農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案培訓(xùn)教材課件

江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案

〔2001-2021年〕農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村居民人人應(yīng)該享有的、表達(dá)社會(huì)平等權(quán)利的、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展的根本衛(wèi)生保健效勞。實(shí)施初保是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展總體目標(biāo)的組成局部，是各級(jí)政府的重要職責(zé)。經(jīng)過努力，1998年底我省提前兩年實(shí)現(xiàn)了1990-2000年初保階段性規(guī)劃目標(biāo)。一、總目標(biāo)

●深化農(nóng)村衛(wèi)生改革，統(tǒng)籌規(guī)劃、合理配置、綜合利用農(nóng)村衛(wèi)生資源；●完善農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)效勞功能，加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)；●構(gòu)建以縣、鄉(xiāng)、村為根底，適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制要求和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)開展水平的農(nóng)村衛(wèi)生效勞體系；

●到2021年，我省農(nóng)村衛(wèi)生效勞的績(jī)效處于全國前列，國民健康主要指標(biāo)到達(dá)或接近世界中等興旺國家水平，其中孕產(chǎn)婦死亡率控制在25/10萬以下，嬰兒死亡率控制在12‰以下，農(nóng)村居民平均期望壽命到達(dá)75歲。二、主要任務(wù)〔一〕落實(shí)疾病預(yù)防控制各項(xiàng)措施?！捕臣訌?qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生效勞網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步開展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞?！踩痴J(rèn)真貫徹實(shí)施?母嬰保健法??！菜摹炒罅ν七M(jìn)農(nóng)村改水改廁工作。

〔五〕積極開展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。〔六〕加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作?！财摺吵浞掷弥嗅t(yī)藥資源，發(fā)揮中醫(yī)藥特點(diǎn)與優(yōu)勢(shì)，不斷提高農(nóng)村中醫(yī)藥效勞水平?！舶恕辰⒔∪r(nóng)村居民醫(yī)療保障制度。三、政府職責(zé)衛(wèi)生部門主管農(nóng)村初保工作，并負(fù)責(zé)農(nóng)村初保工作的監(jiān)督檢查。要依法建立各項(xiàng)管理制度，切實(shí)做好初保規(guī)劃的具體實(shí)施工作。加大衛(wèi)生監(jiān)管力度，提高衛(wèi)生效勞質(zhì)量和效勞效率。農(nóng)業(yè)部門〔農(nóng)村工作部門〕要加強(qiáng)對(duì)人畜共患病的預(yù)防控制，協(xié)同做好農(nóng)民醫(yī)療保障制度的組織實(shí)施。環(huán)境保護(hù)部門要加強(qiáng)對(duì)環(huán)境保護(hù)工作的統(tǒng)一監(jiān)督管理和農(nóng)村環(huán)境質(zhì)量的監(jiān)測(cè)工作，協(xié)助政府積極推進(jìn)農(nóng)村環(huán)境綜合整治，切實(shí)做好污染物排放總量控制和污染源達(dá)標(biāo)排放的監(jiān)控工作，強(qiáng)化對(duì)農(nóng)村飲用水源的監(jiān)督管理。四、實(shí)施策略〔一〕分層管理。為適應(yīng)不同地區(qū)不同階段農(nóng)村初保的實(shí)際情況，實(shí)行分層管理，不斷提高農(nóng)村初保工作整體水平。在全省以縣為單位全面到達(dá)“合格〞標(biāo)準(zhǔn)后，繼續(xù)推進(jìn)“初保先進(jìn)縣〔市〕〞的創(chuàng)立。對(duì)已經(jīng)到達(dá)“初保先進(jìn)縣〔市〕〞的地方，要積極開展創(chuàng)立“農(nóng)村衛(wèi)生根本現(xiàn)代化縣〔市〕〞活動(dòng)。“初保先進(jìn)縣〔市〕〞的標(biāo)準(zhǔn)將按照?江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)〔2001-2021年〕?評(píng)定，“農(nóng)村衛(wèi)生根本現(xiàn)代化縣〔市〕〞標(biāo)準(zhǔn)另行制定。

