2、火郁目赤，咽喉腫痛，心煩易怒，口苦口干者，小柴胡湯合黃連解毒湯（黃連5-15克、黃芩10克、黃柏10克、山梔子15克），以疏肝清熱，降火解毒。3、目運(yùn)，小柴胡湯加當(dāng)歸、白芍、防風(fēng)、菊花各10-15克。4、急性眼花者，小柴胡湯加枸杞、菊花各10-15克。5、氣虛胃弱，少陽(yáng)升發(fā)無(wú)力，黑睛翳障留連：黑睛屬風(fēng)輪，對(duì)應(yīng)的是肝，因此黑睛的疾患多與肝膽相關(guān)。其因風(fēng)火上炎，濕熱蘊(yùn)蒸者固多，但氣虛胃弱，少陽(yáng)生發(fā)無(wú)力致星翳膜障者，亦不鮮見(jiàn)。更有過(guò)用寒涼，伐生身之氣，脾胃受傷，肝膽郁結(jié)者，每致目赤睛痛之患，翳凝陷下之憂(yōu)，邪毒留連，久不平復(fù)。治用小柴胡湯加羌活、防風(fēng)、川芎、白芷各10-15克，以調(diào)中和胃、益氣舉陷，殊有效驗(yàn)。6、三焦失樞，玄府郁閉，目暗昏朦：多膽氣郁結(jié)，三焦失樞，玄府閉塞，絡(luò)間津液阻滯，清純之氣郁遏，則目眩昏朦，變生內(nèi)障諸癥。而小柴胡湯可以蓋三焦主持諸氣，運(yùn)利水津，為人體氣液升降出入之通道。7、臨床上對(duì)于部分急性充血性青光眼、中心性滲出性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、視神經(jīng)乳頭炎等，小柴胡湯加枸杞子、生地黃、白蒺藜、菟絲子、羌活各10-15克，以運(yùn)旋樞機(jī)，開(kāi)通玄府，敷布精微，而獲效驗(yàn)。（六）兒科病證之良方1、小兒往