醫(yī)院兒科護(hù)理培訓(xùn)課件：《患兒發(fā)生跌倒、墜床、走失的應(yīng)急預(yù)案》

患兒發(fā)生跌倒/墜床/走失的應(yīng)急預(yù)案

墜床的高發(fā)人群1.病情危重、手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理病人。2.各種內(nèi)出血或外傷、高燒、昏迷、休克、極度衰弱病人。

3.癱瘓、驚厥、嬰幼兒、年老體弱病人。

4.躁動、癲癇、視力障礙、精神障礙、不合作病人。

5.自殺傾向病人。1.護(hù)士不了解病人病情及心理。2.未及時使用護(hù)攔、約束帶等保護(hù)用物。3.健康宣教不到位。4.病人轉(zhuǎn)運(yùn)、改變體位過程中未采取保護(hù)措施。墜床為病人住院期間影響病人身心健康、引發(fā)護(hù)理糾紛的不安全因素，嚴(yán)重者可加重病人病情甚至危及病人生命。護(hù)士應(yīng)樹立安全防范意識、遵守安全管理制度，對可能發(fā)生墜床的高危人群、危險因素，制定預(yù)防與處理措施，杜絕類似事件發(fā)生。墜床的危險因素1.巡視病房時檢查床檔是否存在松動，如有螺絲松動等情況應(yīng)及時處理。2.治療護(hù)理操作需要拉下床檔時一定要有醫(yī)護(hù)人員在床檔側(cè)保護(hù)患兒。3.對醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)教育，記得對床檔注意隨開隨關(guān)。4.鎖好可移動床的床輪并固定好。5.護(hù)士知曉“墜床應(yīng)急預(yù)案”，萬一發(fā)生意外應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，做好處理。6.病床床輪需要制動，不可隨意調(diào)節(jié)。7.4歲以下兒童應(yīng)時刻看護(hù)孩子，在患兒如廁時持續(xù)的監(jiān)控不要讓高風(fēng)險患兒單獨(dú)上洗手間或沐浴。8.保持病房門在打開狀態(tài)，除非是有空氣傳播感染的風(fēng)險。墜床的預(yù)防措施9.護(hù)士長組織科室全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及安全管理制度等法規(guī)文件，樹立護(hù)士的安全防范意識和“一切以病人為中心”的高度責(zé)任感。10.保持護(hù)攔、約束帶、推車等用物性能完好，病房地面、走廊、衛(wèi)生間等環(huán)境干凈安全，對科室的環(huán)境、設(shè)施、護(hù)理操作等各個方面進(jìn)行督查，對可能出現(xiàn)的不安全隱患及時檢查、落實(shí)整改措施。11.對于極度躁動病人，床旁設(shè)護(hù)攔，應(yīng)用約束帶約束肢體，并注意約束適當(dāng)、加強(qiáng)局部皮膚檢查、做好交接班。12.護(hù)士加強(qiáng)巡視病房，及時觀察病人病情，了解墜床的高發(fā)人群，以采取保護(hù)措施。13.對病人及其家屬進(jìn)行安全防范指導(dǎo)，做好?？茖２〉慕】到逃?，提高病人及其家屬的安全保護(hù)意識。對于有可能發(fā)生病情變化的病人，指導(dǎo)其不做體位突然變化的動作，以免因體位性低血壓而導(dǎo)致虛脫。14.對于精神障礙、自殺傾向病人，留陪人并向其詳細(xì)交代相關(guān)注意事項(xiàng)。墜床的預(yù)防措施哪些病人容易跌倒？1.年紀(jì)大于65歲2.無人照顧的病患3.有跌倒病史4.肢體功能障礙，步態(tài)不穩(wěn)5.貧血或體位性低血壓6.服用影響意識及活動的藥物如利尿劑、止痛劑、安眠藥、心血管用藥等7.營養(yǎng)不良、虛弱、頭暈8.意識障礙（失去定向感、躁動混亂等）9.睡眠障礙跌倒預(yù)防措施1、環(huán)境保護(hù)措施：（1）病房內(nèi)有充足的光線；（2）地板干凈、不潮濕；（3）危險環(huán)境有警示標(biāo)識；（4）有潛在危險的障礙物移開。2、有高危跌倒/墜床患者的標(biāo)識3、鎖好床、輪椅、便椅的輪子，確保其安全4、睡覺時請將床欄拉起，離床活動時應(yīng)有人陪護(hù)5、呼吸器放于患者易取位置6、避免穿大小不合適的鞋及長短不合適的褲子，鞋底應(yīng)防滑7、引導(dǎo)患者熟悉病發(fā)環(huán)境8、當(dāng)患者頭暈時，確保其在床上休息9、及時回應(yīng)患者的呼叫10、定時進(jìn)行巡視，教會患者使用合適的助行器具11、必要時使用合適的身體約束，以使跌倒/墜床的可能減至最小應(yīng)急處理程序患兒不慎墜床/跌倒立即到達(dá)現(xiàn)場，同時立即通知醫(yī)生及護(hù)士長對患兒的情況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸判斷患者意識等醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理如病情允許，將患兒移至搶救室或患兒床上遵醫(yī)囑開始必要的檢查及治療向護(hù)理部匯報并酌情逐級上報（夜間通知護(hù)理部值班及醫(yī)院行政值班）及時通知患兒家屬，并告知事件經(jīng)過及患兒病情變化等內(nèi)容，做好安撫工作認(rèn)真記錄患者墜床/跌倒的經(jīng)過搶救過程患兒走失防范與應(yīng)急處理措施作好入院告知：1.告知家屬務(wù)必看護(hù)好患兒，不要讓6歲以下患兒單獨(dú)走出病房。