〔二〕分類指導(dǎo)。到2021年，全省所有縣〔市〕都要到達(dá)初保先進(jìn)縣〔市〕標(biāo)準(zhǔn)。有條件的地區(qū)到達(dá)農(nóng)村衛(wèi)生根本現(xiàn)代化標(biāo)準(zhǔn)。五、保障措施〔一〕加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初保工作的領(lǐng)導(dǎo)與扶持。建立政府領(lǐng)導(dǎo)、部門參與、分工負(fù)責(zé)的聯(lián)席會(huì)議制度，研究協(xié)調(diào)初保工作中的重要問題。地方各級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)制定本行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)村初保的規(guī)劃，并建立初級(jí)衛(wèi)生保健專項(xiàng)資金。建立農(nóng)村初保工作督查制度，加強(qiáng)對(duì)初保工作的監(jiān)督與檢查，主動(dòng)向各級(jí)人大、政協(xié)匯報(bào)并接受其對(duì)初保工作的監(jiān)督和建議，充分發(fā)揮社會(huì)團(tuán)體、新聞媒體、社會(huì)輿論和農(nóng)村居民對(duì)初保工作的監(jiān)督作用。加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村初保的宣傳與正面引導(dǎo)，廣泛吸納群眾對(duì)初保工作的意見和建議，促進(jìn)農(nóng)村初保事業(yè)的良性運(yùn)行。〔三〕建立評(píng)估和監(jiān)測(cè)制度。初保工作以縣為單位進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)?？h〔市〕應(yīng)每年進(jìn)行一次自評(píng)，以便掌握工作進(jìn)展情況，及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)和階段性目標(biāo)。到達(dá)?江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)〔2001-2021年〕?標(biāo)準(zhǔn)的，可向市申請(qǐng)復(fù)核；市復(fù)核認(rèn)為到達(dá)要求的，可報(bào)省認(rèn)定。要把初保有關(guān)指標(biāo)完成情況納入常規(guī)統(tǒng)計(jì)，實(shí)行年報(bào)制度，以便準(zhǔn)確地反映工作情況。〔四〕建立初保工作鼓勵(lì)和約束機(jī)制。農(nóng)村初保工作，由各級(jí)政府組織實(shí)施，實(shí)行層級(jí)責(zé)任制。對(duì)已認(rèn)定為初保先進(jìn)的縣〔市〕按?江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)〔2001-2021年〕?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，實(shí)行不定期抽查制度，對(duì)抽查達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)要求的，限期進(jìn)行整改，整改不合格的，取消相應(yīng)稱號(hào)，不搞終身制。對(duì)在農(nóng)村初保工作中做出突出奉獻(xiàn)的單位和個(gè)人，由地方政府及其有關(guān)部門給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健評(píng)價(jià)指標(biāo)(2001—2021年)

