DB31∕T 1171-2019 中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范

中小學(xué)生屈光不正篩查規(guī)范上海市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布I本標(biāo)準(zhǔn)按照GB/T1.1—2009給出的規(guī)則起草。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)提出。本標(biāo)準(zhǔn)由上海市醫(yī)療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)歸口。本標(biāo)準(zhǔn)主要起草單位：上海市眼病防治中心。本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：上海市醫(yī)學(xué)會(huì)眼視光學(xué)分會(huì)、上海市學(xué)校衛(wèi)生保健協(xié)會(huì)、上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院。1本標(biāo)準(zhǔn)適用于上海市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中小學(xué)生屈注：一年級(jí)至五年級(jí)為小學(xué)，六年級(jí)(預(yù)備班)至高中三年級(jí)為中學(xué)。下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引ISO10342眼科儀器驗(yàn)光儀等效球鏡度數(shù)sphericalequivale球鏡度數(shù)加上1/2柱鏡度數(shù)。2篩查人員應(yīng)持有眼視光相關(guān)的國(guó)家執(zhí)業(yè)醫(yī)師、技師或護(hù)士資格證書；或應(yīng)由經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)且培訓(xùn)合格的人員擔(dān)任。4.3.2篩查場(chǎng)所面積大小及光照強(qiáng)度應(yīng)滿足GB/T11533中關(guān)于視力表使用的檢查距離及照明要求。4.3.3篩查場(chǎng)所溫度、濕度應(yīng)符合電腦驗(yàn)光儀對(duì)工作環(huán)境的要求。4.4.1篩查使用的儀器設(shè)備應(yīng)通過相關(guān)部門審批和檢測(cè)，并定期接受計(jì)量檢定和校準(zhǔn)。4.4.2視力檢查表應(yīng)符合GB/T11533的規(guī)定。4.4.3屈光檢測(cè)建議采用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀，驗(yàn)光儀應(yīng)符合ISO10342的規(guī)定。全學(xué)年均可開展篩查，篩查頻率不應(yīng)少于每年一次。5篩查方法和轉(zhuǎn)診建議5.1篩查方法裸眼遠(yuǎn)視力應(yīng)采用實(shí)測(cè)值，按照GB/T11533要求的器材和方法測(cè)量。檢查時(shí)，篩查人員應(yīng)提示受檢者不得瞇眼、偷看、往前伸。視力檢查記錄應(yīng)采用5分記錄法。對(duì)日常配戴眼鏡者，還應(yīng)進(jìn)行戴鏡遠(yuǎn)視力檢查。檢查方法參照5.1.1。屈光檢測(cè)應(yīng)采用客觀檢查法，在非睫狀肌麻痹條件下，使用自動(dòng)電腦驗(yàn)光儀進(jìn)行檢測(cè)。每日篩查開始前，應(yīng)采用標(biāo)準(zhǔn)模擬眼進(jìn)行儀器矯正，并將柱鏡值調(diào)至負(fù)值狀態(tài)。每只眼應(yīng)測(cè)量3次，取平均值；如其中任意2次的球鏡度數(shù)測(cè)量值相差大于或等于0.50D,則應(yīng)進(jìn)行額外的測(cè)量，再取平均值。平均值應(yīng)保留兩位小數(shù)。屈光檢測(cè)應(yīng)采用實(shí)測(cè)值，不得用問卷、自報(bào)等方式獲得。檢測(cè)時(shí)發(fā)現(xiàn)的異常情況需用文字備注說明。篩查過程中，篩查人員同時(shí)應(yīng)積極識(shí)別中小學(xué)生常見的其他眼部疾病。中小學(xué)生若出現(xiàn)眼紅、畏距離過近或瞇眼、暗處行走困難等異常情況，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診到醫(yī)院復(fù)診。篩查人員應(yīng)對(duì)篩查結(jié)果進(jìn)行記錄，記錄格式見附錄A。3篩查的判定和轉(zhuǎn)診建議見附錄B。