2.當(dāng)患兒單獨(dú)走出病房時，家屬要緊跟其后，視線不能離開患兒。

3.對于年齡小于6歲的患兒或有智障的年長兒，要求必須有家屬24小時陪伴。加強(qiáng)巡視和交班：當(dāng)發(fā)現(xiàn)年齡小于6歲的患兒及智障的年長患兒單獨(dú)走出病房時，及時通知家屬，并提醒家屬增強(qiáng)安全意識。發(fā)現(xiàn)患兒走失及時尋找：立刻打開監(jiān)控查看患兒走失的時間和當(dāng)時的情況，尋找有幫助價值的線索。確認(rèn)走失，報告?zhèn)浒福毫⒓磮蟾驷t(yī)師、護(hù)士長及保衛(wèi)部（晚夜班報告總值班），發(fā)動家屬在院區(qū)和周邊尋找，同時做好家屬的安撫工作，必要時報警。分析原因、處理及記錄：分析患兒走失原因，進(jìn)行相關(guān)處理，做好記錄?；純鹤呤Х婪杜c應(yīng)急處理措施附本院病人走失的應(yīng)急流程發(fā)現(xiàn)走失風(fēng)險的病人不在病區(qū)，應(yīng)立即尋找病人確認(rèn)病人走失，立即通知病房主管醫(yī)生及護(hù)士長通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及保衛(wèi)科，夜間通知院內(nèi)總值班及護(hù)理總值班聯(lián)系病人家屬協(xié)助尋找病人積極尋找外出的線索，如查看監(jiān)控錄像，詢問門衛(wèi)保安以及醫(yī)院周圍人群1.尋找病人未果，超過24小時應(yīng)向當(dāng)?shù)毓膊块T報案2.醫(yī)院積極采取多種方式積極尋找病人去向（媒體、網(wǎng)絡(luò)、報刊、傳單）認(rèn)真記錄，分析病人走失過程，并填寫相關(guān)報告單交護(hù)理部住院期間患兒發(fā)生跌倒/墜床/走失的應(yīng)急預(yù)案演練演練目標(biāo)：醫(yī)護(hù)人員按照我院應(yīng)急程序和流程圖，迅速采取正確措施，按照急救原則妥善處理，使用規(guī)范性語言與家屬進(jìn)行有效溝通，取得信任和配合，按照規(guī)定程序，正確及時上報，并做好護(hù)理記錄。參加人員：醫(yī)生1人，護(hù)士2人，患者1人，家屬1人。用物準(zhǔn)備：血壓計(jì)、聽診器、膠布、消毒劑、

棉簽、輪椅、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置場景設(shè)計(jì)：2018年3月9日15時30分66床患兒突然發(fā)生墜床（摔倒），患兒家屬呼叫護(hù)士。責(zé)任護(hù)士A3秦緣攜用物立即趕到患兒床旁，詢問病情：“怎么了，摔到哪了，別緊張，告訴我哪兒疼不能動？”檢查瞳孔（瞳孔等大等圓3mm），測量生命體征（BP130/80mmHg、P88次/分、R20次/分）。醫(yī)生：趕到現(xiàn)場(護(hù)士A3匯報經(jīng)過)，醫(yī)生問診、就地查體，初步判定無椎體損傷后囑護(hù)士協(xié)助扶患兒上床，進(jìn)行進(jìn)一步檢查。護(hù)士A1曾茜：安撫病人，評估患兒病情：神志清，血壓130／88mmHg,P88次／分，R20次／分?；純海焊嬷t(yī)務(wù)人員受傷部位的具體情況。醫(yī)生：囑護(hù)士A3秦緣協(xié)助給予患兒傷口包扎。為了進(jìn)一步確診（必要時）與患兒及家屬溝通行X線片拍攝，囑護(hù)士準(zhǔn)備。護(hù)士A3秦緣協(xié)助患者拍片，拍片后通知醫(yī)生。醫(yī)生：交待病情，囑護(hù)士繼續(xù)觀察病情。護(hù)士A3秦緣：安撫患兒及家屬情緒，交待防止墜床及摔傷的的注意事項(xiàng)及預(yù)防措施?；刈o(hù)士站。護(hù)士A3秦緣與醫(yī)生整理記錄：記錄時間、地點(diǎn)、患兒情況和處理經(jīng)過，填寫不良事件報告單。護(hù)士A3秦緣如實(shí)上報：護(hù)士報告護(hù)士長，護(hù)士長立即報告護(hù)理部，嚴(yán)格交班。場景設(shè)計(jì)：演練總結(jié)：演練涵蓋了患兒在病房內(nèi)、走廊內(nèi)跌倒和墜床和走失時的場景，并根據(jù)造成的不同后果進(jìn)行應(yīng)急處