(以縣為單位)關(guān)于指標(biāo)及評(píng)價(jià)方法的說明一、參照?開展綱要?的要求，結(jié)合我省實(shí)際，提出我省2001-2021年農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。二、指標(biāo)的評(píng)估以縣為單位實(shí)施。指標(biāo)值的選用分成蘇南、蘇中、蘇北三類。蘇南地區(qū)指蘇州、無錫、常州、鎮(zhèn)江、南京五市所轄的縣〔市〕，蘇中地區(qū)指南通、揚(yáng)州、泰州三市所轄的縣〔市〕，蘇北地區(qū)指徐州、淮安、鹽城、連云港、宿遷五市所轄的縣〔市〕。三、采取百分制計(jì)分，最后總得分在80分及以上，可認(rèn)定到達(dá)初保先進(jìn)縣〔市〕的標(biāo)準(zhǔn)。除局部指標(biāo)外，各地應(yīng)提供審評(píng)前一年年底的有關(guān)數(shù)據(jù)資料。四、關(guān)于指標(biāo)的計(jì)分方法：根據(jù)縣〔市〕有關(guān)機(jī)構(gòu)提供的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和資料進(jìn)行復(fù)核，到達(dá)或超過評(píng)價(jià)指標(biāo)值的，得該指標(biāo)分值的總分值，未到達(dá)評(píng)價(jià)指標(biāo)值的，按實(shí)際完成值計(jì)分。對(duì)于不需復(fù)核或由現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查確定指標(biāo)值的指標(biāo)，根據(jù)縣〔市〕有關(guān)機(jī)構(gòu)提供的指標(biāo)值或現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查結(jié)果，直接給出該項(xiàng)指標(biāo)的最后得分。五、關(guān)于指標(biāo)的解釋：1、政府支持：1.1把初級(jí)衛(wèi)生保健納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)開展規(guī)劃：指初級(jí)衛(wèi)生保健的實(shí)施已成為本屆政府的工作目標(biāo)，主要領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，制定了初級(jí)衛(wèi)生保健實(shí)施方案或細(xì)那么，成立了領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)組織，定期召開部門協(xié)調(diào)會(huì)，并對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)定期檢查考核。1.2縣政府設(shè)立初保專項(xiàng)資金人均不低于：指縣級(jí)政府對(duì)初保工作有專項(xiàng)資金投入，列入財(cái)政預(yù)算，人均專項(xiàng)資金數(shù)按財(cái)政撥款數(shù)與農(nóng)村人口數(shù)之比統(tǒng)計(jì)。初保專項(xiàng)資金，包括初保工作的組織實(shí)施、基層組織管理、健康教育、農(nóng)村改廁、初保監(jiān)測(cè)評(píng)估、信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、印制宣傳資料等，改水、合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)不在統(tǒng)計(jì)之列。2.2農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生效勞普及率：指提供社區(qū)衛(wèi)生效勞的鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)占規(guī)劃總數(shù)的百分比。2.3執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、執(zhí)業(yè)醫(yī)師占鄉(xiāng)村兩級(jí)提供醫(yī)療效勞的醫(yī)生總數(shù)的比例:分別指執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和執(zhí)業(yè)醫(yī)師占在鄉(xiāng)〔鎮(zhèn)〕、村提供效勞的醫(yī)生總數(shù)的百分比。2.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥效勞的比例:分別指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供的中醫(yī)藥效勞占鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供醫(yī)療效勞的百分比，按中醫(yī)處方數(shù)或中醫(yī)藥使用情況進(jìn)行計(jì)算。3、醫(yī)療效勞管理標(biāo)準(zhǔn)率：指鄉(xiāng)村醫(yī)生根本處方、根本用藥目錄使用率和鄉(xiāng)、村兩級(jí)常用醫(yī)療器械〔一次性醫(yī)療用品〕使用管理抽檢合格率。4、疾病控制：4.1主要慢性病管理率：指對(duì)高血壓、腫瘤、糖尿病、心腦血管疾病等主要慢性非傳染性疾病進(jìn)行管理的慢性病病人占已確診慢性病病人的百分比。已確診病人數(shù)按近五年開展的慢性病基線調(diào)查結(jié)果推算。4.2現(xiàn)代結(jié)核病控制策略人口覆蓋率:指納入現(xiàn)代結(jié)核病控制策略(DOTS)核心五要素管理的結(jié)核病病人占病人總數(shù)的百分比。4.3方案免疫接種率:指納入方案免疫的單種疫苗符合標(biāo)準(zhǔn)的接種率。4.4艾滋病預(yù)防控制規(guī)劃任務(wù)完成率:指?中國遏制與防治艾滋病行動(dòng)方案〔2001-2005年〕?、?中國預(yù)防與控制艾滋病中長(zhǎng)期規(guī)劃〔1998-2021年〕?和?江蘇省預(yù)防與控制艾滋病性病行動(dòng)方案〔2002-2005年〕?規(guī)定的各項(xiàng)任務(wù)完成情況。5、衛(wèi)生監(jiān)督：5.1食品抽樣監(jiān)測(cè)合格率：指對(duì)食品生產(chǎn)、經(jīng)營單位的各類食品按方案進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)中合格食品所占的百分比。5.2公共場(chǎng)所衛(wèi)生合格率：指對(duì)所轄公共場(chǎng)所進(jìn)行的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督中合格場(chǎng)所所占的百分比。5.3職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督合格率：指對(duì)所轄存在職業(yè)病危害因素的工作場(chǎng)所進(jìn)行的經(jīng)常性衛(wèi)生監(jiān)督中合格場(chǎng)所所占的百分比。6、婦幼保?。?.1婚前醫(yī)學(xué)檢查率：指當(dāng)年本地區(qū)實(shí)際婚檢人數(shù)占應(yīng)檢人數(shù)之比。6.2孕產(chǎn)婦保健管理率：指孕產(chǎn)婦自孕期三個(gè)月開始，接受過定期產(chǎn)前檢查，