4(規(guī)范性附錄)篩查記錄表格式格式見表A.1。表A.1篩查記錄表格式屈光不正篩查結(jié)果記錄姓名_出生日期年月身份證號(hào)/學(xué)籍卡號(hào)性別民族籍貫學(xué)校學(xué)校所在地區(qū)(縣)年(班)級(jí)檢查時(shí)間年_月_日(請(qǐng)以5分記錄法記錄)裸眼視力戴鏡視力口戴鏡□OK鏡口隱形眼鏡右眼左眼(散光)(散光方向)其他特殊情況：電腦驗(yàn)光單粘貼處1.中小學(xué)生裸眼視力正常值≥4.9。2.戴鏡視力指配戴自己現(xiàn)有的眼鏡看到的視力水平，中小學(xué)生應(yīng)≥4.9。4.本次電腦驗(yàn)光為非睫狀肌麻痹驗(yàn)光，不具有診斷意義，確診需到醫(yī)院眼科進(jìn)行進(jìn)一步檢查。5.我們保證對(duì)學(xué)生個(gè)人信息及檢查結(jié)果進(jìn)行嚴(yán)格保密。5(規(guī)范性附錄)篩查判定及轉(zhuǎn)診建議篩查判定及轉(zhuǎn)診建議見表B.1。表B.1以裸眼遠(yuǎn)視力及戴鏡遠(yuǎn)視力進(jìn)行屈光不正篩查的判定和轉(zhuǎn)診建議裸眼遠(yuǎn)視力戴鏡遠(yuǎn)視力篩查判定裸眼遠(yuǎn)視力在正常范圍3個(gè)月或半年1次檢查裸眼遠(yuǎn)視力雙眼戴鏡遠(yuǎn)視力≥4.9能異常；戴鏡遠(yuǎn)視力正常3個(gè)月或半年1次檢查裸眼遠(yuǎn)視力和戴鏡遠(yuǎn)視力能異常；戴鏡遠(yuǎn)視力下降能異常及時(shí)到醫(yī)院眼科檢查，明確6(規(guī)范性附錄)中小學(xué)生屈光不正篩查轉(zhuǎn)診規(guī)范流程圖中小學(xué)生屈光不正篩查轉(zhuǎn)診流程圖見圖C.1和圖C.2。SE≥0.00D且柱鏡(散光)絕對(duì)值或柱鏡做光)≥1.00D;或屈光參差>1.50D判定：裸眼遠(yuǎn)視力下降，視功能可能異常。建議：請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查，明確診斷判定：棵眼遠(yuǎn)視力下降，建議：請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查，明確診斷并及戴鏡遠(yuǎn)視力視力下降，戴鏡遠(yuǎn)視力下降。查判定：裸眼遠(yuǎn)視力正常，建議：1)嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生；2)請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查了解是否可能發(fā)展為判定：裸眼遠(yuǎn)視力下降，戴建議：請(qǐng)3個(gè)月裸眼視力和戴判定：裸眼遠(yuǎn)視力正常，目前尚無近視高危因素棵眼遠(yuǎn)視力<4.9圖C.1小學(xué)生轉(zhuǎn)診規(guī)范流程圖7判定：裸眼遠(yuǎn)視力正常，目前尚無近視高危因素判定：裸眼遠(yuǎn)視力正常，建議：1)嚴(yán)格注意用眼衛(wèi)生：2)請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查了解是否可能發(fā)展為或屈光參差>1.50D判定：裸眼遠(yuǎn)視力下降，建議：請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查，明確診斷并及判定：裸眼遠(yuǎn)視力下降，視功能可能異常。建議：請(qǐng)到醫(yī)院眼科接受檢查，明確診斷戴鏡遠(yuǎn)視力查判定：棵眼遠(yuǎn)視力下降，戴鏡遠(yuǎn)視力正常。建議：請(qǐng)3個(gè)月或半年1次檢查裸眼遠(yuǎn)視力和戴鏡遠(yuǎn)視力裸眼遠(yuǎn)視力<4.9圖C.2中學(xué)生轉(zhuǎn)診規(guī)范流程圖8(資料性附錄)復(fù)查告知書格式復(fù)查告知書格式見表D.1。表D.1復(fù)查告知書格式 學(xué)校_班級(jí)家長(zhǎng)：您好!經(jīng)視力和屈光篩查，初步診斷您的孩子需要復(fù)診，建議您帶您的孩子于×月確診斷，檢查項(xiàng)目建議包括：視力、睫狀肌麻痹驗(yàn)光、主覺驗(yàn)光(插片驗(yàn)光)和(1)檢查時(shí)請(qǐng)帶好本告知書、篩查結(jié)果記錄表及孩子醫(yī)療保險(xiǎn)卡前往醫(yī)院×××疾病預(yù)防控制中心×××社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心×××醫(yī)院×××年×月9[1]疾病篩查的原則和實(shí)踐(Theprinciplesandpracticeofscreeningfordisease)WHO指[2