開展高危監(jiān)護(hù)，實(shí)行住院分娩和產(chǎn)后訪視的孕產(chǎn)婦數(shù)占同年孕產(chǎn)婦總數(shù)的百分比。6.3孕產(chǎn)婦住院分娩率：指孕產(chǎn)婦接受住院分娩數(shù)占同期孕產(chǎn)婦總數(shù)的百分比。6.4新生兒疾病篩查率：指某年某地每100名新生兒中接受新生兒疾病篩查的人數(shù)。6.57歲以下兒童保健覆蓋率：指對(duì)0-6歲兒童建立了系統(tǒng)的健康管理制度，定期健康檢查，并按年齡特點(diǎn)實(shí)行系統(tǒng)管理的人數(shù)占兒童總數(shù)的百分比。7、環(huán)境衛(wèi)生：7.1農(nóng)村自來水普及率：指符合國家飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的自來水的比例。7.2公共衛(wèi)生廁所普及率：指鄉(xiāng)(鎮(zhèn))政府駐地公共場(chǎng)所、街道、機(jī)關(guān)、學(xué)校的水沖式廁所或生態(tài)型廁所〔雙甕漏斗式、沼氣池式等〕的比例。7.3居民戶衛(wèi)生廁所普及率：指農(nóng)村居民戶內(nèi)的水沖式廁所或生態(tài)型廁所〔雙甕漏斗式、沼氣池式等〕的比例。7.4衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)所占比例：經(jīng)市及市以上認(rèn)定的衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)數(shù)占當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)總數(shù)的百分比。8、健康教育：8.1根本衛(wèi)生知識(shí)知曉率：指根據(jù)?農(nóng)村居民健康教育讀本?應(yīng)知應(yīng)會(huì)100題衛(wèi)生知識(shí)進(jìn)行宣傳，正確知曉這些知識(shí)的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的百分比。8.2中小學(xué)健康教育開課率：指開設(shè)健康教育課的中、小學(xué)校占當(dāng)?shù)刂?、小學(xué)?？倲?shù)的百分比。8.3根本健康行為形成率：指已形成根本健康行為的人數(shù)占被調(diào)查人數(shù)的百分比。10、居民健康水平：10.1嬰兒死亡率：指一年內(nèi)每千名活產(chǎn)嬰兒的死亡數(shù)?！盎町a(chǎn)嬰兒〞指具有呼吸、心跳、脈搏、肌肉抽動(dòng)四種生命現(xiàn)象之一者。10.4法定報(bào)告?zhèn)魅静】偘l(fā)病率：指一年內(nèi)每十萬人口中，甲、乙兩類法定報(bào)告?zhèn)魅静〉陌l(fā)病數(shù)。統(tǒng)計(jì)報(bào)告中法定傳染病漏報(bào)率應(yīng)控制在5%以下。10.55歲以下兒童中、重度營養(yǎng)不良患病率：指0-4歲兒童的體重低于相應(yīng)的全國平均水平兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上的兒童占當(dāng)?shù)?-4歲兒童總數(shù)的比例。10.6主要地方病患病率或地方病患病率五年下降百分比：指在地方病流行區(qū)每十萬人口中，某種地方病〔碘缺乏病、地氟病、血吸蟲病〕的患病人數(shù)。江蘇省農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健先進(jìn)縣〔市〕評(píng)審細(xì)那么〔2006—2021年〕指標(biāo)1、政府支持評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北1.1把初級(jí)衛(wèi)生保健納入政府工作目標(biāo)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃（％）10010010031.2縣政府設(shè)立初保專項(xiàng)資金人均不低于（元）10.80.531.3政府安排的預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)到位率（％）1001001004評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北2.1鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)覆蓋率（％）10010010032.2農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)普及率（％）90806052.3執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師占鄉(xiāng)村兩級(jí)提供醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)的醫(yī)生總數(shù)的比例（％）100/90100/85100/8022.4鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例（％）2525252指標(biāo)2、機(jī)構(gòu)與人員建設(shè)評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北3.1處方合格率（％）98989813.2基本用藥目錄使用率（％）10010010013.3一次性醫(yī)療用品使用管理合格率（％）1001001002指標(biāo)3、醫(yī)療效勞管理標(biāo)準(zhǔn)率評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北4.1主要慢性病管理率（％）50302034.2現(xiàn)代結(jié)核病控制策略（DOTS）人口覆蓋率（％）95959534.3計(jì)劃免疫接種率（％）95959534.4艾滋病預(yù)防控制規(guī)劃任務(wù)完成率（％）1001001003指標(biāo)4、疾病控制評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北5.1食品衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率（％）檢查年度比上年度提高1個(gè)百分點(diǎn)35.2公共場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率（％）檢查年度比上年度提高1個(gè)百分點(diǎn)35.3職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督覆蓋率（％）檢查年度比上年度提高1個(gè)百分點(diǎn)3指標(biāo)5、衛(wèi)生監(jiān)督評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北6.1婚前醫(yī)學(xué)檢查率（％）95908026.2孕產(chǎn)婦保健管理率（％）95959526.3孕產(chǎn)婦住院分娩率（％）10010010026.4新生兒疾病篩查率（％）80706026.57歲以下兒童保健管理率(％)95959516.6托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健合格率(％)1001001001指標(biāo)6、婦幼保健評(píng)價(jià)指標(biāo)指標(biāo)值標(biāo)準(zhǔn)分值蘇南蘇中蘇北7.1農(nóng)村自來水普及率（％）98979647.2公共衛(wèi)生廁所普及率（％）100958027.3居民戶衛(wèi)生廁所普及率（％）90804037.4衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)所占比例（％）6030201指標(biāo)7、環(huán)境